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        苯磺酸氨氯地平與依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效比較

        2020-09-02 06:29:33張瑞嬌
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年22期
        關(guān)鍵詞:苯磺酸氨氯地平血壓水平原發(fā)性高血壓

        張瑞嬌

        【摘要】 目的 探討苯磺酸氨氯地平與依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 80例原發(fā)性高血壓患者, 按照隨機(jī)排號(hào)抽簽法分為對(duì)比組和探討組, 每組40例。對(duì)比組患者采用依那普利治療, 探討組患者采用苯磺酸氨氯地平治療。比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后收縮壓、舒張壓水平。結(jié)果 探討組患者治療總有效率為92.50%, 高于對(duì)比組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 兩組患者收縮壓、舒張壓水平均低于本組治療前, 且探討組患者收縮壓(128.42±8.15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓(81.85±7.10)mm Hg低于對(duì)比組的(137.45±10.48)、(90.50±8.17)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。探討組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于原發(fā)性高血壓, 苯磺酸氨氯地平降壓效果比依那普利好, 安全性更高。

        【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓;依那普利;苯磺酸氨氯地平;臨床療效;血壓水平;不良反應(yīng)

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.056

        原發(fā)性高血壓是指通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段能夠明確發(fā)現(xiàn)病因的血壓升高疾病。原發(fā)性高血壓一般是由心血管綜合征引發(fā), 對(duì)患者心臟、血管功能和結(jié)構(gòu)產(chǎn)生改變[1]。對(duì)于原發(fā)性高血壓的治療, 可以極大的降低心血管疾病的致死率和致殘率。治療原發(fā)性高血壓, 主要采取藥物和非藥物進(jìn)行治療。一般來說, 非藥物治療可通過干預(yù)患者生活方式以及不良飲食習(xí)慣來進(jìn)行。而對(duì)于高危高血壓患者, 需要采取藥物進(jìn)行干預(yù)。臨床上對(duì)于確診的2級(jí)以上高血壓, 建議采用藥物治療。臨床用于治療高血壓的藥物有很多種類, 需要對(duì)其藥效和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比, 為患者選擇合適的降壓藥物。本研究主要對(duì)比苯磺酸氨氯地平與依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2018年12月~2019年11月本院收治的80例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)排號(hào)抽簽法分為探討組和對(duì)比組, 每組40例。

        探討組男女比例5∶3;年齡48~80歲, 平均年齡(64.36±5.80)歲;病程1~12年, 平均病程(5.62±2.35)年;入院測量收縮壓(153.42±12.31)mm Hg, 舒張壓(98.36±8.85)mm Hg;Ⅰ期高血壓8例, Ⅱ期高血壓22例, Ⅲ期高血壓10例。對(duì)比組男女比例23∶17;年齡50~80歲, 平均年齡(64.10±5.72)歲;入院測量收縮壓(153.78±12.54)mm Hg, 舒張壓(99.10±9.02)mm Hg;Ⅰ期高血壓7例, Ⅱ期高血壓21例, Ⅲ期高血壓12例。

        兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):患者符合《中國高血壓防治指南》(2018年修訂版)中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);收縮壓>140 mm Hg, 舒張壓>90 mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn):繼發(fā)性高血壓患者;合并其他重大疾病患者;對(duì)本研究藥物過敏者。

        1. 2 方法 所有患者在入組前2周, 停止服用降血壓或者影響本研究藥物。對(duì)患者引發(fā)原發(fā)性高血壓的原因進(jìn)行分析, 為患者制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃、生活習(xí)慣干預(yù)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 配合藥物治療。對(duì)比組患者口服依那普利片(辰欣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20083605)治療, 初始用藥劑量為5~10 mg/d, 分1~2次晨服, 腎功能嚴(yán)重受損患者 (肌酐清除率<30 ml/min)為2.5 mg/d。根據(jù)血壓水平, 可逐漸增加劑量, 一般有效劑量為10~20 mg(1~2片)/d, 最大劑量一般不宜>40 mg(4片)/d。探討組患者口服苯磺酸氨氯地平片(蘇州東瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20020390)治療。初始劑量為2.5~5.0 mg/次, 晨服, 1次/d。1~2周后可進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整, 最高用藥劑量不超過10 mg/d。研究期間, 每天為患者進(jìn)行早晚2次血壓測量, 觀察患者心率變化, 并觀察用藥不良反應(yīng)。兩組患者均持續(xù)治療4周。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后收縮壓、舒張壓水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者舒張壓下降>10 mm Hg且恢復(fù)至正常值, 或者下降>20 mm Hg;有效:患者舒張壓下降>10 mm Hg但未達(dá)正常值;收縮壓下降>30 mm Hg但未達(dá)正常值;無效:患者血壓下降幅度未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效率+有效率。②不良反應(yīng)包括頭暈頭痛、乏力、顏面潮紅、口渴、神經(jīng)性水腫等。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療效果比較 探討組患者治療總有效率為92.50%, 高于對(duì)比組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓水平比較 治療前, 兩組患者收縮壓、舒張壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者收縮壓、舒張壓水平均低于本組治療前, 且探討組低于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 探討組患者用藥后出現(xiàn)1例頭暈頭痛, 1例顏面潮紅, 1例口渴, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%;對(duì)比組患者用藥后出現(xiàn)3例頭暈頭痛, 4例乏力, 3例神經(jīng)性水腫, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。探討組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.501, P<0.05)。

