王顯敏

黃疸是新生兒中比較常見的一種疾病，在臨床上大約60%足月兒和80%的早產(chǎn)兒出生后的一周內(nèi)都會出現(xiàn)黃疸。新生兒患有這種疾病后會出現(xiàn)明顯的癥狀，嚴重的話會對新生兒的生命健康造成威脅，所以對新生兒一旦出現(xiàn)黃疸，就需要對其實際情況進行分析，并積極采取科學的治療方法應對。

什么是新生兒黃疸？

當新生兒出現(xiàn)膽紅素的代謝紊亂情況，會使血液內(nèi)膽紅素升高，后導致皮膚、鞏膜、粘膜等出現(xiàn)異常的黃色，這就是新生兒黃疸現(xiàn)象。據(jù)相關統(tǒng)計，超過6成足月兒以及8成早產(chǎn)兒均會存在黃疸的現(xiàn)象，其中前者一般在1周內(nèi)就會發(fā)病，而后者多在出生后的24h內(nèi)發(fā)病。在新生兒黃疸中，主要包括生理性與病理性等類別。

新生兒黃疸的癥狀

生理性的黃疸：

此種情況主要先出現(xiàn)在面部，后逐漸蔓延至軀干及四肢，往往出生后的2-3天會出現(xiàn)，在4-5天時發(fā)展到頂峰，后在約1周后會自行發(fā)生消退。如果新生兒存在較為嚴重的癥狀，則黃疸會染遍全身，且持續(xù)的時間至少為1周，而其大小便的顏色是正常的，也不存在貧血以及肝脾的腫脹等情況。

病理性的黃疸：

在溶血性的黃疸中，往往出現(xiàn)貧血、水腫等現(xiàn)象，且新生兒肝臟和脾臟等亦會出現(xiàn)腫大情況;在感染性的黃疸中，因為存在原發(fā)性的疾病，一般會伴隨有發(fā)熱的癥狀，若是病毒性的肝炎而導致黃疸發(fā)生，患兒的食欲就會出現(xiàn)嚴重的下降，且會對肝功能造成損害;在阻塞性的黃疸中，新生兒會出現(xiàn)皮膚的泛黃或者綠色，且出現(xiàn)肝腫大和硬化等情況，大小便也會變?yōu)樯钌浼S便會呈現(xiàn)類似灰色或者白色的陶土，同時其血膽紅質(zhì)會發(fā)生超標，存在出血可能性，部分的新生兒還會存在骨骼的疏松。

新生兒黃疸的原因

生理性的黃疸：

此類黃疸是新生兒在生長發(fā)育中特有的現(xiàn)象，可能因為胎兒紅細胞壽命短、數(shù)量多，在出生后，紅細胞會發(fā)生逐步的破裂，把大量的膽紅素向血液內(nèi)釋放，使血液內(nèi)膽紅素的含量超過正常值;還可能是新生兒肝臟并不是很健全，并不能實現(xiàn)對大量膽紅素的代謝，從而導致新生兒發(fā)生生理性的黃疸。

病理性黃疸：

在此黃疸中包括諸多的類型，主要有溶血性的黃疸、感染性的黃疸、阻塞性的黃疸、藥物性的黃疸等，它們出現(xiàn)的原因也是各不相同。

其中母乳性的黃疸主要是母乳內(nèi)含有孕二醇，其導致人體會對膽紅素代謝能力的降低，進而造成黃疸的出現(xiàn);還可能是由于新生兒腸道內(nèi)β-葡萄糖苷酸酶含量及活性增高，促使膽紅素腸肝循環(huán)增加。當生理性的黃疸達到巔峰后，則新生兒還會繼續(xù)存在黃疸并呈現(xiàn)加重的趨勢，在哺乳后會呈現(xiàn)尤其加重的狀態(tài)，在停止進行哺乳后，則黃疸現(xiàn)象會減輕，而恢復哺乳依舊會出現(xiàn)病情的加重。此黃疸并不會導致新生兒的身體出現(xiàn)不適，對其食欲也不會造成影響，因此對新生兒的健康并沒有很大的影響，對于輕、中度黃疸的患兒應該繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)。

溶血性的黃疸主要是由母子的血型不同產(chǎn)生的，在ABO的溶血內(nèi)最常見，且發(fā)病率超過10%。感染性的黃疸主要是由于病毒或者細菌感染，進而代謝能力發(fā)生下降而產(chǎn)生。病毒的感染一般出現(xiàn)在妊娠期，比較常見的是巨細胞的病毒以及乙肝病毒等，而細菌感染很容易會導致敗血癥的黃疸出現(xiàn)，且此黃疸往往持久不退以及退而復發(fā)。

阻塞性的黃疸主要是新生兒的膽道存在畸形的發(fā)育，比如膽道的阻塞等，就會發(fā)生此黃疸情況。一般在新生兒出生的1-2周后或者3-4周就會出現(xiàn)相關的癥狀，并且病情會逐步的加重，大便也會變黃為陶土色或白色，使用B超可對此病因發(fā)現(xiàn)和確認。藥物性的黃疸主要是新生兒在使用可VK3或者樟腦等藥物后，可能會引發(fā)此病的出現(xiàn)。

新生兒黃疸的護理

患病程度的判斷：

在黃疸病情的判定中，可觀察新生兒皮膚黃染深淺的程度進行大致判斷。若新生兒僅僅頭面部出現(xiàn)泛黃，就是輕度的黃疸，若黃染向身軀蔓延，就是中度的黃疸;若新生兒雙臂、手足和雙腿等出現(xiàn)黃染，就說明病情較為嚴重。

觀察糞便的顏色：

若糞便呈現(xiàn)陶土色，且新生兒身體出現(xiàn)變黃，就有可能膽道的阻塞導致黃疸的出現(xiàn)，需要及時進行就醫(yī)治療。

排盡新生兒胎便：

若胎便內(nèi)膽紅素受到嬰兒的重吸收，會造成血液內(nèi)膽紅素出現(xiàn)超標而造成黃疸的出現(xiàn)，所以要對及時進行胎便排盡。當新生兒的大便從黑轉(zhuǎn)變?yōu)辄S，就說明其胎便排盡。

充量奶量：

按需哺乳，確保每天新生兒存在6次以上的排尿，促進排出膽紅素。

照射光線：

不僅要進行紫外燈的照射，在平時還可以進行自然光的照射，促進黃疸患兒身體的痊愈。通過光線的照射，會促進新生兒體內(nèi)膽紅素進行一些水溶性的物質(zhì)轉(zhuǎn)化，并隨著尿液相體外排出。

持續(xù)觀察：

如新生兒的黃疸持續(xù)很長時間不褪，或者出現(xiàn)加重、反復的發(fā)作等情況，要馬上進行就醫(yī)治療。

注重衛(wèi)生：

要保證新生兒皮膚的清潔度，防止破損后感染。

新生兒黃疸的癥狀比較明顯，往往導致新生兒黃疸的原因也有很多，不同的原因產(chǎn)生的黃疸情況也不同，這就需要對新生兒黃疸的病因進行了解，并針對性采取措施做好新生兒黃疸的治療。