姚志敏

【摘要】目的 研究脊髓損傷采取高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復診治的臨床效果。方法 擇選研究區(qū)段2008年08月～2020年01月，以此區(qū)段本科室接診的伴脊髓損傷患者為探究對象，統(tǒng)計70例，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行組別的區(qū)分，即常規(guī)組（n=35）和觀察組（n=35），常規(guī)組以傳統(tǒng)康復治療為主，觀察組以高壓氧+傳統(tǒng)康復治療為主，比較差異性診治下兩組效果。結果 觀察組協(xié)同診治后FIM、Barthel評分與常規(guī)組比顯著較高P<0.05;相較于常規(guī)組，觀察組運動能力及感覺能力提升效果更為明顯P<0.05。結論 脊髓損傷采取高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復診治效果令人滿意。

【關鍵詞】脊髓損傷;高壓氧;傳統(tǒng)康復;日常生活能力;感覺功能;效果

【中圖分類號】R651.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

脊髓損傷為神經系統(tǒng)重癥病癥，是受感染、畸形、退變及外傷等因素作用所引起的脊髓功能及結構性損害。脊髓損傷可致脊髓失去既有保護屏障，誘發(fā)血腫、出血及炎癥等應激反應，其中脊髓水腫最為關鍵，如何控制并避免脊髓水腫是臨床現(xiàn)階段重點研究問題。一旦患病，除弱化患者運動及感覺等神經功能，甚至可累及其生命，致殘率較高，嚴重影響日常生活，更有甚者完全喪失勞動能力。研究指出，高壓氧可促進脊髓功能修復，具抗氧化、阻滯炎癥等功效，但在運動及感覺能力修復方面還需進一步研究[1]。本科室對2008年8月～2020年01月接診的70例脊髓損傷患者展開研究，以傳統(tǒng)康復治療、高壓氧治療分組，現(xiàn)做如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇研究區(qū)段2008年8月～2020年01月，以此區(qū)段本科室接診的脊髓損傷患者為探究對象，統(tǒng)計70例。納入標準：通過全面診斷滿足脊髓損傷相關性判別標準;疾病穩(wěn)定，無生命危險;對研究持知情態(tài)度。排除標準：病情危重且危及生命;既往存在腦部手術史;并發(fā)心律失常、冠心病等器質性心臟病;精神異常，意識不清。根據(jù)隨機數(shù)字表法進行組別的區(qū)分，即常規(guī)組（n=35）和觀察組（n=35），常規(guī)組男性人數(shù)21例，女性14例;年齡臨界范圍71歲、22歲，均齡（45.23±10.15）歲;觀察組男性人數(shù)23例，女性12例;年齡臨界范圍72歲、24歲，均齡（46.43±10.15）歲，受損原因：23例交通意外、25例高處墜落、22例暴力;受損部位：9例頸髓受損、26例胸髓受損，35例腰骶髓受損，兩組臨床相關性資料比較分析，如若P>0.05，則具比較性。

1.2 方法

傳統(tǒng)康復治療（常規(guī)組）：為患者提供血液循環(huán)改善、修復神經細胞類藥物，并以靜脈注射為給藥方式。與此同時采取膀胱、呼吸功能及關節(jié)活動范圍等常規(guī)康復訓練實施早期干預，待患者處于穩(wěn)定期可開展體位更換、協(xié)調能力、翻身直立等活動，且結合物理因子方法進行低頻脈沖電刺激，每日1次，持續(xù)訓練60 d。

傳統(tǒng)康復治療協(xié)同高壓氧（觀察組）：傳統(tǒng)康復治療可以常規(guī)組為參考依據(jù)，另予患者高壓氧治療，采取GY型高壓氧艙，維持面罩吸氧半小時，將艙內壓力值設定為0.2 MPa，不間斷吸氧40 min，中途休息10 min，加減壓時間維持在20 min，1次/d，連續(xù)治療60 d。

1.3 觀察指標

①FIM、Barthel。參考FIM、Barthel量表評分制對兩組功能獨立性（運動、認知功能）及日常生活能力展開評價，分數(shù)越高越好。

②感覺及運動功能。以ASIA量表評分制進行兩組運動、感覺功能的有效評價，得分越高越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究資料通過SPSS 21.0的統(tǒng)計學軟件實施處理，其中研究涉及定量資料，用t驗證、平方差說明，定性資料則以x2檢驗，%表示，統(tǒng)計數(shù)據(jù)選用SPSS 21.0分析，P<0.05提示統(tǒng)計學意義重大。

