文雯

【關(guān)鍵詞】男性不育;白細(xì)胞精子癥;精液

課題：畢科聯(lián)合字SY【2019】10號

項目名稱：精液白細(xì)胞與男性生育力的相關(guān)性研究。

眾所周知，男性精液中不僅包含精子細(xì)胞，還包含一些非精子細(xì)胞。比如上皮細(xì)胞、前列腺細(xì)胞、白細(xì)胞等。本文主要針對白細(xì)胞的含量進行研究，WHO 規(guī)定，當(dāng)精液中白細(xì)胞>1×10 6 /ml，為白細(xì)胞精子癥，在男性不育中約占 10%～20%[1]。如果超過這個含量證明存在生殖等器官的感染，進而對精液的體積、精子濃度、形態(tài)、存活率等產(chǎn)生很大的影響。近年來，該疾病的發(fā)病率越來越高，因此，本文就對白細(xì)胞精子癥研究治療的現(xiàn)狀進行淺析。

1白細(xì)胞精子癥的概述

1.1白細(xì)胞精子癥的概念

目前，將過氧化物酶陽性細(xì)胞濃度的臨界值定位106/ml。WHO規(guī)定，一旦精液中白細(xì)胞數(shù)目大于106 /ml，并且白細(xì)胞大部分都是為中性粒細(xì)胞時，會影響到精子的質(zhì)量，稱之為白細(xì)胞精子癥。

1.2白細(xì)胞精子癥的常規(guī)治療

Tortolero等[2]表明在男性患有不育癥中，有一部分人的精液的白細(xì)胞數(shù)目是比正常人要多的，也正是多個白細(xì)胞的存在才使得男性排出的精液質(zhì)量表明在男性患有不育癥中，有一部分人的精液的白細(xì)胞數(shù)目是比正常人要多的，也正是多個白細(xì)胞的存在才使得男性排出的精液質(zhì)量異常表明在男性患有不育癥中，有一部分人的精液的白細(xì)胞數(shù)目是比正常人要多的，也正是多個白細(xì)胞的存在才使得男性排出的精液質(zhì)量異常。3%-16%，但是，仍然不可忽視其存在的問題。首先，要明確感染源。哪些部位被感染了，就要選擇恰當(dāng)?shù)目咕幬镞M行治療。其次，要合理調(diào)節(jié)生活規(guī)律，把原來不良的生活習(xí)慣進行改善。最后，必要時還要借助性生活進行調(diào)節(jié)，排出大量的炎癥，進而加快治愈。

2白細(xì)胞精子癥的研究進展

2.1 精液中白細(xì)胞分布及出現(xiàn)來源? ?一般而言，男性的白細(xì)胞呈現(xiàn)分布式。精液中的精子抗原種類繁多，成分復(fù)雜。睪丸是分泌精液產(chǎn)生精子的器官，在表面有一層纖維膜，能夠起到屏障的作用。附睪表面也有薄薄一層白膜，但是精液能夠突破白膜屏障，使得精子與男性集體的免疫系統(tǒng)結(jié)合[3]。一個身體健康的男性是不會對精子產(chǎn)生抗體的，哪些因素可以導(dǎo)致產(chǎn)生抗體目前還沒有發(fā)現(xiàn)，但是，有研究發(fā)現(xiàn)，睪丸和附睪中會產(chǎn)生的吞噬細(xì)胞會使得抗原減少進而產(chǎn)生精子抗體，進而附著于男性生殖道上皮及精液中的TS/C細(xì)胞上，阻礙了正常男性的精子抗原。

正常男性生殖器一旦受到了感染，那么他排出的精液中就會出現(xiàn)比平常多的中性粒、巨噬、淋巴、單核等細(xì)胞，通過檢測，還能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)量多于正常的白細(xì)胞，但是，存在患有白細(xì)胞精子癥的男性排出的精液細(xì)菌培養(yǎng)顯示陰性，這表明感染只是白細(xì)胞精子癥的原因之一[4]。除此之外，白細(xì)胞精子癥還會因為男性的不良生活習(xí)慣而造成，比如說過度吸煙酗酒，造成免疫力低下，進而引起精液白細(xì)胞也會增多。

