陳剛

【摘要】 目的 分析萬(wàn)乃洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。方法 70例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組35例。實(shí)驗(yàn)組患者使用萬(wàn)乃洛韋進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者使用阿昔洛韋進(jìn)行治療。對(duì)比兩患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床癥狀緩解時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)痛減輕時(shí)間（2.43±0.41）d、止皰時(shí)間（4.37±0.39）d、結(jié)痂時(shí)間（9.56±1.34）d均短于對(duì)照組的（4.38±0.51）、（6.03±0.62）、（12.15±1.51）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為91.4%， 對(duì)照組患者治療總有效率為65.7%;實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.8727， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0806， P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)帶狀皰疹患者采用萬(wàn)乃洛韋進(jìn)行治療， 能夠明顯加快患者的痊愈速度， 降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率， 提高治療效果和康復(fù)效果， 值得在臨床中使用。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹;萬(wàn)乃洛韋;阿昔洛韋

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.064

帶狀皰疹屬于感染性皮膚疾病， 發(fā)病率較高， 發(fā)病速度快， 具體表現(xiàn)為神經(jīng)疼痛， 并且疼痛時(shí)間最長(zhǎng)可達(dá)30 d以上， 嚴(yán)重影響了患者的身體健康和日常生活[1]。如果對(duì)帶狀皰疹病毒沒(méi)有免疫能力的兒童感染帶狀皰疹， 則會(huì)出現(xiàn)常見(jiàn)的水痘癥狀。成年人也屬于帶狀皰疹的常見(jiàn)發(fā)病群體， 特別是在夏季和秋季發(fā)病率最高， 隨著年齡的增大， 帶狀皰疹所帶來(lái)的疼痛程度也會(huì)較為嚴(yán)重[2]。帶狀皰疹的發(fā)病部位常見(jiàn)于胸部、腹部以及腰部， 部分患者的三叉神經(jīng)也會(huì)受到帶狀皰疹的影響， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。帶狀皰疹具有一定的親神經(jīng)性， 可能會(huì)潛伏在患者的體內(nèi)， 一旦患者機(jī)體免疫力下降， 就會(huì)使病毒大量繁殖， 最終導(dǎo)致患者的皮膚和神經(jīng)產(chǎn)生炎癥[4]。選擇本院2018年3月～2019年6月接收的70例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象， 分析萬(wàn)乃洛韋在帶狀皰疹中的治療效果， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年3月～2019年6月接收的70例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組35例。實(shí)驗(yàn)組男16例， 女19例;年齡20～60歲， 平均年齡（48.74±10.12）歲;發(fā)病部位：胸部10例， 背部7例， 四肢12例， 腰部6例。對(duì)照組男20例， 女15例;年齡22～65歲， 平均年齡（49.63±13.07）歲;發(fā)病部位：胸部7例， 背部5例， 四肢15例， 腰部8例。兩組患者年齡、性別及發(fā)病部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實(shí)施維生素B1、維生素B6以及維生素B12輔助治療， 在局部皮膚破損處涂抹阿昔洛韋軟膏， 3次/d， 在涂抹藥物時(shí)需戴上手套之后進(jìn)行涂抹， 如果用藥處發(fā)生灼燒感、瘙癢感受需要及時(shí)停藥。對(duì)照組給予患者阿昔洛韋， 口服0.2 g/次， 5次/d， 或者0.4 g/次， 3次/d， 治療時(shí)間為10 d。實(shí)驗(yàn)組給予患者萬(wàn)乃洛韋， 口服0.3 g/次， 2次/d， 治療時(shí)間為10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：完全康復(fù)：治療10 d后患者所有臨床癥狀消失， 皮膚表面70%以上皮疹消退;有效：治療10 d后患者各項(xiàng)癥狀嚴(yán)重程度明顯減輕， 皮膚表面50%左右皮疹消退;無(wú)效：治療10 d后患者皮疹癥狀沒(méi)有減輕， 甚至出現(xiàn)加重情況?？傆行?（完全康復(fù)+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 不良反應(yīng)發(fā)生率 不良反應(yīng)包括排便次數(shù)增加、口干、頭暈、惡心。

