黃明桂　肖華強(qiáng)　曾沁　林義　羅玉梅

【關(guān)鍵詞】 中藥;足浴;小兒腹瀉

基金項(xiàng)目：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院（2018.1月）

腹瀉是2歲以下兒童的第二常見(jiàn)疾病。在臨床上，它常見(jiàn)于大便次數(shù)增加，大便稀薄或水樣特征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這種疾病是一組多病原體和多因素消化系統(tǒng)疾病，是世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問(wèn)題。腹瀉兒童嚴(yán)重危害生長(zhǎng)發(fā)育。因此，腹瀉被衛(wèi)生部列為中國(guó)兒科重點(diǎn)預(yù)防和研究的“四病”之一。從2018年1月到2019年12月，筆者用中藥足浴治療小兒腹瀉，取得了良好的效果。報(bào)告如下。

?1資料與方法

1.1一般資料? ? 選擇2018年1月-2019年12月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院兒科符合泄瀉病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在6月至3歲的600例患兒。將600名兒童隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組300例。兩組的年齡和性別均無(wú)顯著差異。

1.2.診斷依據(jù)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參見(jiàn)馬融主編《中醫(yī)兒科學(xué)》泄瀉診斷要點(diǎn)。

⑴病史：有乳食不節(jié)，飲食不潔或感受時(shí)邪的病史。

⑵臨床表現(xiàn)：大便次數(shù)增多，達(dá)10次以上，呈淡黃色或清水樣，如蛋花樣，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。

⑶輔助檢查：大便檢查可能有脂肪小球，少量紅白細(xì)胞;大便病原體檢查可包括致病性大腸桿菌的生長(zhǎng)等，或輪狀病毒的分離等。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參見(jiàn)朱福堂實(shí)用兒科學(xué)第8版。

（1）必要條件：大便特征有所改變，大便稀，水樣大便，黏液大便或膿血便。

（2）輔助條件：大便數(shù)量是平時(shí)的≥3倍。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：腹瀉伴輕中度脫水。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

⑴其他疾病引起腹瀉，如各種感染、內(nèi)傷疾病、藥物。

⑵合并感染者。

⑶精神病患者。

⑷嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病患者。

⑸惡性腫瘤。

1.5方法

1.5.1對(duì)照組300例采用常規(guī)治療，7日為一療程。

1.5.2實(shí)驗(yàn)組300例用中藥泡足。⑴將不同比例的中藥：白胡椒、草豆蔻，艾葉、蒼術(shù)，吳茱萸。⑵將中藥加水1000ml，加熱20分鐘左右煮沸后，將藥液倒入盆內(nèi)，待藥液降溫后（以不燙手為度），把患兒雙足浸泡藥液中，并用藥水洗小腿。⑶泡洗時(shí)間：每日泡洗1—3次;每次浸洗15～20分鐘。⑷治療過(guò)程： 7天為一療程，療程結(jié)束后評(píng)估療效。⑸注意不能燙傷患者。

1.6療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照? 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。癥狀消失或基本消失。⑵顯效：癥狀明顯改善。⑶有效：癥狀部分改善。⑷無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

1.7評(píng)估方法 療效評(píng)估? ? ⑴治愈率=治愈病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。⑵顯效率=顯效病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。⑶總有效率=（治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? SPSS25.0對(duì)研究數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率（n，%）表示，通過(guò)X2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)治療前后，各組之間的比較， P<0.05是顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組療效比較? ?觀察組總有效率為97.66%，與對(duì)照組80.663%比較顯著較高。見(jiàn)表1。

3討論

3.1小兒腹瀉是一種常見(jiàn)的小兒疾病。

一年四季均可發(fā)展。在臨床上，該疾病的特征是大便次數(shù)增加，腹脹，腸鳴音，酸敗或帶有難消化的牛奶和粘液的稀薄或水樣便。中醫(yī)認(rèn)為，這種疾病主要是由飲食不足，內(nèi)傷，母乳喂養(yǎng)，護(hù)理不當(dāng)或外源性疾病引起的。病位主要在脾胃。病機(jī)關(guān)鍵為脾困濕盛，升降失司，水反為濕，谷反為滯，清濁合而下降，形成泄瀉。

3.2中醫(yī)治療

溫補(bǔ)脾胃，除濕解瀉。中藥選用：白胡椒、草豆蔻，艾葉、蒼術(shù)，吳茱萸，由芳香化濕藥、溫里藥組成。芳香化濕藥適用于脾為濕困、運(yùn)化失常所致的脘痞腹脹、嘔惡納呆、大便溏薄、食少體倦，以及濕溫、暑濕等病癥;溫里藥以祛寒為主要作用，歸經(jīng)不同而多種效能。主入脾經(jīng)，散寒止痛，治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虛寒證的脘腹冷痛、嘔吐泄瀉。該方籍泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，浸泡足部及小腿皮膚，藥液直接浸于體表，可使藥液中的有效成分有足夠的時(shí)間進(jìn)入體內(nèi)，起到溫脾暖胃，除濕止瀉。

4結(jié)論

治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組。中藥足浴治療小兒腹瀉有效，易操作，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬融，中醫(yī)兒科學(xué)： 中國(guó)中醫(yī)藥出版社.北京，4版，2016.8（2018.5重印）：106-110

[2]胡亞美，江載芳，申昆玲，沈穎.《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第8版，人民衛(wèi)生出版社，2015年.1367-1368

[3]王衛(wèi)平.孫錕.常立文，兒科學(xué)：第9版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2018年）：226-234。

[4]黃明桂，肖華強(qiáng)，袁明艷.中藥健脾消導(dǎo)散穴位敷貼治療小兒積滯病療效觀察.四川中醫(yī).2016.第12期.197-198.