陳潞梅

【摘要】? ? 夏季單單做好防曬工作，皮膚就可以白凈無暇了嗎？NO！NO！NO！ 日常生活中還有光敏性的“搗蛋鬼”，他們分布在一些藥物及食物中。吃了這些東西再去曬太陽，可能會讓你的皮膚“很受傷”……

【關(guān)鍵詞】? ?藥物光敏反應(yīng);藥物種類;防護(hù)

藥物光敏反應(yīng)指的是使用光敏性藥物后，暴露于紫外線所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生機(jī)制，可分為光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)。

光毒性反應(yīng)：由于紫外線作用，在氧參與下生成自由基，與靶分子反應(yīng)或者其激發(fā)態(tài)與靶分子直接作用而無免疫系統(tǒng)參與的一種皮膚型反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為過度曬傷樣反應(yīng)。

光變態(tài)反應(yīng)：藥物吸收紫外光能后與皮膚蛋白結(jié)合成為藥物-蛋白結(jié)合物，通過釋放各種細(xì)胞因子并激活肥大細(xì)胞引起變態(tài)反應(yīng)。患者可出現(xiàn)丘疹、瘙癢及濕疹性皮炎。

哪些藥可引起光敏反應(yīng)？

抗菌藥

◆喹諾酮（沙星）類：光敏發(fā)生率高。光毒性強(qiáng)弱順序：司帕沙星>洛美沙星>氟羅沙星>環(huán)丙沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。

◆四環(huán)素類：由服藥后藥物匯集于皮膚真皮內(nèi)層所致，容易出現(xiàn)曬斑。還有金霉素、米諾環(huán)素等。

◆磺胺類：磺胺嘧啶、氨苯砜等。

◆其他抗生素：氯霉素、氨基糖苷類、抗結(jié)核藥。

心血管藥? ?胺碘酮的光毒性為藍(lán)灰色皮膚色素沉著、金褐色色素沉著、皮疹、眼部不適、晶體混濁。還包括硝苯地平、卡托普利、依那普利、纈沙坦等。

避孕藥? ?含雌激素、黃體酮的口服避孕藥。

維甲酸類? ?包括異維甲酸、依曲替酯等。

非甾體抗炎藥? ?阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬等。

光增敏劑? ?甲氧沙林、維替泊芬、光樸啉等。

消化科系統(tǒng)藥物? ?雷尼替丁、奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等。

抗過敏藥? ?苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定等。

抗真菌藥? ?酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

抗抑郁藥和精神藥? ?氯丙嗪、阿普唑侖等。

口服降糖藥? ?格列本脲、格列美脲、格列吡嗪等。

利尿劑? ?呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。

抗腫瘤藥? ?柔紅霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。

中藥? ?連翹、獨活、沙參、仙鶴草、白芷、補(bǔ)骨脂、白鮮皮、防風(fēng)、前胡、荊芥、枸杞等。

如何預(yù)防光敏反應(yīng)？

1.必須服用上述14類藥物時，應(yīng)嚴(yán)格避免日光暴曬，外出時做好充分的防曬準(zhǔn)備。

2.盡量夜間用藥，縮短用藥時間、減少劑量，減少光敏反應(yīng)。

3.出現(xiàn)皮損應(yīng)停藥。

4.長時間服藥的患者應(yīng)向醫(yī)師說明用藥史和光敏反應(yīng)的情況，必要時調(diào)換藥物。

當(dāng)服用某些藥物出現(xiàn)疑似藥物致光敏反應(yīng)后，應(yīng)避免搔抓局部，及時去皮膚科就診，嚴(yán)重的過敏患者應(yīng)同時接受過敏治療。