方媛

【摘 要】 職業(yè)康復是為工傷職工獲得并保持適當?shù)穆殬I(yè)，參與或重新參與社會生活而進行的干預過程。工傷事故發(fā)生后，工傷職工身、心、社各方面都受到了很大程度影響，醫(yī)務社工全程介入職業(yè)康復，評估工傷職工的問題和需求，開展社會工作服務，為工傷職工全面認識工傷事故、普及工傷政策，促進企業(yè)與工傷職工間有效溝通，促進職業(yè)能力的恢復等起到重要作用。

【關鍵詞】 醫(yī)務社工 社會工作方法 工傷職業(yè)康復

一、醫(yī)務社會工作與工傷職業(yè)康復

醫(yī)務社會工作是社工將社會工作理論與技術運用于醫(yī)療衛(wèi)生機構，從心理及社會層面評估并處理案主的問題，協(xié)助病人及家屬排除醫(yī)療過程中的障礙， 不但使之疾病早日痊愈，達到身心平衡，并使因疾病產生的各種社會問題得以解決，促進社會民眾健康。

工傷康復是在工傷保險制度框架下，針對工傷職工無法回歸或暫時無法回歸原工作崗位的情況，利用現(xiàn)代康復理論和技術，通過職業(yè)評估、咨詢、訓練、指導等方式，為工傷職工提供康復服務，改善和提高其生理功能和職業(yè)功能，促進其回歸社會和重返工作崗位。

2011年，上海市陽光康復中心（以下簡稱“陽光”）作為首批定點康復機構，秉承“全面康復”的理念，實行“團隊服務”的工作模式，早期介入康復，改善身心功能障礙，促進返崗再就業(yè)，重建生活技能和社會適應能力。2015年，陽光成立工傷職業(yè)康復病區(qū)，開展特色職業(yè)康復服務。醫(yī)務社工作為多學科成員之一，全程參與康復治療，將社會工作方法運用于職業(yè)康復中，對康復產生更加積極效果，促進了職業(yè)康復體系的全面發(fā)展，也擴大了社會工作的實務領域。

二、社會工作專業(yè)方法在工傷職業(yè)康復中的運用

1、個案工作

（1）康復評估。在職業(yè)康復治療期間，對其進行初、中、末期評估，了解工傷職工工作內容、工傷后勞資關系、創(chuàng)傷后心理適應、家庭社會支持系統(tǒng)等基本情況，形成評估報告，并及時反饋team團隊，共同制定職業(yè)康復目標及計劃。

（2）政策咨詢。通過宣教方式協(xié)助工傷職工掌握工傷保險政策，使工傷職工了解工傷處理流程及工傷保險待遇政策規(guī)定，有效維護自身合法權益。

（3）康復輔導。為工傷職工提供一對一康復輔導服務，協(xié)助工傷職工處理發(fā)生工傷事故后的情緒問題、傷殘適應問題、家庭關系問題、職業(yè)規(guī)劃問題等，

（4）溝通與協(xié)調。為工傷職工搭建溝通平臺，與工傷職工、家屬、康復團隊、用人單位之間進行溝通協(xié)調，處理其在職業(yè)康復期間遇到的困難和問題，提升職業(yè)康復質量。

（5）資源鏈接。根據(jù)工傷職工職業(yè)康復及返崗就業(yè)的需求，提供法律政策信息、就業(yè)培訓、社會保障、殘疾人服務等相關政策信息及工作流程，協(xié)助工傷職工有效利用社會資源。

（6）跟進服務。在工傷職工出院后，定期隨訪跟進工傷職工，了解其身體功能恢復、工傷處理及就業(yè)情況，提供咨詢服務。

2、小組工作

通過康復評估報告分析總結職業(yè)康復階段的工傷職工主要存在兩方面問題：一是工傷事故后的傷殘適應問題;二是職業(yè)康復訓練階段返崗就業(yè)問題。社工針對上述兩類問題設計傷殘適應小組活動及復工準備小組活動。

（1）傷殘適應小組。傷殘適應小組采取開放式小組活動方式，邀請發(fā)生工傷事故后存在社會適應性問題的工傷職工參與，通過認識新朋友、挑戰(zhàn)自我等主題活動，引導小組成員接納自我，正確認識傷殘，積極應對工傷事故后自我發(fā)生的改變，提升工傷職工的社會適應能力。

（2）復工準備小組。通過康復評估歸納影響工傷職工返崗工作原因包括勞動能力不足、創(chuàng)傷后應激障礙、自我效能感低、勞資關系緊張等。通過林氏就業(yè)準備量表評估，掌握工傷職工就業(yè)準備狀態(tài)及就業(yè)意愿，篩選符合標準的工傷職工進入復工準備小組。

復工準備小組采取封閉式小組活動方式，邀請職業(yè)康復階段存在返崗就業(yè)問題的工傷職工進入小組。小組分為正確認識自我、社會資源鏈接、應對技巧的學習以及挑戰(zhàn)自我四個主題活動，引導小組成員正確認識自我的身體功能、家庭社會支持系統(tǒng)以及勞資關系狀態(tài)，掌握促進返崗就業(yè)的政策信息及社會資源，學習應對突發(fā)問題的處理技巧及溝通能力，不斷挑戰(zhàn)和突破自我，提升自我的綜合素質和能力，建立良好的家庭社會支持網絡，為返崗就業(yè)做準備，

三、社會工作服務在工傷職業(yè)康復中的作用

第一，作為個案管理員，提供全面服務，圍繞職業(yè)康復對象返崗就業(yè)目標在傷殘適應、人際交往、就業(yè)能力等方面進行訓練及指導，解決工傷職工在職業(yè)康復階段遇到的問題與需求，幫助其早日回歸家庭、社會，實現(xiàn)返崗就業(yè)。

第二，作為咨詢者，通過康復評估與輔導，為工傷職工提供政策解答、情緒疏導，緩解其焦慮情緒，引導其維護自身合法權益，保持良好的情緒狀態(tài)積極參與康復治療。

第三，作為資源鏈接者，依據(jù)工傷職工傷殘狀況提供殘疾證辦理、就業(yè)培訓等信息，并為其職業(yè)選擇等提供建議，解決在求職過程中的焦慮情緒、消極心理狀態(tài)，幫助其充分利用社會資源實現(xiàn)再就業(yè)。

四、結語

社會工作因其核心價值及專業(yè)技巧在工傷職業(yè)康復中發(fā)揮重要作用，通過運用社會工作專業(yè)理論、服務模式及具體方法，為工傷職工身體功能的恢復、心理疏導、重新融入社會提供支持與幫助。

為發(fā)揮社會工作專業(yè)在工傷職業(yè)康復中的作用，需要各方面共同努力。首先，康復醫(yī)療機構需要認可社會工作的價值與專業(yè)性，認同社會工作專業(yè)服務在工傷職業(yè)康復中的合理性與價值。其次，需要形成社會工作介入工傷職業(yè)康復相關的制度保證，明確社工在工傷職業(yè)康復中的角色，保證社會工作服務的有效開展。最后，社工要做好溝通協(xié)調工作，充分發(fā)揮資源整合作用，處理好職業(yè)康復過程中康復團隊、工傷職工及用人單位間的銜接，從而保證社會工作服務的質量，提升職業(yè)康復水平。

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