劉長紅　劉穎　袁琳　龐博　彭玉勃　王磊　梁爽

【摘? 要】目的：探索混合式教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中強(qiáng)化患者安全教育的作用。方法：隨機(jī)抽取2017級(jí)全日制護(hù)理本科班1班40名學(xué)生為對照組，2班40名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，由同一教師授課。兩組學(xué)生在年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)課成績和實(shí)驗(yàn)前患者安全知識(shí)掌握度等方面，差異無顯著意義（p>0.05）。實(shí)驗(yàn)組采用混合教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)。統(tǒng)計(jì)比較兩組學(xué)生的患者安全教育內(nèi)容掌握程度和對教學(xué)滿意度。結(jié)果：患者安全教育7個(gè)維度分別是臨床安全、安全文化、團(tuán)隊(duì)合作、有效溝通、管理安全隱患、了解人和環(huán)境因素、識(shí)別和回應(yīng)不良事件和緊急事件，實(shí)驗(yàn)組和對照組在實(shí)驗(yàn)前相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;實(shí)驗(yàn)后兩組相比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001）。實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生對教學(xué)滿意評價(jià)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：混合式教學(xué)可以提高學(xué)生外科護(hù)理中患者安全知識(shí)內(nèi)容掌握程度和教學(xué)滿意度。

【關(guān)鍵詞】混合式教學(xué)法;外科護(hù)理教學(xué);患者安全教育

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0246-01

患者安全是指通過最小錯(cuò)誤將不必要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和傷害降低到可接受的水平^[1]。隨著醫(yī)療保健環(huán)境中不良事件和用藥錯(cuò)誤的發(fā)生率不斷增加，人們更加重視將患者安全能力納入衛(wèi)生專業(yè)教育。我院應(yīng)用混合式教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行強(qiáng)化患者安全教育，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 我院2017級(jí)兩個(gè)全日制護(hù)理本科班學(xué)生80人，年齡21-22（21.5±2.61）歲。其中，女63人，男17人。隨機(jī)抽取1班40名學(xué)生為對照組，2班40名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，由同一教師授課。兩組學(xué)生在年齡、性別、專業(yè)基礎(chǔ)課成績和實(shí)驗(yàn)前患者安全知識(shí)掌握度等方面，差異無顯著意義（p>0.05）。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用混合教學(xué)法，利用線上教學(xué)平臺(tái)資源進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，在課程中進(jìn)行臨床患者安全知識(shí)強(qiáng)化教育，即圍繞患者安全教育，重點(diǎn)強(qiáng)化患者安全知識(shí)點(diǎn)。理論學(xué)習(xí)完成后利用慕課堂平臺(tái)進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)的測試。線下教學(xué)開發(fā)病人安全教育案例，利用情景教學(xué)法模擬強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)及臨床應(yīng)用，課后進(jìn)行反思總結(jié)。對照組采用傳統(tǒng)方法教學(xué)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

采用患者安全教育量表（H-PEPSS）評價(jià)學(xué)生病人安全教育內(nèi)容掌握程度^[2]。其中患者安全得分包括7個(gè)維度分別是臨床安全、安全文化、團(tuán)隊(duì)合作、有效溝通、管理安全隱患、了解人和環(huán)境因素以及識(shí)別和回應(yīng)不良事件和緊急事件。采用Likert5級(jí)記分法，從“強(qiáng)烈同意”、“同意”、“中立”、“不同意”到“強(qiáng)烈不同意”，分別記為5、4、3 、2 、1 分?？偡?7-135分，得分越高，表明護(hù)生對患者安全內(nèi)容掌握的越好。問卷具有良好的信度和效果。研究對象通過問卷網(wǎng)填寫問卷，完成后當(dāng)場提交，有效回收率 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)后患者安全教育內(nèi)容掌握程度得分比較

兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)后在患者安全的各個(gè)維度都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.001）。

2.2 兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)后對教學(xué)滿意度的評價(jià)

兩組學(xué)生在實(shí)驗(yàn)后對教學(xué)滿意度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。

3 討論

3.1混合式教學(xué)有利于提高學(xué)生患者安全內(nèi)容掌握程度 本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)前兩組學(xué)生對患者安全內(nèi)容掌握程度得分低，說明學(xué)生缺乏外科護(hù)理學(xué)相關(guān)病人安全知識(shí)和實(shí)踐技能，并且對學(xué)過知識(shí)掌握的程度不夠。因此，在外科護(hù)理教學(xué)中開展病人安全教育是極其必要的。實(shí)驗(yàn)后，兩組學(xué)生得分均有提高，但實(shí)驗(yàn)組學(xué)生提高更明顯，差異有顯著意義（ P<0.001）。這說明混合式教學(xué)能幫助學(xué)生更好的掌握患者安全內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)主要以講授為主，按照書本知識(shí)的邏輯結(jié)構(gòu)進(jìn)行教授，沒有突出患者安全知識(shí)。因此，在教學(xué)過程中并沒有引起學(xué)生的重視。而混合式教學(xué)法利用“線上+線下”理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)形式，將在外科疾病護(hù)理過程中涉及的患者安全知識(shí)進(jìn)行梳理，不僅提高學(xué)生的理論基礎(chǔ)，還增加了學(xué)生的實(shí)踐技能。尤其是線下實(shí)踐技能培訓(xùn)，可以利用案例教學(xué)法和情景模擬教學(xué)法，不僅提高批判性思維的能力，還增強(qiáng)了學(xué)生人文素養(yǎng)^[3]。

3.2 混合式教學(xué)提高護(hù)理學(xué)生對外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)滿意度

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)后兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度評價(jià)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生更滿意，差異有顯著意義（P<0.001）。這說明混合式教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改變了傳統(tǒng)課堂“灌輸式”的教學(xué)模式，使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)變成了主動(dòng)學(xué)習(xí)^[4]。另外，線上教學(xué)微視頻制作精良，而且每個(gè)視頻長度控制較好，不會(huì)過于冗長，學(xué)生可以根據(jù)自身情況選擇觀看的地點(diǎn)、次數(shù)以及時(shí)間，靈活方便，具有自主性，更加能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性^[5]。授課任課教師可以通過線上平臺(tái)數(shù)據(jù)了解學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，從而教學(xué)更有針對性。

參考文獻(xiàn)

[1]? Institute of Medicine. To err is human： building a safer health system. Kohn LT， Corrigan JM， Donaldson MS， editors. Washington， DC： National Academies Press; 2000.

[2]? Ginsberg L， Castel， E.， Tregunno， D.， & Norton， P . G. . The H-PEPSS： An instrument to measure health professionals perceptions of patient safety competence at entry into practice[J].BMJ Quality and Safety， 2012， 21：676-84.

[3]? 陳鳳欽.基于案例法在外科護(hù)理教學(xué)中強(qiáng)化患者安全教育的應(yīng)用[J]. 讀與寫，2017， 14（28）： 240-9.

[4]? 馮雅楠，黃琴，祖百法. 外科護(hù)理學(xué)課程混合式教學(xué)法的構(gòu)建研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2020， 38（10）： 89-90.

[5]? 朱美霖，曹菊琴，姚惠琴，等.微課程在高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018， 1： 14-5.

基金項(xiàng)目：

黑龍江省教育科學(xué)規(guī)劃課題 GBC1317164