徐向群

【摘? 要】目的：探討對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇我院2016年1月至2019年12月收治顱腦外傷患者計(jì)84例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=42）與采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=42），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥率，有利于改善護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理;顱腦外傷;并發(fā)癥;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0118-02

顱腦外傷屬于臨床常見意外損傷類型，臨床多采用手術(shù)治療。但由于手術(shù)位置特殊，操作難度大，故更需要積極、科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理，以保障手術(shù)效果。優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為本，完善術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，以保障手術(shù)效果^[1]。我院在對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理后，取得了較好的效果，故以2016年1月至2019年12月收治患者計(jì)84例為對(duì)象，對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理與采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2016年1月至2019年12月收治顱腦外傷患者計(jì)84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）均采用手術(shù)治療;（3）認(rèn)知功能正常;（4）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）全身性血液疾病者;（2）嚴(yán)重臟器損傷者;（3）既往精神病史者;（4）特殊生理時(shí)期者;（5）不同意參與研究者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組（n=42）與采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=42）。對(duì)照組男24例，女18例，年齡22～64（36.82±5.31）歲，實(shí)驗(yàn)組男25例，女17例，年齡24～65（36.15±5.44）歲，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)手術(shù)護(hù)理，遵醫(yī)囑采取降低顱內(nèi)壓、通氣、體征監(jiān)護(hù)等措施。實(shí)驗(yàn)組則采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理，接到手術(shù)通知后提前1d到病房了解患者情況與手術(shù)要求，評(píng)估患者生理、心理狀態(tài)，耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，并講解手術(shù)方法與預(yù)期療效，提高患者的配合度。術(shù)前完成除顫儀、吸引器等的準(zhǔn)備，并預(yù)備脫水、激素、麻醉等藥品。（2）術(shù)中護(hù)理，充分考慮術(shù)中患者的舒適度，維持呼吸道暢通，合理選擇靜脈穿刺建立2條靜脈通路，對(duì)骨突位置使用減張貼^[2]。術(shù)中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，根據(jù)術(shù)中情況調(diào)整輸液量與速度，評(píng)估末梢循環(huán)情況與體表溫度，加強(qiáng)保暖。維持血氧飽和度95%以上，控制好吸氧濃度與流速。與術(shù)者緊密配合，準(zhǔn)備好開顱器械、腦壓板、電烙器、止血海綿等，做好術(shù)中傳遞。術(shù)中可結(jié)合患者脈搏、血壓等使用甘露醇，一般為10～15ml/min，以降低顱內(nèi)壓。（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后妥善固定各類管道，清潔創(chuàng)面?？紤]患者可能蘇醒期延遲，翻身恢復(fù)緩慢，故麻醉蘇醒期應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，在體征穩(wěn)定，Stewart評(píng)分大于4分時(shí)，才可離開。對(duì)腦疝、術(shù)前深度昏迷中，術(shù)后氣管切開或機(jī)械通氣，維持給氧，轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)注意保護(hù)頭部，送回病房時(shí)做好交接工作^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥率，常見關(guān)節(jié)拘攣、遲發(fā)顱內(nèi)血腫、肌肉萎縮、肺部感染等。（2）護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1并發(fā)癥率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意26例，基本滿意14例，不滿意2例，滿意度為95.24%（40/42），對(duì)照組滿意20例，基本滿意14例，不滿意8例，滿意度為80.95%（34/42），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05（X²=9.735，P=0.002）。

3 討論

顱腦外傷患者病情嚴(yán)重且容易反復(fù)，病死率、病殘率較高，并發(fā)癥多，故需要積極的治療與護(hù)理工作。而在手術(shù)治療的過程中，通過行之有效的手術(shù)室護(hù)理工作，能夠保障手術(shù)的順利開展，也有利于減少手術(shù)對(duì)患者造成的副損傷^[4]。本次研究所制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案中，通過術(shù)前護(hù)理，可為手術(shù)的順利進(jìn)行做好準(zhǔn)備，也能夠減輕患者的負(fù)性情緒，拉近護(hù)患距離。術(shù)中做好對(duì)患者的保護(hù)，輔助麻醉師、術(shù)者完成操作，可減輕其壓力，密切監(jiān)控患者生命體征，則可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常并處理，可保障手術(shù)安全，減少患者的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后重點(diǎn)加強(qiáng)復(fù)蘇管理，有利于確保患者麻醉蘇醒期間的安全，后期做好交接工作，也可確保病房護(hù)理工作的順利開展，提高了護(hù)理工作的延續(xù)性。本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組在優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，說明該優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方案應(yīng)用效果理想，有利于改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷患者采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理方案干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李珊，鄧瑞婷，陳雪梨.手術(shù)室護(hù)理路徑在急性硬腦膜外血腫手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（20）：208-210.

[2]? 李彩蓮，駱偉英.顱腦外傷患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果以及價(jià)值探討[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（02）：339-340.

[3]? 黃勇，吳美娟.探討優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理在顱腦外傷中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（98）：251.

[4]? 郭芳. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的臨床應(yīng)用效果探討[J]. 家庭醫(yī)藥， 2018， 000（008）： 216.