2 結 果

2.1 FIM、Barthel

統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，診治前兩組FIM、Barthel無顯著性差異P>0.05;診治后相比于常規(guī)組，觀察組FIM、Barthel提升幅度更為明顯P<0.05，于統(tǒng)計學有意義，詳情見表1。

2.2 感覺及運動功能

研究結果表明，觀察組感覺及運動功能相對于常規(guī)組具明顯提高優(yōu)勢，比較差異顯著，具統(tǒng)計學意義P<0.05，如表2所示。

3 討 論

脊髓損傷病情嚴重，是臨床重癥中樞神經系統(tǒng)損傷，大部分患者是因外界突發(fā)狀況所致，使機體喪失運動、感覺及括約肌收縮功能，且一旦患病，患者活動受限，生活質量急速下降，預后較差。隨醫(yī)學領域對該病研究進一步深入后，提出對脊髓損傷應基于以下方面實施治療：致病因子。結合受損原因可將其劃分為外傷及內傷，外傷多有交通事故、高處墜落等，內傷主要包含由炎癥及脊髓結核、重癥椎間盤突出等引發(fā)的傷害，不同病因采取不同對癥診治措施，如糾正錯位、修復脊椎骨折等;急性期間保護性治療。此階段關鍵在于對受損區(qū)及受損鄰近區(qū)域殘存神經元實施保護，以免形成二次損傷，加重疾病發(fā)展，主要措施有促神經細胞再生、局部低溫保護及弱化炎癥效應;脊髓受損慢性組織修復、再生。對應診治手段有神經營養(yǎng)藥物供給、基因治療及細胞移植等[3]。此次研究重在探討高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復治療于脊髓損傷的具體運用效果，高壓氧可進行腦外傷、脊髓損傷等病理過程的積極抑制，減輕脊髓水腫與炎性應激效應，降低脊髓細胞凋亡及由再灌注所引起的損傷，從而實現(xiàn)脊髓受損患者預后水平的改善目的。

本研究結果指出，觀察組協(xié)同診治后FIM、Barthel評分與常規(guī)組比顯著較高P<0.05;相較于常規(guī)組，觀察組運動能力及感覺能力提升效果更為明顯P<0.05，提示高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復治療效果理想。分析原因：高壓氧可于短時間內進行損傷脊髓區(qū)氧分壓、氧含量的急速提升，及時糾正脊髓受損位置的缺氧狀況，且該診治方式亦能進行損傷脊髓處血管的有效擴張，促進血液循環(huán)，加速血液流速，起到微循環(huán)改善效果。不僅如此，高壓氧對機體有抗氧化功效，尤其對由自由基誘發(fā)的脂質過氧化效果明顯。同時能夠抑制細胞壞死，對脊髓已受損細胞發(fā)揮保護作用。此外，脊髓受損常常會對神經功能產生一定影響，通過采取高壓氧治療，發(fā)揮良好免疫調節(jié)作用，使纖維生長因子及mRNA穩(wěn)定表達，強化脊髓組織生長蛋白活性表達，確保脊髓組織恢復。采取高壓氧與康復訓練診治時，可呈現(xiàn)雙向效果，診治后可進一步提升臨床療效，修復脊髓功能[4]。

綜上所述，脊髓損傷采取高壓氧協(xié)同傳統(tǒng)康復診治效令人滿意，可促進機體感覺、運動功能修復，提高其日常生活功能，臨床運用及推廣前景廣闊。

參考文獻

[1] 黃俊杰，齊珊珊，侯鐵東.脊髓損傷患者行高壓氧結合傳統(tǒng)康復治療的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（03）：185-187.

[2] 楊 洋，李曉亞.高壓氧治療及針對性護理在外傷性脊髓損傷中的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（03）：179-181.

[3] 王勝芳，張小容，張海波.補腎活血湯加減、針刺聯(lián)合高壓氧對脊柱骨折并脊髓損傷術后患者康復效果研究[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（11）：3040-3044.

[4] 馬 鑫，龐日朝，董 超，等.高壓氧聯(lián)合傳統(tǒng)康復治療對脊髓損傷的療效分析[J].解放軍醫(yī)學院學報，2017，38（05）：433-435.