翟雪玲　婁邦秀　黃莉莉

【關(guān)鍵詞】? ?心內(nèi)科;護理帶教;CP;PBL

中圖分類號：R47

【Abstract】? ?objective to explore the effect of CP method and PBL method in nursing teaching of cardiology department. Methods from March 2018 to March 2019， 90 nursing students in cardiology department of our hospital were randomly divided into observation group （n = 45） and control group （n = 45）. The control group was taught by PBL method， and the observation group was taught by CP method， and the teaching effects of the two groups were compared. Results there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. The theoretical examination results of the observation group were higher than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion in the nursing teaching of cardiology department， the application of CP method and PBL method is helpful. To improve the level of theoretical knowledge and operational skills of nursing students， reasonable teaching methods should be selected according to the actual needs.

【Keywords】? ?Department of Cardiology; Nursing Teaching; CP;PBL

大部分心內(nèi)科患者的病情都比較嚴重，如果護理措施不佳就會使治療效果打折扣，甚至導(dǎo)致護患矛盾。所以，一定要對實習(xí)護士加強培訓(xùn)，探尋效果更佳的帶教模式。PBL 教學(xué)法是以問題作為前提，教師組織學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)。CP 教學(xué)法是強調(diào)臨床路徑理念，依據(jù)疾病特點與教學(xué)內(nèi)容制定針對性的教學(xué)方案，采用路徑化模式實施教學(xué)。本文分析CP法與PBL法應(yīng)用于心內(nèi)科護理帶教中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年3月-2019年3月來我院心內(nèi)科實習(xí)護生90名作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組45例。觀察組男4名，女41名，年齡18-21歲，平均（19.5±2.4）歲;本科15名，?？?0名。對照組男3名，女42名，年齡19-22歲，平均（20.5±2.5） 歲;本科18名，?？?7名。兩組一般資料對比，無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組采用PBL教學(xué)法：（1）挑選教學(xué)案例，選取心肌梗死、心力衰竭的典型病例，內(nèi)容涉及患者整個的生理、心理、社會資料、治療與護理全部過程。（2）第一周帶教老師將護生分成諸多學(xué)習(xí)小組，向護生介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度。引導(dǎo)護生于實習(xí)當(dāng)中，對基礎(chǔ)護理理論與操作加以強化，比如：按摩穴位、選擇注射穴位，輸氧、靜脈輸液等。向護生發(fā)放心肌梗死的教學(xué)案，要求護生認真學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理理論與操作，以及專科護理理論與操作。（3）第二周帶教教師引導(dǎo)各小組護生，將心肌梗死教學(xué)案例與實際病例結(jié)合，查閱書籍、查詢網(wǎng)絡(luò)資料，針對學(xué)習(xí)的問題展開小組討論，找到處理方法。第二周末，帶教老師組織引導(dǎo)護生互相交流護理心肌梗死患者時遇到的問題，最后由帶教老師現(xiàn)場示范護生未掌握的操作流程，并歸納總結(jié)學(xué)習(xí)中遇到主要問題，指出學(xué)習(xí)重點與難點，引導(dǎo)找出問題，并處理問題。（4）第三、四周，在前兩周的學(xué)習(xí)模式基礎(chǔ)上，帶教老師引導(dǎo)護生掌握護理心力衰竭方法。（5）實施護理帶教當(dāng)中，依據(jù)教學(xué)大綱要求護生學(xué)習(xí)心內(nèi)科常見疾病的護理措施，以及專科護理操作流程。

