劉亞楠

【摘 ?要】目的：本文主要針對ICU重癥患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法：選取我院2017年10月～2019年9月收治的60例ICU重癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，按不同護(hù)理方案分為兩組。對照組28例實施常規(guī)護(hù)理，實驗組32例實施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評分，比較兩組患者對護(hù)理的滿意度，以及ICU并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者軀體健康、心理健康、社會功能等質(zhì)量評分均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者對護(hù)理工作的臨床滿意度93.75%明顯高于對照組患者的75.00%，而ICU并發(fā)癥3.13%顯著低于對照組患者的21.43%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理措施可顯著提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床滿意度高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥;綜合護(hù)理;生活質(zhì)量;滿意度;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）09-0150-01

引言

ICU病房主要是收治一些病情較為嚴(yán)重、發(fā)病突然的患者，同時為了規(guī)避預(yù)防家屬在探望過程中導(dǎo)致病情惡化，對患者家屬的探望以及陪護(hù)也給予了一定的限制 ?。所以強化ICU重癥患者的護(hù)理服務(wù)，對于提高 ICU 整體服務(wù)質(zhì)量有著顯著的意義。在臨床當(dāng)中，ICU患者普遍會因為疾病的嚴(yán)重程度較高，治療難度較大，從而形成對疾病的負(fù)面認(rèn)識，導(dǎo)致負(fù)面心理情緒的形成，甚至是衍生出放棄治療的心態(tài) ?。對此，本文以我院ICU重癥患者為例，探討ICU危重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本研究選取我院ICU病房2017年10月～2019年9月收治的60例ICU重癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按不同護(hù)理方式分為實驗組32例和對照組28例。其中實驗組患者男18例，女14例;年齡27～75歲，平均年齡（57.18±10.62）歲;致病病種為神經(jīng)系統(tǒng)危重癥15例，內(nèi)分泌危重癥10例，心血管危重癥7例。對照組患者男16例，女12例;年齡28～73歲，平均年齡（56.83±11.25）歲;致病病種為神經(jīng)系統(tǒng)危重癥13例，內(nèi)分泌危重癥9例，心血管危重癥6例。兩組患者性別、年齡和病種差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

以常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理對照組患者，包括心電圖監(jiān)測、科學(xué)指導(dǎo)用藥、對引流管進(jìn)行檢查，定期清理和消毒病房。觀察組患者則接受綜合護(hù)理：具體如：1）心理護(hù)理。ICU患者大多擁有復(fù)雜的病情，一旦患者進(jìn)入ICU病房，對自身病情的嚴(yán)重性有所認(rèn)識后，便很容易感到焦慮。所以，護(hù)理人員需對其展開心理安撫。針對交流意識清醒的患者，詢問其有無不適癥狀出現(xiàn)，并叮囑其保持良好心態(tài)，可借助成功患者的案例鼓勵患者，使之心理壓力減輕。2）健康教育。大多數(shù)IUC重癥患者都不了解疾病知識，護(hù)理人員應(yīng)對其展開針對性健康教育，將有關(guān)疾病知識詳細(xì)告知，使患者對疾病的發(fā)病機制與治療效果有一充分了解。3）隱私保護(hù)。護(hù)理人員的職業(yè)道德必須要高，對患者的隱私予以充分尊重。在對患者身體進(jìn)行擦拭，為其導(dǎo)尿時，需將其隱私部位遮住，加強衛(wèi)生護(hù)理，定時清潔其身體和口腔部位。4）呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員需對患者的呼吸道進(jìn)行清潔，如果痰液較為粘稠，則施以霧化處理，定時為其拍背、翻身，以免患者呼吸道有分泌物進(jìn)入，導(dǎo)致窒息。6）營養(yǎng)護(hù)理。若患者不能進(jìn)食，護(hù)理人員需對其進(jìn)行營養(yǎng)液的輸注，以讓機體所需營養(yǎng)得到保證，若患者進(jìn)食無礙，則護(hù)理人員需將患者的具體病情結(jié)合起來，為其提供科學(xué)飲食指導(dǎo)。7）減壓護(hù)理：ICU重癥患者長期臥床，導(dǎo)致皮膚長期受壓，局部血液滯留，使局部組織壞死，引起壓瘡的發(fā)生。此時，護(hù)理人員要解決組織受壓情況。護(hù)理人員要幫助患者翻身，每兩小時進(jìn)行一次。壓瘡常產(chǎn)生于局部，治療以局部治療為主。處于Ⅰ期的壓瘡患者，處理方式為加勤為患者翻身的次數(shù)，局部涂抹賽膚潤。針對處于Ⅱ期的壓瘡患者，處理方式為給創(chuàng)面進(jìn)行消毒，并定時的更換藥物，若創(chuàng)面出現(xiàn)破損，可在創(chuàng)面采用藻酸鹽進(jìn)行覆蓋，若形成了水皰，可采用冰塊敷。針對處于Ⅲ期的壓瘡患者，由于此時皮下組織受損，需先除去壞死的組織，然后采用藻酸鹽進(jìn)行覆蓋。針對處于Ⅳ期的壓瘡患者，先將皮膚清潔干凈，用雙氧水進(jìn)行消毒，并采用藻酸鹽進(jìn)行覆蓋。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分比較：實驗組患者質(zhì)量評分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床滿意度比較：實驗組患者對護(hù)理工作的臨床滿意度93.75%顯著高于對照組患者的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者ICU并發(fā)癥發(fā)生率比較：實驗組患者ICU并發(fā)癥發(fā)生率3.13%顯著低于對照組患者的21.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

