張琴芬

【摘? 要】目的：探討高血壓病人護(hù)理中家庭簽約服務(wù)的實(shí)施價(jià)值。方法：將我院80例高血壓患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施家庭簽約護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理前后血壓監(jiān)測(cè)值以及生活質(zhì)量、患者和家屬滿意度、門診后高血壓并發(fā)癥率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血壓監(jiān)測(cè)值低于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，患者和家屬滿意度高于對(duì)照組，門診后高血壓并發(fā)癥率低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：高血壓患者實(shí)施家庭簽約護(hù)理服務(wù)效果確切，有利于血壓控制和減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量和提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】高血壓病人;護(hù)理;家庭簽約服務(wù);實(shí)施價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0133-02

高血壓是最常見的心血管疾病，也是世界范圍內(nèi)的主要公共衛(wèi)生問題。在臨床上，高血壓是一種常見的終生慢性病，其發(fā)展和轉(zhuǎn)歸受生活方式、心理和社會(huì)因素的影響^[1-2]。患者需要長期服藥治療，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。隨著社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和日常生活的變化，高血壓的發(fā)病率還在不斷增加。當(dāng)前，由于醫(yī)療衛(wèi)生條件的限制和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，導(dǎo)致很多患者的遵醫(yī)行為缺失，不利于他們的生活質(zhì)量，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。本研究探析了高血壓病人護(hù)理中家庭簽約服務(wù)的實(shí)施價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例高血壓患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)本研究方案簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙或者昏迷患者;②合并精神疾病;③合并惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病;④無法配合的患者。

其中實(shí)驗(yàn)組年齡34-76歲，平均（48.21±2.27）歲，男29：女11。對(duì)照組年齡33-75歲，平均（48.78±2.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者回家后繼續(xù)口服苯磺酸氨氯地平片5 mg，每日1次，并囑咐患者堅(jiān)持用藥和定期檢查，保持良好飲食習(xí)慣。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施家庭簽約護(hù)理服務(wù)。①為每位患者確定家庭簽約護(hù)士，發(fā)放聯(lián)系卡。簽約護(hù)士告訴病人高血壓，如何治療，如何預(yù)防并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)生對(duì)患者及其家屬的建議服藥的重要性，以提高患者的依從性。②采取健康教育講座、座談會(huì)等多種形式的健康教育，2個(gè)月1次，向患者及其家屬解釋高血壓的危險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)和治療的重要性。③建議患者減少鈉攝入量（最好在6克以下），多吃新鮮蔬菜、水果、豆類等食物，減少脂肪和膽固醇的攝入量。建議患者嚴(yán)格控制體重，定期測(cè)量腰圍，采取措施控制體重。④提倡合理鍛煉，每天鍛煉30分鐘左右，可以是慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，從溫和運(yùn)動(dòng)開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)后不會(huì)出現(xiàn)明顯的不適。⑤對(duì)患者進(jìn)行心理和用藥指導(dǎo)，消除緊張情緒，建議參加社會(huì)活動(dòng)，保持身心健康。⑥指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，向患者及其家屬介紹用藥類型、用藥劑量、用藥方法和用藥時(shí)間。劑量不能隨意減少或停止，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后血壓監(jiān)測(cè)值以及生活質(zhì)量（0-100分，越高越好）、患者和家屬滿意度（0-100分，越高越好）、出院后高血壓并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1血壓監(jiān)測(cè)值以及生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組血壓監(jiān)測(cè)值以及生活質(zhì)量比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著改善，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2患者和家屬滿意度

實(shí)驗(yàn)組的患者和家屬滿意度比對(duì)照組高，P<0.05，見表2.

2.3門診后高血壓并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組門診后高血壓并發(fā)癥率低于對(duì)照組（x²=6.935，P=0.012<0.05）。實(shí)驗(yàn)組門診后高血壓并發(fā)癥有1例，占2.5%，而對(duì)照組門診后高血壓并發(fā)癥8例，占20.0%。

3 討論

近年來，中國一直在探索醫(yī)療體制改革，打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念。家庭簽約服務(wù)是近年來啟動(dòng)的一項(xiàng)重要改革，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以在分級(jí)醫(yī)療中發(fā)揮重要作用。醫(yī)療保健和門診模式的結(jié)合應(yīng)用可以使患者在社區(qū)享受家庭簽約服務(wù)，進(jìn)一步提高家庭簽約服務(wù)質(zhì)量和水平，解決社會(huì)居民看病難、看病難問題，發(fā)展個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)體系^[3-4]。

高血壓患者長期服藥控制血壓，常規(guī)服用鈣拮抗劑，可抑制細(xì)胞外鈣內(nèi)流，降低血管平滑肌鈣水平和外周血管阻力，從而降低血壓。在此基礎(chǔ)上輔以家庭簽約服務(wù)護(hù)理，在患者知情、自愿、選擇的原則下，對(duì)高血壓患者的簽約護(hù)士進(jìn)行簽約服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的健康管理，確?；颊叱浞至私獠∫?、如何防治、病因和預(yù)后，使患者對(duì)健康的生活方式和血壓控制有深刻的了解。簽約護(hù)士上門了解患者用藥情況、心理狀況和生活方式，解決存在的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)，確保患者養(yǎng)成健康的生活方式，提高藥物治療效果，提高患者的生活質(zhì)量^[5-6]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組血壓監(jiān)測(cè)值低于對(duì)照組，生活質(zhì)量低于對(duì)照組，患者和家屬滿意度高于對(duì)照組，出院后高血壓并發(fā)癥率低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，高血壓患者實(shí)施家庭簽約護(hù)理服務(wù)效果確切，有利于血壓控制和減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量和提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]? 陳長梅.簽約服務(wù)在高血壓病人護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].心理月刊，2020，15（11）：149.

[2]? 周雄麗.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在實(shí)施老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（05）：138-140.

[3]? 張立軍，韓勝娥.家庭醫(yī)師簽約式服務(wù)模式對(duì)社區(qū)高血壓患者管理效果的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：15-17.

[4]? 姚其軍，鐘偉.分析家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的管理作用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（08）：205+207.

[5]? 李潤杰.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)高血壓慢病管理中應(yīng)用的效果分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（02）：191+201.

[6]? 蔣紅巖.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用的效果研究[J].名醫(yī)，2019（12）：157.