1.3觀察組采用CP教學(xué)法：（1）依據(jù)教學(xué)大綱，把心內(nèi)科護理帶教內(nèi)容設(shè)計成帶教路徑圖表，分成以下部分：第一周向護生介紹科室環(huán)境、規(guī)章制度，引導(dǎo)護生在實習(xí)過程中，對基礎(chǔ)護理理論與操作進行強化，比如：按摩穴位、注射所選穴位，輸氧 靜脈輸液等。第二周讓護生了解心內(nèi)科常見疾病的護理措施。第三周向護生講解使用心電監(jiān)護儀與微量泵的方法。第四周向護生介紹搶救藥物的藥理功效，教會護生除顫、心肺復(fù)蘇的方法，以及使用簡易呼吸氣囊的方法。（2）護生進入科室后，帶教老師向護生講解帶教路徑圖表，讓護生了解每周實習(xí)目的與最終目標(biāo)。帶教當(dāng)中，帶教老師應(yīng)當(dāng)把帶教路徑圖表中每項內(nèi)容的時長標(biāo)注于帶教路徑圖表上，同時，對護生的學(xué)習(xí)效果進行評估，從而對教案內(nèi)容與方法進行適時調(diào)整。（3）擬定變異表。依據(jù)臨床路徑方式，實施帶教當(dāng)中，有無法提前預(yù)測的情況產(chǎn)生就是變異，而這些情況會對預(yù)期教學(xué)目標(biāo)或進度發(fā)生變化。所以，帶教教師應(yīng)當(dāng)與護生進行良好交流，以掌握護生的心理狀態(tài)及其掌握知識狀況，以利于及時找出變異，并探究原因，及時采用處理措施，對變異表進行詳細記錄，從而進行歸納總結(jié)，降低變異風(fēng)險。

1.4評價標(biāo)準：實習(xí)結(jié)束后，對所有護生進行理論與操作的考核，總分全部是100分。理論考核涉及心內(nèi)科常見疾病與護理措施。操作考核涉及常規(guī)操作方法，即吸氧、心電監(jiān)護等。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)。采用（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

對比兩組操作考核成績，無顯著性（P>0.05）。觀察組的理論考核成績高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

PBL教學(xué)法與CP教學(xué)法是近年來出現(xiàn)的新型教學(xué)法。臨床路徑（CP） 屬于新型質(zhì)量效益管理模式，CP教學(xué)法主張臨床路徑理念，讓設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、疾病特點與教學(xué)目標(biāo)相融合，依據(jù)路徑化方式開展教學(xué)[1]。PBL（ PBL） 教學(xué)法也是新型課程模式，它是1969年由美國教授 Barrow所提出，在教學(xué)時以患者問題作為前提，組建學(xué)生小組，通過討論模式實施教學(xué)。CP、PBL教學(xué)法都是目前比較先進的教學(xué)方法[2]。

PBL教學(xué)法是強調(diào)以問題作為前提，教學(xué)重點是基礎(chǔ)科學(xué)結(jié)合臨床實踐，教學(xué)方法主張圍繞學(xué)生，展開小組討論，利用臨床實際問題調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，推動學(xué)生學(xué)習(xí)更多知識，此種教學(xué)法屬于探索式的學(xué)習(xí)過程。PBL教學(xué)法可以對學(xué)生獨立思考問題、分析問題與解決問題的能力進行有效培養(yǎng)。CP教學(xué)法則有利于促使學(xué)生全方位掌握知識，從而推動學(xué)生全方位發(fā)展。由于CP教學(xué)法與PBL教學(xué)法各自有著各自的特點，應(yīng)用兩種教學(xué)方法到心內(nèi)科護理帶教中，可以提高護生的綜合能力，即：思維能力、分析解決問題，從而調(diào)動護生的主觀能動性，提升護生全方位素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)成效，促使護生對專業(yè)知識可以更深入理解與運用，這將成為未來臨床護理教學(xué)的新方向[3]。本研究，對比兩組操作考核成績，無顯著性（P>0.05）。觀察組的理論考核成績高于對照組（P<0.05）。綜上所述，PBL教學(xué)法和 CP教學(xué)法應(yīng)用于心內(nèi)科護理帶教，有著各自的長處與缺陷，PBL 教學(xué)法有助于提升護生自學(xué)能力，增強解決問題能力，但卻制約護生全方位掌握知識;CP 教學(xué)法有助于護生全方位掌握知識，提升教學(xué)效率與質(zhì)量，卻會有部分變異產(chǎn)生。所以，在心內(nèi)科臨床護理帶教中，應(yīng)當(dāng)將 PBL與CP 教學(xué)法有效結(jié)合，以利于取得更好的帶教效果。

【參考文獻】

[1]周洪平.PBL與CP教學(xué)模式在心內(nèi)科護理帶教中的效果對比研究[J].飲食保健，2019，6（36）：285.

[2]趙風(fēng)琴.CP法與PBL法用于心內(nèi)科護理帶教中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（13）：123-124.

[3]趙風(fēng)琴.CP法與PBL法用于心內(nèi)科護理帶教中的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（13）：120-121.