2.2 精液白細(xì)胞降低精子功能性? ?有的研究發(fā)現(xiàn)，男性精液中出現(xiàn)了大量的白細(xì)胞，因為它會在一定程度上消滅掉精子。但它消滅掉的是一些質(zhì)量不好的精子，還有助于提升精子的質(zhì)量。還有研究發(fā)現(xiàn)，只要男性精液里的白細(xì)胞增加就會使得精子相應(yīng)的減少，甚至出現(xiàn)質(zhì)變、損傷、改變形態(tài)等，從而不利于受精，或者降低受精率。這是因為白細(xì)胞含量一旦增加，它的活性氧含量就會大大增加，抑制精子的活性，也就不容易懷孕。精液中白細(xì)胞增多，還會分泌一種特殊的產(chǎn)物，該產(chǎn)物也會對精子的質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響，精子的抗氧化力受到阻礙。其實，白細(xì)胞適當(dāng)?shù)拇嬖谟诰褐惺瞧鸬綄?xì)菌和異物的排除消殺作用，里面的各種酶含量具有滅菌的功效，但如果已超過正常的含量，就會對精子產(chǎn)生傷害。

2.3男性不育與精液白細(xì)胞的聯(lián)系? ?男性不育其中一個原因是出現(xiàn)了白細(xì)胞精子癥，這是因為活性氧在起作用。首先，男性的精液里的精子和白細(xì)胞都會分泌這種物質(zhì)。精子通過常規(guī)的三種體系主要分泌，白細(xì)胞如果一旦受到刺激，就會釋放出多與平時正常含量的活性氧，進而產(chǎn)生氧化作用，大大降低精子的質(zhì)量，出現(xiàn)了大量的活性氧，同時抗氧化系統(tǒng)產(chǎn)生了損害，那么就會使得其處于高度活躍的狀態(tài)，致使精子細(xì)胞的滅亡，減少有效精子的數(shù)量。

2.4對白細(xì)胞精子癥的檢測、治療和預(yù)防? ?如果男性一旦出現(xiàn)附睪腫脹、發(fā)熱、尿頻、早泄等癥狀，就要及時就醫(yī)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，一是可以通過高倍顯微鏡檢測觀察來對白細(xì)胞的含量進行判定，如果明顯>1×106/ml，則精子活躍度和遺傳物質(zhì)的整體性就會受到影響。在這個過程中要注意區(qū)分未成熟的精細(xì)胞和白細(xì)胞，兩者具有形狀相似的特征。二是酶聯(lián)免疫吸附劑測定法來檢測男性精液中的蛋白酶，從中可以得出白細(xì)胞的數(shù)目。三是通過對白細(xì)胞的過氧化物進行簡單化地染色，就可以看出白細(xì)胞的個數(shù)，非常方便快捷，廣泛應(yīng)用于臨床。四是一些昂貴的單克隆抗體技術(shù)，應(yīng)用次數(shù)少[5]。

患者的配偶也要配合治療，進行預(yù)防。此外，患者服用維生素C、E也會起到康復(fù)的作用。最后，在恢復(fù)期，要定期進行復(fù)查精液常規(guī)，把不健康的生活習(xí)慣改變，不酗酒，不過度抽煙，還要注意不要和一些重金屬等化學(xué)物質(zhì)進行近距離的接觸，避免對生育功能產(chǎn)生較大影響。

3結(jié)束語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生和高科技技術(shù)的不斷發(fā)展，男性患白細(xì)胞精子癥的概率會越來越小，治愈性會越來越好，人們的健康水平會進一步得到提升。

【參考文獻】

[1]Alvarez JG， Sharma RK， Ollero M， et al. Increased DNA damage in sperm from leukocytospermic semen samples as determined by the sperm chromatin structure assay[J].Fertil Steril，2002;78：319-329.

[2]Tortolero I， Duarte Ojeda JM， Pamplona Casamayor M， et al. The effect of seminal leukocytes on semen quality in subfertile males with and without varicocele[J]. Arch Esp Urol， 2004，57（9）：921-928.

[3]李晶，劉睿智.白細(xì)胞精子癥的研究進展[J].中華男科學(xué)雜志，2006，12（08）：732-736.

[4]孫自學(xué)，張宸銘，門波，王祖龍.白細(xì)胞精子癥不育相關(guān)問題探討[J]. 中國男科學(xué)雜志，2015， 29（08）：69-71.

[5]何磊，萬小妍，徐杰偉，梁曉麗，廖黎黎，黃永漢.白細(xì)胞精子癥患者精液質(zhì)量參數(shù)變化的初步研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（03）：328-361.