【摘? 要】目的：探討液體石蠟油涂抹預(yù)防老年患者壓力性損傷的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年2月～2019年3月我科收治的48例老年患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行常規(guī)護(hù)理加石蠟油涂抹，對(duì)比兩組壓壓力性損傷防治效果。結(jié)果：觀察組壓力性損傷防治效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年患者行石蠟油涂抹，能夠有效降低壓力性損傷發(fā)生率，老年患者臨床治療過(guò)程中應(yīng)廣泛使石蠟油涂抹。

【關(guān)鍵詞】石蠟油涂抹;老年患者;壓力性損傷

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0119-02

壓力性損傷（pressure? injury，PI）是位于骨隆突處、醫(yī)療或其它器械下的皮膚或軟組織的局部損傷。其表現(xiàn)為完整皮膚或開(kāi)放性潰瘍，常伴疼痛感^[1]。壓力性損傷的有效預(yù)防在臨床護(hù)理工作中屬于常見(jiàn)且較為棘手的問(wèn)題之一。部分老年患者因?yàn)樽陨項(xiàng)l件原因影響，比如水腫情況嚴(yán)重、生命體征不夠穩(wěn)定、惡液質(zhì)和強(qiáng)迫體位等原因，患者雖然經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，但是壓力性損傷仍然會(huì)發(fā)生，臨床對(duì)于這類情況定義為老年患者發(fā)生壓力性損傷的高危因素^[1]。為有效避免老年患者發(fā)生壓力性損傷，本次我科對(duì)該類患者在行常規(guī)壓壓力性損傷預(yù)防護(hù)理的同時(shí)使用石蠟油涂抹，患者壓力性損傷發(fā)生率得到有效降低，現(xiàn)將研究經(jīng)過(guò)做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月～2019年3月我院收治的48例老年患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組患者各24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)臨床診斷符合易發(fā)生壓力性損傷確診標(biāo)準(zhǔn)（braden評(píng)分≤16），且年齡≥65歲，知情同意參與本次研究并簽署知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，存在溝通障礙、院外帶入壓力性損傷及對(duì)石蠟油有過(guò)敏史者。對(duì)照組男12例，女12例，平均年齡（80.9±1.1）歲，觀察組男12例，女12例，平均年齡（81.8±1.2）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 ①兩組患者均使用科室統(tǒng)一的氣墊床，注意觀察患者皮膚與氣墊床接觸是否受力均勻;②每小時(shí)病房巡視1次，白天醫(yī)務(wù)人員每2小時(shí)為患者翻身拍背1次，夜班醫(yī)務(wù)人員4h-6h協(xié)助患者進(jìn)行一次體位變換，并在巡視單記錄;③保持室內(nèi)每日通風(fēng)2次，每次30分鐘;④平躺之后傾斜30°使用枕頭支撐體位，所抬高的床頭不大于30°^[2]。⑤患者每日溫水擦浴2次，污染的病號(hào)服及床單及時(shí)更換，保持病床整潔干燥，避免患者局部皮膚受潮情況發(fā)生并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。⑥給予患者進(jìn)行健康宣教，告知其治療和護(hù)理期間相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑其嚴(yán)格落實(shí)并執(zhí)行。

1.2.2 觀察組病人在常規(guī)壓力性損傷預(yù)防的基礎(chǔ)上對(duì)受壓部位涂抹石蠟油。涂抹前對(duì)患者受壓部位皮膚進(jìn)行清潔，操作人員洗凈雙手，將液體石蠟油涂抹病人骶尾部、足跟、肘部等受壓部位，輕柔按摩使液體石蠟油均勻覆蓋患者受壓皮膚。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同護(hù)理發(fā)生壓力性損傷的發(fā)生率。（診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2016年美國(guó)壓力性損傷咨詢委員會(huì)發(fā)布的壓力性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)^[3]）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)用（%）表示，采用χ²檢驗(yàn);以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者壓力性損傷防治效果對(duì)比，兩組壓力性損傷發(fā)生率比較，對(duì)照組發(fā)生1期壓力性損傷6例，2期壓力性損傷6例，發(fā)生率為29.2%;觀察組發(fā)生1期壓力性損傷2例，2期壓力性損傷0例，發(fā)生率為8.3%，觀察組患者壓力性損傷防治效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

壓力性損傷又名壓瘡，俗稱褥瘡。常發(fā)生于老年病人，尤其是臥床老年病人。其原因是患者自理能力下降，不能自主翻身，致使局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，引起組織潰爛、壞死。

石蠟油是是護(hù)理工作常用的潤(rùn)滑劑，無(wú)色無(wú)刺激，本次研究也未發(fā)現(xiàn)對(duì)石蠟油過(guò)敏的患者。在涂抹石蠟油時(shí)要注意不要流淌，導(dǎo)致患者病號(hào)服和床單潮濕，其次應(yīng)患者涂抹石蠟油后皮膚摩擦力大大減少，翻身或搬動(dòng)患者時(shí)避免手滑而導(dǎo)致意外發(fā)生。摩擦力是壓力性損傷的一個(gè)重要因素，摩擦使患者局部皮膚溫度升高，增加局部耗氧量，增加壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。石蠟油涂抹可有效減少摩擦力，為充分發(fā)揮壓力性損傷預(yù)防效果，還可同時(shí)使用其它相關(guān)預(yù)防壓力性損傷用品，比如各種肘部和足跟保護(hù)器具，患者使用上述保護(hù)器具后對(duì)其局部皮膚能夠有效保護(hù)同時(shí)防治壓力性損傷^[4]。

我科此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者壓力性損傷防治效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果與張鶯^[5]等研究結(jié)果基本一致，充分證明，涂抹石蠟油對(duì)于防治老年患者壓力性損傷具有較好效果。

綜上所述，老年患者在常規(guī)壓力性損傷預(yù)防護(hù)理方法基礎(chǔ)上使用石蠟油涂抹，能夠有效降低壓力性損傷發(fā)生率，老年臥床患者臨床治療過(guò)程中應(yīng)廣泛使用石蠟油涂抹受壓部位。

參考文獻(xiàn)

[1]? 關(guān)曉燕.內(nèi)科患者壓力性損傷發(fā)生的影響因素與分級(jí)監(jiān)控護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（17）：147-148.

[2]? 李菁，萬(wàn)里紅，梅克文，等.老年臥床病人骶尾部壓力性損傷的多因素分析[J].護(hù)理研究，2019，33（1）：97-101.

[3]? 褚萬(wàn)立，郝岱峰.美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)2016年壓力性損傷的定義和分期解讀[J].中華損傷與修復(fù)雜志，2018，13（1）：64-67.

[4]? 楊婷，蔣琪霞，牛妞，等.足跟部壓力性損傷的研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（8）：1099- 1102.

[5]? 張鶯，程文夫.液體石蠟油涂抹預(yù)防腰椎后路手術(shù)病人壓力性損傷的效果[J].骨科，2019，10 （5）：466-469.

作者簡(jiǎn)介：

孫雪敏（1982-）女，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。