蔣青輝　蔣川鋒

【關(guān)鍵詞】 脾虛濕熱型;慢性胃炎;半夏瀉心湯加減

慢性胃炎為臨床常見消化系統(tǒng)疾病，與胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌感染等多種因素相關(guān)，藥物治療為其主要治療方式之一，但長期治療可增加用藥不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎屬“胃脘痛”“胃痞”范疇，其中脾虛濕熱型慢性胃炎最為常見，發(fā)生原因與濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃，誘發(fā)脾失健運(yùn)后失納而成，發(fā)病原因與飲食不調(diào)相關(guān)，因此為治療脾虛濕熱型慢性胃炎，需降燥補(bǔ)氣、調(diào)理脾胃、散結(jié)消痞[1]。半夏瀉心湯主要用于寒熱錯(cuò)雜之痞證，可調(diào)和陰陽、健脾祛濕。為此，本次選我院86例脾虛濕熱型慢性胃炎患者開展隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，探究半夏瀉心湯加減對其治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料? ?選86例脾虛濕熱型慢性胃炎患者為研究對象，均選于2017年7月至2019年4月，且均符合脾虛濕熱型慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，隨機(jī)分為Ⅰ組（43例）、Ⅱ組（43例）。Ⅰ組男性29例、女性14例，年齡23～71歲，平均（43.20±5.12）歲;病程1～16年，平均（6.23±1.48）年;Ⅱ組男性30例、女性13例，年齡21～74歲，平均（44.02±5.32）歲;病程1～17年，平均（6.34±1.28）年;組間資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者知情同意;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法? ?Ⅰ組：阿莫西林（海口市制藥廠有限公司，H46020347）0.5g/次，2次/d;甲硝唑（河北三石藥業(yè)股份有限公司，H13022362）0.5g/次，3次/d;奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H20033444）20mg/次，1次/d。持續(xù)治療4周。

Ⅱ組：在Ⅰ組治療基礎(chǔ)上實(shí)施半夏瀉心湯加減治療：半夏、白術(shù)、青皮、黨參、黃芩、茯苓15g，木香、藿香、白豆蔻、黃連、檳榔、厚樸10g，干姜6g，甘草3g;氣虛者加淮山藥30g、白術(shù)15g;濕重者加藿香12g、薏苡仁12g;噯氣加佛手12g;反酸者加海螵鞘12g、吳茱萸4d;熱甚者重用黃連，去干姜;血瘀者加丹參12g;便秘者加大黃3g;納差者加焦三仙20g;方中藥物水煎服，每日1劑，分服于早晚，均于飯后30min服用。7d為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)? ?（1）比較兩組患者治療有效率，參考曾天奎[3]學(xué)者文章中療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：燒灼痛、上腹不適、脹痛等癥狀消失，炎性癥狀消失;顯效：燒灼痛、上腹不適、脹痛、等癥狀顯著改善;無效：燒灼痛、上腹不適、脹痛等癥狀有所改善;無效：臨床癥狀均未發(fā)生明顯變化。有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分：依據(jù)患者飽脹、燒灼痛、上腹不適、脹痛、噯氣癥狀嚴(yán)重程度積分，0分：無;1分：較輕;2分：中度;3分：重度;總分15分，分?jǐn)?shù)高表示癥狀嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ?（x±s）表示中醫(yī)證候積分等計(jì)量資料，（%）表示療效等計(jì)數(shù)資料，t、X2檢驗(yàn);P<0.05提示組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以SPSS24.0計(jì)算實(shí)施數(shù)據(jù)計(jì)算。

2結(jié)果

2.1 治療有效率? ?Ⅱ組患者治療有效率為97.67%，較Ⅰ組83.72%高（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后中醫(yī)證候積分? ?兩組患者治療前中醫(yī)證候積分相近（P>0.05）;治療后Ⅱ組中醫(yī)證候積分較Ⅰ組低（P<0.05），見表2。

3討論

慢性胃炎的西藥治療中，主要以減少胃酸分泌、清除幽門螺旋桿菌、清除炎癥反應(yīng)等為主，但治療后極易反復(fù)，且長期用藥治療可增加藥物不良反應(yīng)。近年來在慢性胃炎治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，可通過中醫(yī)治療激發(fā)機(jī)體自身炎癥清除能力，進(jìn)而達(dá)到理想治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為脾虛濕熱型慢性胃炎的發(fā)生與正虛邪實(shí)相關(guān)，并因飲食不當(dāng)，外邪侵犯臟腑，使寒熱錯(cuò)雜、濕熱蘊(yùn)結(jié)于脾胃而發(fā)病，因此中醫(yī)在脾虛濕熱慢性胃炎治療中，多以清熱解毒、化濕清熱、扶正祛邪、健脾和胃為主。半夏瀉心湯為和解劑，具有寒熱平調(diào)、調(diào)和肝脾之效。方中黃連、黃芩等可燥濕清熱，半夏、干姜可辛溫燥濕、補(bǔ)中益氣，藿香可清熱利濕、芳香醒脾，木香可行氣止痛，青皮可疏肝解郁，厚樸可去腹脹;并在藥物加減治療中增強(qiáng)病癥清除效果?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，半夏瀉心湯具有抗炎、殺菌、促進(jìn)血液循環(huán)、改善機(jī)體免疫力之效。本次研究中，Ⅱ組患者治療有效率較Ⅰ組高，考慮原因與實(shí)施半夏瀉心湯加減治療后抗炎效果增強(qiáng)相關(guān)，并因免疫能力提升，可進(jìn)一步增強(qiáng)炎癥清除效果，并降低胃炎復(fù)發(fā)率;在中醫(yī)證候積分比較中可見，治療后Ⅱ組中醫(yī)證候積分較Ⅰ組低，考慮與病癥針對性加減治療相關(guān)。

綜上，對脾虛濕熱型慢性胃炎患者常規(guī)西藥治療中實(shí)施半夏瀉心湯加減治療可提升臨床療效，效果顯著，建議推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱耀宇， 李紅麗. 加味半夏瀉心湯對調(diào)養(yǎng)幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎的臨床分析[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2018，36（7）：1764-1766.

[2]張聲生， 周強(qiáng). 胃脘痛中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2017）[J]. 中醫(yī)雜志， 2017， 58（13）：1166-1170.

[3]曾天奎. “老十針”針刺法結(jié)合半夏瀉心湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的療效研究[J]. 四川中醫(yī)， 2018，36（7）：180-182.