1. 3. 3 臨床癥狀緩解時(shí)間 包括神經(jīng)痛減輕時(shí)間、止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)痛減輕時(shí)間為（2.43±0.41）d、止皰時(shí)間為（4.37±0.39）d、結(jié)痂時(shí)間為（9.56±1.34）d均短于對(duì)照組的（4.38±0.51）、（6.03±0.62）、（12.15±1.51）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.6297、13.4078、7.5898， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療完全康復(fù)12例， 有效20例， 無(wú)效3例， 總有效率為91.4%;對(duì)照組患者治療完全康復(fù)8例， 有效15例， 無(wú)效12例， 總有效率為65.7%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.8727， P=0.0088<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生1例大便次數(shù)增加， 未發(fā)生頭暈、惡心及口干癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%（1/35）;對(duì)照組患者發(fā)生2例惡心， 2例頭暈， 3例口干， 未發(fā)生大便次數(shù)增加癥狀， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（7/35）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0806， P=0.0241<0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是病毒性皮膚疾病， 能夠潛伏在人體內(nèi)部， 容易在外界因素的影響下被激發(fā)， 進(jìn)而導(dǎo)致人體內(nèi)部的神經(jīng)節(jié)出現(xiàn)發(fā)炎或者壞死的癥狀[5]。當(dāng)病毒在人體內(nèi)逐漸發(fā)酵后會(huì)隨著所潛伏的神經(jīng)轉(zhuǎn)移到神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)域， 使人體皮膚表面出現(xiàn)帶狀皰疹[6， 7]?；紶畎捳詈蠡颊邥?huì)出現(xiàn)身體乏力、持續(xù)低熱癥狀， 皰疹皮膚表面會(huì)有明顯疼痛或者灼痛的感覺(jué)， 部分患者也會(huì)伴有神經(jīng)痛的感覺(jué)。如果帶狀皰疹發(fā)病在眼睛， 會(huì)出現(xiàn)失明或者面癱癥狀， 發(fā)生角膜炎或者結(jié)膜炎[8]。頭部帶狀皰疹也屬于一種特殊類型的帶狀皰疹， 會(huì)讓患者出現(xiàn)脫發(fā)、瘢痕。如果發(fā)病在老年患者中， 會(huì)使患者長(zhǎng)期處于頭痛等后遺癥的影響下， 嚴(yán)重影響了老年患者的日常生活。在治療帶狀皰疹的過(guò)程中， 經(jīng)常使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療， 其中萬(wàn)乃洛韋就是常用藥物之一， 能夠明顯抑制帶狀皰疹病毒的活躍度， 并中斷病毒的合成和復(fù)制， 最終達(dá)到抵抗病毒的效果[9]。萬(wàn)乃洛韋的治療效果較為快速， 口服萬(wàn)乃洛韋后能夠快速分解出抵抗病毒的成分， 提升人體內(nèi)部對(duì)病毒的抵抗能力。萬(wàn)乃洛韋的水溶性較好， 因此以口服的方式服用即可取得較好的治療效果， 生物利用率可以達(dá)到65%， 治療效果理想。

帶狀皰疹的發(fā)病原因與患者身體內(nèi)部的免疫體系有緊密的聯(lián)系， 當(dāng)患者身體免疫力下降后無(wú)法有效抵抗病毒， 造成細(xì)胞免疫失衡的狀態(tài)， 加重患者神經(jīng)和皮膚的損害程度[10]。當(dāng)患者出現(xiàn)帶狀皰疹后不僅需要按時(shí)服用藥物， 同時(shí)也應(yīng)當(dāng)做好與其他人隔離工作， 避免患者出現(xiàn)感染的癥狀。同時(shí)， 護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)， 讓患者多食用蔬菜及水果， 多補(bǔ)充維生素， 魚(yú)、蛋類制品以及奶類制品也能夠?yàn)榛颊叩纳眢w補(bǔ)充充分的蛋白質(zhì)。帶狀皰疹患者自身也需要按時(shí)休息， 提升自身免疫力， 長(zhǎng)時(shí)間熬夜或者疲勞狀態(tài)可能會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹反復(fù)發(fā)作的情況。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)痛減輕時(shí)間為（2.43±0.41）d、止皰時(shí)間為（4.37±0.39）d、結(jié)痂時(shí)間為（9.56±1.34）d均短于對(duì)照組的（4.38±0.51）、（6.03±0.62）、（12.15±1.51）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為91.4%， 對(duì)照組患者治療總有效率為65.7%;實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.8727， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0806， P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)帶狀皰疹患者采用萬(wàn)乃洛韋進(jìn)行治療， 能夠明顯加快患者的痊愈速度， 降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率， 提高治療效果和康復(fù)效果， 值得在臨床中使用。

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[收稿日期：2020-02-17]