沈逸

【摘? 要】目的：研究微信健康指導對泌尿外科輸尿管造口患者自我管理的影響。方法：隨機選取我院泌尿外科收治的30例輸尿管造口患者，將其均分為對照組和觀察組（n=15），對照組給予常規(guī)指導，觀察組在其基礎上進行微信健康指導，比較兩組患者的自我管理知識評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組與對照組相比，出院前1d的自我管理知識評分無顯著差異（P>0.05），在出院后第20d和50d，自我管理知識評分明顯增加，出院后第50d并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用微信對輸尿管造口患者進行健康指導，輸尿管造口的自我管理知識掌握程度明顯提高，自我管理能力增強，術后并發(fā)癥明顯減少，有利于患者預后。

【關鍵詞】微信健康指導;泌尿外科;輸尿管造口;自我管理

【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0169-01

輸尿管造口作為泌尿外科的常見手術，主要用于治療輸尿管和膀胱類疾病。 輸尿管造口手術分為臨時性和永久性，其原理是改變尿液的排出通道，根據(jù)患者的患病情況選擇臨時性或永久性手術治療方式。實施輸尿管造口手術后，患者的排尿方式及習慣發(fā)生變化，且容易發(fā)生尿路感染、尿液外滲等并發(fā)癥，對患者的生活質量造成嚴重影響。因此，在患者術后出院后，應對其進行定期的健康指導，有效避免患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦。微信作為一種便捷、簡單的交流工具，對于加強與患者術后溝通、進行健康指導具有重要意義。本文將在輸尿管造口患者中分別應用常規(guī)指導和微信健康指導，對比分析兩組患者的自我管理知識評分及并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料選取

隨機選取2017年3月—2019年3月，我院泌尿外科收治的30例輸尿管造口患者。對照組15例，年齡39-71（58.13±10.09）歲。觀察組15例，年齡40-68（53.06±10.13）歲。經分析兩組患者的年齡、病情等一般資料不存在顯著差異。

1.2 方法

對照組患者給予一般常規(guī)指導，包括定期電話回訪患者情況，告知注意事項及復查時間等。觀察組患者在此基礎上進行微信健康指導，具體方法如下：建立有關輸尿管造口知識的微信平臺，定期推送有關輸尿管造口術后恢復、自我管理及并發(fā)癥預防的文章及視頻，指導患者關注微信平臺，對其進行健康指導。同時基于微信平臺建立微信群組，在群內定期發(fā)送輸尿管造口的相關知識，鼓勵患者隨時在微信群中提出疑問或交流自我管理經驗，由專業(yè)醫(yī)師為患者解答疑惑。

1.3 評價指標

評價指標為兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及自我管理知識評分。分別在出院前1d、出院后第20d和50d發(fā)放我院自制的自我管理調查問卷，統(tǒng)計患者對輸尿管造口的自我管理知識掌握程度，滿分為100分，評分與患者對輸尿管造口的自我管理知識掌握程度成正比。分別記錄兩組患者在出院后第50d時出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量，并計算發(fā)生率。并發(fā)癥發(fā)生率=（尿液外滲+造口狹窄+尿路感染）/總人數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。自我管理知識評分等計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗方法比較兩組患者的自我管理能力;并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用x²檢驗方法比較兩組患者出院50d后發(fā)生術后并發(fā)癥的幾率。設定P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1兩組患者的自我管理知識評分

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

自我管理主要包括患者對自身護理、日常生活、信息及心理的管理等，常用于慢性病患者中，有助于提高患者的生活質量。目前自我管理課程的傳播方式僅限于課堂及討論會等，應用范圍較窄，且在輸尿管造口患者中的應用較少。由于輸尿管造口手術后的禁忌較多，患者的自我管理能力對其預后具有重要意義，因此，急需一種工具輔助醫(yī)師與患者進行交流，提高患者的自我管理能力。隨著社會的不斷發(fā)展，微信等社交軟件逐漸普及，其作為一種便捷的疾病輔助管理媒介，能夠幫助輸尿管造口患者提高自我管理能力，臨床應用前景良好。本次研究中，觀察組出院前1d的自我管理知識評分與對照組相比無顯著差異（P>0.05）;在出院后第20d和50d，觀察組的自我管理知識評分明顯高于對照組，觀察組出院后第50d并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明微信健康指導與常規(guī)指導相比，能夠幫助患者通過提高自我管理能力從而減少術后并發(fā)癥。

綜上所述，對輸尿管造口患者進行微信健康指導，有利于改善患者預后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強患者的自我管理能力，對提高患者生活質量具有積極意義。

參考文獻

[1]? 胡芬.探討泌尿外科日間手術的術后健康教育護理的措施與意義[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（24）：178.

[2]? 李喜晨.泌尿外科患者的護理及健康教育指導[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（14）：285.

[3]? 曹潔，張玲娟，王彤彤，祁璐，郭先娟，彭春雪，陸小英.多元化健康教育在提升泌尿系造口病人自護能力中的應用研究[J].護理研究，2016，30（35）：4437-4439.