董慧婷
【關(guān)鍵詞】 血管成形術(shù);糖尿病;下肢血管病變;臨床療效
前言:糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞。目前糖尿病的發(fā)病率逐年升高,糖尿病下肢血管病變的發(fā)病率也較高【1】。糖尿病下肢血管病變是誘發(fā)糖尿病足的重要因素之一,致死率和致殘率均較高。臨床的藥物治療,雖然有一定的效果,但是長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,效果并不理想,而藥物一旦產(chǎn)生不良反應(yīng),那么將會(huì)增加患者的臨床負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),負(fù)面影響較大【2】。本文將對(duì)血管成形術(shù)介入治療糖尿病患者下肢血管病變的臨床療效進(jìn)行深入研究。
1.1資料
在2016年1月至2019年1月,收集我院80例糖尿病患者下肢血管病變患者進(jìn)行研究,將其分為兩個(gè)組別,對(duì)照組和觀察組。
對(duì)照組40例,年齡46~72歲,平均年齡(57.7±2.3)歲;糖尿病病程4~9年,平均病程(6.5±1.7)年;其中男性患者20例,女性患者20例。
觀察組40例,年齡45~74歲,平均年齡(57.9±2.1)歲;糖尿病病程4.5~8年,平均病程(6.7±1.5)年;其中男性患者21例,女性患者19例。
組間資料對(duì)比,p值>0.05。
1.2 方法
1.2.1對(duì)照組:
藥物治療。①患者口服貝前列腺素鈉(北京泰德制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083589),每天三次,每次40 μg。②患者口服西洛他唑(山西邦仕得藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113551),每天兩次,每次100mg。
1.2.2觀察組:
血管成形術(shù)。對(duì)患者的腹股溝進(jìn)行消毒,局部麻醉。在數(shù)字血管造影的輔助下,進(jìn)行Seldinger穿刺,進(jìn)入患者的健側(cè)股動(dòng)脈,放置導(dǎo)管鞘,將造影導(dǎo)管通過(guò)導(dǎo)絲引導(dǎo),逆行放置在患側(cè)下肢動(dòng)脈,確定患者的病變部位,供血情況等等。向患者注射肝素,將造影導(dǎo)管取出,更換為球囊導(dǎo)管,對(duì)患者病變部位進(jìn)行擴(kuò)張,壓力:6~8atm,每次堅(jiān)持半分鐘,同一部位不得擴(kuò)張超過(guò)三次。術(shù)后,將導(dǎo)管鞘拔出,包扎穿刺部位,固定患側(cè),切忌移動(dòng)。
以上兩組患者均進(jìn)行基本的血糖治療。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1對(duì)比兩組患者的ABI、足背動(dòng)脈平均血流速度、PI。ABI以及PI的測(cè)定,均采用美國(guó)安諾有限公司的多普勒診斷系統(tǒng),測(cè)量患者的上下肢動(dòng)脈血壓,從而計(jì)算ABI以及PI。足背動(dòng)脈平均血流速度采用血管超聲進(jìn)行計(jì)算。
1.3.2對(duì)比兩組患者的治療效果,以臨床總有效率進(jìn)行表達(dá)。
1.3.3對(duì)比兩組患者治療前后的無(wú)痛最大行走距離,采用歐姆龍計(jì)步器進(jìn)行計(jì)算。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)
應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采取[n(%)]表示,用X2檢驗(yàn),差異以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組患者的ABI、足背動(dòng)脈平均血流速度、PI對(duì)比。
觀察組的ABI高于對(duì)照組,足背動(dòng)脈平均血流速度、PI均低于對(duì)照組,p<0.05。詳情見(jiàn)表1。
2.2兩組患者的治療效果對(duì)比。
觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組,p<0.05。詳情見(jiàn)表2。
2.3兩組患者治療前后的無(wú)痛最大行走距離對(duì)比。
觀察組患者的無(wú)痛最大行走距離高于對(duì)照組,p<0.05。詳情見(jiàn)表3。
糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變?cè)谂R床的發(fā)病率非常高,也十分普遍,治療該病的基礎(chǔ)是改善患者的血液供應(yīng)【3】。目前臨床上對(duì)于糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的治療,通常比較保守,以藥物治療為主,但是藥物治療不僅效果一般,還可能給患者帶來(lái)不良反應(yīng),局限性較大。與此同時(shí),藥物治療,對(duì)于擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)等有積極作用,但是由于它僅僅是通過(guò)藥物的作用,并沒(méi)有對(duì)血管等進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的改變,因此即便癥狀有了好轉(zhuǎn),那么也非常容易進(jìn)行復(fù)發(fā),給患者帶來(lái)二次病痛的折磨。
血管成形術(shù)介入是臨床上比較新穎的治療方式,也是突破傳統(tǒng)的治療手段。它利用球囊擴(kuò)張內(nèi)膜的原理,使得動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生斷裂,從而解除下肢動(dòng)脈血管腔狹窄的狀態(tài),改善患者的血流,從而改善患者的臨床癥狀【4】。血管成形術(shù)介入的臨床效果十分顯著,受到了患者的廣泛接受,也受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。
本文的研究中,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,p<0.05。這說(shuō)明,在糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的治療中,采用血管成形術(shù)介入相比較藥物治療,效果更佳。它不僅能夠改善患者的踝肱指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù),還能夠改善患者的足背動(dòng)脈平均血流速度,從而改善患者的下肢動(dòng)脈血管的血流情況,將臨床治療效果和治療效率大大提升。與從同時(shí),它對(duì)于改善患者的無(wú)痛最大行走距離大有幫助,提升無(wú)痛最大行走距離的同時(shí),也大大改善患者的生活質(zhì)量和生活品質(zhì)【5】。
綜上所述,血管成形術(shù)介入具有較高的臨床價(jià)值和推廣價(jià)值、實(shí)踐價(jià)值,對(duì)于改善患者的踝肱指數(shù)、搏動(dòng)指數(shù)以及足背動(dòng)脈平均血流速度起到積極作用,對(duì)于改善整體的治療效果、無(wú)痛最大行走距離起到促進(jìn)作用,值得在臨床進(jìn)行大范圍的實(shí)施。
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