臨床資料顯示 ， ICU 綜合征發(fā)病因素相對較多，如： ① 患者因素。 患者年齡、病情等均會誘發(fā) ICU 綜合征; ② 疾病因素。 病發(fā)心臟病、冠心病等患者 ICU 綜合征發(fā)生率相對較高，且隨著病情的加劇，該綜合征病發(fā)率也就越高; ③ 環(huán)境因素。 強烈的噪音刺激會影響患者交感神經(jīng)， 致使其出現(xiàn)血壓指標(biāo)升高、 心率加快的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、煩躁等不良心理，最終誘發(fā) ICU 綜合征; ④ 心理因素。 由于 ICU 危重癥患者需長時間處于 ICU 病房中，氣氛相對嚴(yán)肅，缺乏和家人、醫(yī)護(hù)人員的交流，致使患者出現(xiàn)孤獨、恐懼等負(fù)性情緒，間接提高 ICU 綜合征病發(fā)率; ⑤ 藥物因素。 患者臨床治療中所使用的鎮(zhèn)靜、 麻醉等藥物均會產(chǎn)生相對明顯的精神毒性，影響患者腦功能，增加 ICU 綜合征發(fā)生率。因而，臨床針對此類患者需實施針對性護(hù)理干預(yù)，以提高生活質(zhì)量，加快康復(fù)進(jìn)度。ICU 重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)住院患者病情較為復(fù)雜。并且患者們由于受到疾病的影響，極易出現(xiàn)較多并發(fā)癥。因為此類病房嚴(yán)禁患者家屬陪護(hù)和探望。所以說，病患在接受治療期間內(nèi)極易出現(xiàn)諸多不良情緒?；颊邆兎浅？释@得院內(nèi)護(hù)理人員的陪伴和關(guān)懷。另外值得說明的是，由于受到眾多疾病的影響，病患也會存在疼痛以及睡眠障礙等不良現(xiàn)象。上述情況不但會對臨床護(hù)理進(jìn)行不利，也會增加治療難度。同時也會影響患者整體治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)方法為一類集合綜合性、系統(tǒng)性為一體的新式護(hù)理方法。這種護(hù)理方式能夠合理控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提升患者護(hù)理滿意度。且值得說明的是，綜合護(hù)理理念對于 ICU 內(nèi)護(hù)理人員要求更為嚴(yán)格。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員除卻需要知曉護(hù)理知識理論之外，也應(yīng)當(dāng)熟練掌握各項護(hù)理技巧。以便于為患者提供更為良好的護(hù)理服務(wù)。綜合護(hù)理方法完全符合當(dāng)前以患者為中心的護(hù)理理念?？勺尰颊吒惺艿饺宋幕P(guān)懷 。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉娜，陳艷麗.ICU重癥患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果研究[J].健康護(hù)理，2018，2（4）：169-170.

[2]王桂玲，周志慧，陳愛香.綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防ICU綜合征的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（1）：10-11.