陳紹森 董孝成 趙恩亮

【摘要】目的 探討3D打印生物可降解氣管支架與同種異體氣管移植應(yīng)用于臨床治療的效果。方法 選取30只體重約為500 g的新西蘭兔子作為研究對象，并分為實驗組和對照組（n=15），構(gòu)建氣管缺損模型，實驗組采取3D打印生物可降解氣管支架進行氣管移植，對照組則采取同種異體氣管移植，比較兩組兔子術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 實驗組兔子術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）明顯優(yōu)于對照組患者（33.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（x2=1.667，P<0.05）。結(jié)論 3D打印生物可降解氣管支架的臨床治療效果優(yōu)于同種異體氣管移植的臨床治療效果，值得在臨床上進行應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】3D打印生物可降解氣管支架;同種異體氣管移植;臨床實驗

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..01

近些年來，氣管相關(guān)疾病如氣管外傷、狹窄、腫瘤以及氣管先天性疾病等的發(fā)病率不斷在升高。氣管部分切除是臨床上氣管狹窄常見的治療手段，但氣管端吻合完成難度很大，這時需要進行器官移植。氣管重建可通過同種異體氣管移植、人工氣管假體等來完成[1]。由于人工氣管和同種異體氣管均屬于異體成分，且組織相容性較差，因此術(shù)后容易出現(xiàn)排異、吻合瘢痕型狹窄以及感染等并發(fā)癥，因此本研究選取體重約為500 g的30只新西蘭兔子作為研究對象，制備相應(yīng)的動物模型探討同種異體氣管移植和3D打印生物可降解氣管支架應(yīng)用于臨床實驗的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30只體重約為500 g的新西蘭兔子作為本次研究的研究對象，并通過隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組，每組各有15只兔子。所選兔子均已經(jīng)過倫理委員會批準，可進行有效的動物實驗來驗證其各種性能。此外，兩組兔子的性別、體重等資料之間不存在明顯的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組兔子：采取同種異體氣管移植，具體操作如下：①將兔子病變的氣管段切除，然后將同等長度、經(jīng)體外滅菌及除抗原處理的供體氣管進行端端吻合;②將帶蒂的大網(wǎng)膜和胸大肌皮瓣包裹住供體氣管，從而保證其血液供應(yīng)[2]。

實驗組兔子：則采取3D打印生物可降解氣管支架（即聚乳酸3D打印氣管支架，由哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院提供）進行治療，具體操作如下：①將兔子麻醉后放于CT下行頸部氣管平掃和三維重建，采集氣管圖像（如氣道形狀、彎曲角度等），然后根據(jù)氣管圖像的相關(guān)數(shù)據(jù)用3D打印技術(shù)制備人工復(fù)合氣管支架，長度約為2 cm，并應(yīng)用環(huán)氧乙烷滅菌;②將兔子頸部的氣管切除2 cm，制備氣管缺損動物模型，然后將聚乳酸3D打印氣管支架置入到兔子氣管缺損處進行端端吻合;③用聚維酮碘溶液對切口部位進行沖洗，然后用頸部肌肉包裹人工氣管及其吻合處斷端，從而改善氣管局部血液循環(huán)，最后逐層對切口進行縫合[3]。兩組兔子在術(shù)后7天內(nèi)均予以抗感染治療，觀察其呼吸狀態(tài)，并分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月行X線和CT檢查，觀察氣管愈合狀況。

1.3 評價指標

按照上述方法，統(tǒng)計并比較兩組兔子術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥（如感染、吻合口裂開、免疫排斥及死亡等）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析

及時、準確記錄治療過程中的相關(guān)數(shù)據(jù)，并通過SPSS 19.0軟件對其進行處理和分析，其中計數(shù)資料行x±s檢驗，采用t檢驗，相關(guān)分析采用pearson法，當P<0.05時，則提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過上述方法，對照組兔子術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于實驗組兔子，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=1.667，P<0.05），具體分析見表1。

3 討 論

氣管狹窄是呼吸系統(tǒng)常見的一種疾病，其對患者的生命安全有著極大的威脅?，F(xiàn)階段，臨床上對于該病的治療主要是通過同種異體氣管移植，但由于同種異體氣管直接屬于異體成分，組織相容性較差，因此術(shù)后較易出現(xiàn)免疫排斥反應(yīng)等并發(fā)癥。

在本研究中，實驗組兔子術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%，對照組兔子術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為33.33%，可見實驗組兔子術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要比對照組兔子低，差異具有統(tǒng)計學意義（x2=1.667，P<0.05）。通過上述結(jié)果，我們可認為3D打印生物可降解氣管支架不但符合氣道形狀和彎曲角度，固定方式牢靠，還可提供長時間的有效支撐，生物相容性好，比同種異體氣管移植更適應(yīng)應(yīng)用于臨床實驗中，值得在臨床上加以應(yīng)用并進行推廣。

參考文獻

[1] 單一波，范懿魏，李劍鋒，史宏燦，潘 樞，章方彪.3D打印氣管的孔徑遴選、表面修飾與性能評價[J].中華胸心血管外科雜志，2019，35（03）：171-176.

[2] 張敏波，彭齊峰，馬亞萍，孔維軍，廖文波.3D打印微小顆粒骨/聚乳酸-羥基乙酸共聚物支架材料的物理性能及其生物相容性[J].中國組織工程研究，2019，23（14）：2215-2222.