吳露露

【摘? 要】上肢骨折創(chuàng)傷是一種臨床常見骨折類型，在患者出現(xiàn)上肢骨折創(chuàng)傷后，經(jīng)常導致周圍組織受到破壞，同時伴有血管破裂癥狀，使得血液流入患處組織間隙，形成腫脹，如果未能給予及時、有效的治療，就會引起一系列并發(fā)癥，影響患者治療效果。為此，本文在分析上肢骨折創(chuàng)傷后患肢腫脹發(fā)生機制及影響的基礎(chǔ)上，闡述有效的護理措施。

【關(guān)鍵詞】上肢骨折創(chuàng)傷;患肢腫脹;護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0121-01

上肢骨折創(chuàng)傷是一種骨科常見病，其發(fā)生與交通事故、高處墜落、重物撞擊等因素密切相關(guān)。在患者出現(xiàn)上肢骨折創(chuàng)傷之后，經(jīng)常表現(xiàn)為患處紅腫、出血、折斷等癥狀。一般而言，因為骨折位于皮下，導致骨折嚴重程度診斷難度比較大，進而提高了治療難度。在臨床中，如果未能給予及時、有效的治療，就會喪失最佳治療時機，影響患者康復，引發(fā)骨髓炎，甚至喪失上肢功能。所以，在出現(xiàn)上肢骨折創(chuàng)傷后，必須馬上就醫(yī)，同時給予恰當?shù)淖o理服務，以此確保治療效果，提高患者預后。

1 上肢骨折創(chuàng)傷后患肢腫脹的發(fā)生機制

在出現(xiàn)上肢骨折創(chuàng)傷之后，患者患處周圍組織受到損傷，血管破裂出血，并進入到周圍組織間隙，以此引起組織腫脹^[1]。一般而言，在上肢骨折創(chuàng)傷后，炎癥反應最先出現(xiàn)，即大量炎性物質(zhì)產(chǎn)生，浸潤患處，增大了患處血管通透性，使得患處周圍組織血管內(nèi)容物增多，同時提高了周圍組織間隙滲透性，最終出現(xiàn)腫脹癥狀，甚至還會產(chǎn)生張力性水泡等癥狀。與此同時，在出現(xiàn)上肢骨折創(chuàng)傷后，患者患處周圍血管中脂肪、蛋白質(zhì)等含量明顯改變，對引發(fā)腫脹有著一定的影響。除此之外，患肢固定包扎方式對患肢腫脹形成也有著一定的影響。比如，包扎太緊，導致血流不暢，從而引起腫脹。

2 上肢骨折創(chuàng)傷后患肢腫脹對患者機體的影響

在上肢骨折創(chuàng)傷患者出現(xiàn)患肢腫脹癥狀后，如果不能給予及時、有效的干預，就會對患肢遠端血流與營養(yǎng)供給產(chǎn)生影響，甚至引起骨筋膜室綜合征。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨折部位不同，其對患者機體的影響也不同。對于前臂骨折患者來說，因為皮薄、肉少，骨折瞬間軟組織緩沖小，導致易出現(xiàn)血流障礙。當骨折較為嚴重時，還需要截肢。除此之外，患肢腫脹發(fā)生時間與程度不同，其對患者機體的影響也不同。如果患者患肢腫脹程度比較嚴重，不僅會影響手術(shù)的順利進行，還會引起一系列并發(fā)癥，影響患者預后;如果患者術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹癥狀，就會影響血流速度，甚至停止，不利于周圍組織修復，甚至導致患肢壞死。經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，對于上肢骨折創(chuàng)傷患者來說，通過對患肢腫脹的緩解，有助于加快患者康復，提高患者預后。

