董慧婷

【關(guān)鍵詞】 血管成形術(shù);糖尿病;下肢血管病變;臨床療效

前言：糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞。目前糖尿病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病下肢血管病變的發(fā)病率也較高【1】。糖尿病下肢血管病變是誘發(fā)糖尿病足的重要因素之一，致死率和致殘率均較高。臨床的藥物治療，雖然有一定的效果，但是長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，效果并不理想，而藥物一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)，那么將會(huì)增加患者的臨床負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，負(fù)面影響較大【2】。本文將對(duì)血管成形術(shù)介入治療糖尿病患者下肢血管病變的臨床療效進(jìn)行深入研究。

1 資料及方法

1.1資料

在2016年1月至2019年1月，收集我院80例糖尿病患者下肢血管病變患者進(jìn)行研究，將其分為兩個(gè)組別，對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組40例，年齡46～72歲，平均年齡（57.7±2.3）歲;糖尿病病程4～9年，平均病程（6.5±1.7）年;其中男性患者20例，女性患者20例。

觀察組40例，年齡45～74歲，平均年齡（57.9±2.1）歲;糖尿病病程4.5～8年，平均病程（6.7±1.5）年;其中男性患者21例，女性患者19例。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組：

藥物治療。①患者口服貝前列腺素鈉（北京泰德制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083589），每天三次，每次40 μg。②患者口服西洛他唑（山西邦仕得藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113551），每天兩次，每次100mg。

1.2.2觀察組：

血管成形術(shù)。對(duì)患者的腹股溝進(jìn)行消毒，局部麻醉。在數(shù)字血管造影的輔助下，進(jìn)行Seldinger穿刺，進(jìn)入患者的健側(cè)股動(dòng)脈，放置導(dǎo)管鞘，將造影導(dǎo)管通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo)，逆行放置在患側(cè)下肢動(dòng)脈，確定患者的病變部位，供血情況等等。向患者注射肝素，將造影導(dǎo)管取出，更換為球囊導(dǎo)管，對(duì)患者病變部位進(jìn)行擴(kuò)張，壓力：6～8atm，每次堅(jiān)持半分鐘，同一部位不得擴(kuò)張超過(guò)三次。術(shù)后，將導(dǎo)管鞘拔出，包扎穿刺部位，固定患側(cè)，切忌移動(dòng)。

以上兩組患者均進(jìn)行基本的血糖治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩組患者的ABI、足背動(dòng)脈平均血流速度、PI。ABI以及PI的測(cè)定，均采用美國(guó)安諾有限公司的多普勒診斷系統(tǒng)，測(cè)量患者的上下肢動(dòng)脈血壓，從而計(jì)算ABI以及PI。足背動(dòng)脈平均血流速度采用血管超聲進(jìn)行計(jì)算。

1.3.2對(duì)比兩組患者的治療效果，以臨床總有效率進(jìn)行表達(dá)。

1.3.3對(duì)比兩組患者治療前后的無(wú)痛最大行走距離，采用歐姆龍計(jì)步器進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，用X2檢驗(yàn)，差異以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的ABI、足背動(dòng)脈平均血流速度、PI對(duì)比。

觀察組的ABI高于對(duì)照組，足背動(dòng)脈平均血流速度、PI均低于對(duì)照組，p<0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的治療效果對(duì)比。

觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，p<0.05。詳情見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后的無(wú)痛最大行走距離對(duì)比。

觀察組患者的無(wú)痛最大行走距離高于對(duì)照組，p<0.05。詳情見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變?cè)谂R床的發(fā)病率非常高，也十分普遍，治療該病的基礎(chǔ)是改善患者的血液供應(yīng)【3】。目前臨床上對(duì)于糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的治療，通常比較保守，以藥物治療為主，但是藥物治療不僅效果一般，還可能給患者帶來(lái)不良反應(yīng)，局限性較大。與此同時(shí)，藥物治療，對(duì)于擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)等有積極作用，但是由于它僅僅是通過(guò)藥物的作用，并沒(méi)有對(duì)血管等進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的改變，因此即便癥狀有了好轉(zhuǎn)，那么也非常容易進(jìn)行復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)二次病痛的折磨。

血管成形術(shù)介入是臨床上比較新穎的治療方式，也是突破傳統(tǒng)的治療手段。它利用球囊擴(kuò)張內(nèi)膜的原理，使得動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生斷裂，從而解除下肢動(dòng)脈血管腔狹窄的狀態(tài)，改善患者的血流，從而改善患者的臨床癥狀【4】。血管成形術(shù)介入的臨床效果十分顯著，受到了患者的廣泛接受，也受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。

本文的研究中，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。這說(shuō)明，在糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的治療中，采用血管成形術(shù)介入相比較藥物治療，效果更佳。它不僅能夠改善患者的踝肱指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)，還能夠改善患者的足背動(dòng)脈平均血流速度，從而改善患者的下肢動(dòng)脈血管的血流情況，將臨床治療效果和治療效率大大提升。與從同時(shí)，它對(duì)于改善患者的無(wú)痛最大行走距離大有幫助，提升無(wú)痛最大行走距離的同時(shí)，也大大改善患者的生活質(zhì)量和生活品質(zhì)【5】。

綜上所述，血管成形術(shù)介入具有較高的臨床價(jià)值和推廣價(jià)值、實(shí)踐價(jià)值，對(duì)于改善患者的踝肱指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)以及足背動(dòng)脈平均血流速度起到積極作用，對(duì)于改善整體的治療效果、無(wú)痛最大行走距離起到促進(jìn)作用，值得在臨床進(jìn)行大范圍的實(shí)施。

【參考文獻(xiàn)】

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