【關(guān)鍵詞】? 早期情志護(hù)理;老年;腦梗死;依從性

腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，為腦血管病變，該病發(fā)病率高，病程長，多為老年患者，因腦組織血液供應(yīng)不足出現(xiàn)缺氧癥狀，引起神經(jīng)功能受損，患者發(fā)病后，后遺癥發(fā)生率高，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在治療期間患者易產(chǎn)生不良情緒，影響依從性和預(yù)后[1]。因此，腦梗死患者在積極治療的同時(shí)應(yīng)配合護(hù)理干預(yù)提高患者依從性，關(guān)注患者心理健康、生活質(zhì)量。本文通過對我院收治的老年腦梗死患者臨床資料分析，討論早期情志護(hù)理的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院治療102例老年腦梗死患者隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性31例，女性20例，年齡61歲至86歲，平均年齡為（71.52±7.09）歲;對照組男性30例，女性21例，年齡為60歲至85歲，平均年齡為（72.12±6.97）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷為腦梗死，年齡≥60歲[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、肝腎功能不全、意識(shí)障礙、精神系統(tǒng)疾病、不配合治療等。兩組患者上述條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者病情，加強(qiáng)巡視，遵醫(yī)囑用藥，飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用早期情志護(hù)理，主要包括：1.移情法：結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，結(jié)合患者興趣愛好開展適當(dāng)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移不良情緒，促進(jìn)治療信心;2.發(fā)泄排郁法：鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心焦慮，緩解心理壓力，同家屬配合開導(dǎo)患者，鼓勵(lì)家庭成員陪伴患者，積極解決患者提出的疑問;3.解疑釋惑法：護(hù)理人員及時(shí)評(píng)估患者對疾病知識(shí)掌握情況，提供針對性講解，鼓勵(lì)患者之間交流，增加康復(fù)信心;4.功能鍛煉：早期進(jìn)行上肢鍛煉，逐漸進(jìn)行上肢、下肢到全身的鍛煉;5.用藥指導(dǎo)：向患者介紹藥物藥理作用，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)，提高患者用藥依從性。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用科室自制調(diào)查表評(píng)價(jià)患者依從性，包括：藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、溝通、生活自理行為，得分越高表示依從性越好。應(yīng)用調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者滿意度，包括：非常滿意、較滿意、不滿意。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表SAS、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)價(jià)負(fù)性情緒，得分越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。應(yīng)用腦卒中評(píng)分量表ESS評(píng)價(jià)神經(jīng)功能，得分越高表示神經(jīng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（x±s），計(jì)數(shù)資料n（%），計(jì)數(shù)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組依從性差異

實(shí)驗(yàn)組藥物治療依從性、康復(fù)訓(xùn)練依從性、溝通依從性、生活自理行為依從性較對照組明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度差異

實(shí)驗(yàn)組非常滿意39例（76.47%），較滿意11例（21.57%），不滿意1例（1.95%），滿意度98.05%，對照組非常滿意26例（50.98%），較滿意15例（29.41%），不滿意10例（19.61%），滿意度80.39%，實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組（X2=8.931，P<0.05）。

2.3 兩組負(fù)性情緒差異

護(hù)理前兩組SAS、SDS無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS較對照組顯著降低（P<0.05），見表2。

2.4 兩組神經(jīng)功能差異

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組語言、意識(shí)水平、視野、理解能力同對照組比較顯著提高（P<0.05），見表3。

3討論

老年患者因機(jī)體狀態(tài)較差，器官處于退化狀態(tài)，出現(xiàn)腦梗死后病情較重，預(yù)后較差，易出現(xiàn)后遺癥[3]。早期情志護(hù)理應(yīng)用老年腦梗死患者可緩解患者不良情緒，護(hù)理人員耐心熱情對待患者，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理人員的信任，尊重患者情緒，同患者家屬配合給予患者全面照護(hù)，提高患者治療依從性[4]。護(hù)理人員針對患者不同個(gè)性特點(diǎn)，文化水平提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，通過鼓勵(lì)式語言溝通，向患者介紹治療成功病例，鼓勵(lì)患者之間溝通，提高患者配合度、積極性，情志護(hù)理干預(yù)可有效提高患者用藥、生活自理、康復(fù)訓(xùn)練和溝通依從性。護(hù)理人員及時(shí)向患者說明治療進(jìn)展、發(fā)病因素、預(yù)后情況、不良情緒的影響等，使患者意識(shí)到提高依從性的重要性。

老年腦梗死患者較脆弱，易受他人、環(huán)境等影響，護(hù)理人員情緒、語言和行為可改變患者情緒，甚至影響患者治療心態(tài)。護(hù)理人員第一時(shí)間給予患者關(guān)愛，積極溝通，可取得患者信任，給予患者心理和精神支持，提高患者依從性，促進(jìn)治療和護(hù)理的有效開展，加快患者康復(fù)。針對有嚴(yán)重負(fù)性情緒患者，護(hù)理人員可給予專業(yè)心理干預(yù)，給予患者正向心理疏導(dǎo)，糾正負(fù)面情緒，改善依從性。早期情志護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上建立早期心理護(hù)理，通過語言、姿勢、態(tài)度、行為等，在患者發(fā)病早期給予情緒調(diào)控，消除患者不良情緒，緩解軀體組織中，建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心，改善患者依從性，使患者在最佳心態(tài)下接受治療、護(hù)理。

本研究顯示，老年腦梗死患者實(shí)施早期情志護(hù)理患者依從性、滿意度、語言、意識(shí)水平、視野、理解能力同常規(guī)護(hù)理比較均顯著提高，SAS、SDS評(píng)分明顯降低（P<0.05）。綜上所述，早期情志護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者可提高患者依從性，提升患者滿意度，緩解負(fù)性情緒，提高患者神經(jīng)功能，促進(jìn)建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

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作者簡介：任敏（1973-09），女，湖南長沙人，漢，就職于湖南省長沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，?？疲敝魅巫o(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。