3 護理措施

3.1 局部冷療

局部冷療原理就是對患處皮膚進行冷刺激，促進皮下血管收縮，減小血管通透性，以此實現(xiàn)止血目的，改善細胞代謝，消除腫脹。從作用機制與物理作用角度分析，局部冷療與熱脹冷縮異曲同工，二者原理都是受冷縮小，受熱膨脹。在患者出現(xiàn)患肢腫脹正傳后，給予冰袋冷敷，能夠有效達到消除腫脹的目的，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。除了可以在術(shù)前進行冰袋冷敷，還可以在術(shù)后進行冰袋冷敷，能夠進一步緩解患者疼痛，減輕腫脹癥狀。然而，盡管局部冷療具有很多優(yōu)勢，但并非適用于所有骨折類型。如果患者骨折部位血管已經(jīng)破裂，出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，均不適合給予局部冷療。局部冷療方法主要包括局部噴射制冷劑、冷毛巾外敷等，不管選用哪種局部冷療方法，均要遵守適合原則，以免患者出現(xiàn)過敏、凍瘡等不良癥狀，一旦出現(xiàn)不良癥狀，必須馬上停止治療，并給予有效處理。

3.2 早期功能鍛煉

在上肢骨折創(chuàng)傷后患肢腫脹患者治療中，早期功能鍛煉有助于促進靜脈回流，緩解腫脹，同時還可以減輕患者疼痛，加快患者切口愈合^[2]。早期功能鍛煉的原理就是利用肌肉泵作用，促進靜脈回流，改善血流動力學，以此緩解水腫，減輕疼痛，促進骨折愈合，取得理想的效果。早期功能鍛煉方式多種多樣，應根據(jù)患者的實際情況，選擇恰當?shù)腻憻挿绞?，以此加快患者康復。對于患肢腫脹程度比較嚴重的患者來說，應選用抓、握等方式進行鍛煉，以免鍛煉過度，引起肌肉撕裂，再次出血。隨著患者腫脹的不斷緩解，逐步增大鍛煉強度，改善血流運行，預防肌肉萎縮，促進骨折愈合。除此之外，在患者早期功能鍛煉中，護理人員必須進行陪伴，以免造成二次損傷，影響患者康復。

3.3 抬高患肢護理

在臨床中，抬高患肢的作用機制就是通過調(diào)高患肢，促進靜脈血液回流，以此改善血液循環(huán)，減輕患肢腫脹。目前，抬高患肢是改善患者患肢腫脹的一種重要手段。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，在上肢骨折創(chuàng)傷后患肢腫脹患者治療中抬高患肢，能夠有效減輕患者疼痛，加快患者康復。在抬高患肢干預中，主要就是提高患者患側(cè)肢體，以此促進靜脈回流。在人體靜脈中，血流從遠端向近端運行，抬高患肢后，能夠有效減小血流壓力，以此加快靜脈回流。相關(guān)研究證實，將患者肢體抬高至心臟水平以上，有助于加快消腫，但并非越高越好，當超出一定范圍后，就會導致血供降低，引起缺氧，加大腫脹程度。所以，在抬高患肢的時候，必須保證角度適宜，一般為20～30°^[3]。在抬高患肢處理中，主要包括兩種方法，即墊高法與懸掛法。前者適合于平躺患者，利用斜坡式三角枕墊高上肢，但其靈活性不好，易使患者出現(xiàn)疲勞感;后者就是利用繃帶把患肢懸掛在胸前，主要適合于直立狀態(tài)患者。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高與應用，人們生活質(zhì)量的不斷改善，患者對治療預后的要求越來越高。對于上肢骨折創(chuàng)傷后患肢腫脹患者來說，有效、快速消腫、緩解疼痛是關(guān)鍵所在。所以，在臨床治療中，必須根據(jù)患者的實際情況，制定行之有效的護理措施，從而有效消除患者腫脹癥狀，同時減輕患者疼痛，加快患者骨折愈合，以此取得理想的治療效果，提高患者預后。除此之外，為了確保護理工作的全面落實，必須加強對護理人員的培訓與教育，有效提高護理人員的專業(yè)技能與專業(yè)素養(yǎng)。

參考文獻

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[3]? 盛燕萍.握力球的不同使用方法對上肢骨折術(shù)后病人消腫效果的影響[J].護理研究，2019，33（15）：2715-2717.