        3 討論

        原發(fā)性高血壓是一種臨床比較常見的慢性病。根據(jù)臨床研究顯示, 患者由于生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等的影響, 容易出現(xiàn)高血壓疾病。與繼發(fā)性高血壓疾病有明顯不同的是, 原發(fā)性高血壓的致病因素可以利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行檢測, 并進(jìn)行對(duì)癥干預(yù), 臨床治療效果較好。原發(fā)性高血壓患者血壓持續(xù)升高, 會(huì)導(dǎo)致其他心血管危險(xiǎn)因素增加, 最終還會(huì)引發(fā)心腦血管以及重要臟器功能衰竭[2]。對(duì)于原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療, 可以極大的降低心血管疾病的致死率和致殘率。治療原發(fā)性高血壓, 主要采取藥物和非藥物進(jìn)行治療。一般來說, 非藥物治療可采取干預(yù)患者生活方式以及不良飲食習(xí)慣來進(jìn)行。而對(duì)于高危高血壓患者, 需要采取藥物進(jìn)行干預(yù)。因此, 目前對(duì)于原發(fā)性高血壓進(jìn)行控制和治療的目的在于降低心血管疾病發(fā)生率[3]。

        隨著人們對(duì)原發(fā)性高血壓疾病認(rèn)識(shí)的不斷增加, 其對(duì)于采用非藥物以及藥物干預(yù)的意識(shí)也在加強(qiáng)。除了采取飲食控制, 生活習(xí)慣糾正等非藥物干預(yù)措施以外, 采取降血壓藥物治療也是臨床首選治療方法。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入, 治療高血壓的藥物也在不斷研發(fā)當(dāng)中。根據(jù)患者原發(fā)性高血壓致病原因進(jìn)行分析并給予合理的治療方案干預(yù), 可以有效控制血壓增長, 減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

        苯磺酸氨氯地平和依那普利都是臨床治療原發(fā)性高血壓的有效藥物。苯磺酸氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑。其作用機(jī)理為:通過對(duì)血管外周壓力進(jìn)行緩解, 減少心臟負(fù)荷, 減少心肌耗氧量, 可以有效改善心肌缺血狀態(tài)[4]。還可以作用于心肌和血管平滑肌, 對(duì)鈣離子特異性通道進(jìn)行限制, 使其進(jìn)入心肌細(xì)胞的數(shù)量減少, 從而降低血管壓力, 達(dá)到較好的降壓效果。苯磺酸氨氯地平作用于血管平滑肌, 還可以選擇性的增加腎小球過濾量, 增加腎流量。通過減少尿蛋白的合成, 來提高腎臟功能, 增加腎臟對(duì)藥物的代謝能力, 減少用藥后的不良反應(yīng)[5]。依那普利是第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑, 能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng), 對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié), 起到降血壓的作用。其藥效具有特異性和長效性, 具有舒張全身血管的作用。但是這種藥物單獨(dú)使用降血壓效果不佳, 需聯(lián)合用藥加強(qiáng)治療效果。并且用藥不良反應(yīng)比較多, 適應(yīng)范圍受到限制。妊娠期以及哺乳期、老年患者需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。本研究結(jié)果顯示, 探討組患者治療總有效率為92.50%, 高于對(duì)比組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后, 兩組患者收縮壓、舒張壓水平均低于本組治療前, 且探討組患者收縮壓(128.42±8.15)mm Hg、舒張壓(81.85±7.10)mm Hg低于對(duì)比組的(137.45±10.48)、(90.50±8.17)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。探討組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明苯磺酸氨氯地平和依那普利都具有一定的治療原發(fā)性高血壓的效果, 但是前者對(duì)血壓的控制效果更好, 且不良反應(yīng)少, 臨床用藥安全性更高。

        綜上所述, 作為第三代鈣離子拮抗劑, 苯磺酸氨氯地平通過改善心肌缺氧、缺血狀態(tài)以及促進(jìn)血管平滑肌作用來達(dá)到降壓的效果。相比依那普利, 臨床治療原發(fā)性高血壓效果更好, 且能夠保持患者血壓長期處于穩(wěn)定狀態(tài)。用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較少, 適合患者長期用于原發(fā)性高血壓的治療中。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 李世紅. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓療效觀察. 吉林醫(yī)學(xué), 2015, 36(7):1353-1354.

        [2] 張國女. 苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(6):236.

        [3] 李海坤. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合馬來酸依那普利治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(8):156-157.

        [4] 劉本文. 聯(lián)合用藥方案治療原發(fā)性高血壓患者的效果研究. 河北醫(yī)藥, 2016, 38(20):3165-3166.

        [5] 謝曉文. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利用于高血壓的療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(4):345-346.

        [收稿日期:2020-01-22]

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