白晶銀 鄭祖艷

【摘要】目的 觀察以下關(guān)穴為主穴結(jié)合電針治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（CTN）的臨床療效。方法 將32例CTN患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各16例，均給予卡馬西平治療，對(duì)照組給予常規(guī)針刺，治療組給予電針治療，治療四周后，以CBZ口服劑量、VAS及患者復(fù)發(fā)率為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果 治療后，兩組CBZ口服藥量、VAS評(píng)分均有改善，且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療組復(fù)發(fā)率為 18.75%，低于對(duì)照組的37.50%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)CTN患者給予下關(guān)穴為主穴結(jié)合電針治療，可以減輕患者疼痛，降低卡馬西平的口服劑量，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】CTN;電針;下關(guān)穴

【中圖分類號(hào)】R246.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（CTN）是臨床常見疾病之一，是三叉神經(jīng)神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生疼痛的疾病，多因刷牙、冷刺激、情緒等因素誘發(fā)此病。目前西醫(yī)多以CBZ等口服藥物治療，療效欠佳。而中醫(yī)以針刺下關(guān)穴為主并結(jié)合電針治療，療效明顯，副作用較小且大部分患者容易接受。筆者將予以報(bào)道。

1 臨床資料

1.1 一般資料

自2018年09月～2019年09月就診的32例CTN患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組患者基線資料比較（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在35～75之間;③近半個(gè)月內(nèi)口服CBZ劑量未改變;④患者自愿并簽訂知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②因其他疾病引發(fā)的STN;③對(duì)CBZ過敏者;④不能配合本次試驗(yàn)者。

2 治療方法

2.1 治療組

按照《針灸治療學(xué)》[2]選穴，主穴：下關(guān)、攢竹、四白、地倉(cāng)、合谷、下關(guān)、內(nèi)庭、太沖。配穴：額部疼痛加絲竹空、陽(yáng)白;上頜痛加顴髎、迎香;下頜痛加承漿、頰車、翳風(fēng)。醫(yī)生常規(guī)消毒后，采用1.5寸安迪針，常規(guī)進(jìn)針，得氣后留針，下關(guān)穴連接電針負(fù)極，同一導(dǎo)聯(lián)正極連接相應(yīng)配穴（按照不同分支疼痛選擇相應(yīng)的配穴），電針?biāo)貌ㄐ螢槭杳懿?，頻率為20～80 Hz，電流強(qiáng)度根據(jù)不同患者能夠接受的程度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。通電20分鐘后靜留針20分鐘。每周治療6次，1個(gè)療程治療24次（4周）。

2.2 對(duì)照組

選穴及操作同治療組，但不通電針，留間40分鐘，療程同治療組。

兩組基礎(chǔ)藥物治療：卡馬西平片（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Hll022279，0.2 g/片），患者按照醫(yī)囑服用藥物。

2.3 觀察指標(biāo)

卡馬西平片（CBZ）口服劑量;治療前后的VAS評(píng)分（0分～10分），疼痛程度與評(píng)分?jǐn)?shù)值呈正相關(guān)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若不滿足正態(tài)性，用非參數(shù)檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組CBZ口服劑量及VAS評(píng)分比較（見表2）

3.2 三個(gè)月后隨訪復(fù)發(fā)率比較

三個(gè)月后隨訪，治療組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為18.75%，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為37.50%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

4 討 論

中醫(yī)理認(rèn)為該病是風(fēng)、火、痰、瘀雜至，相交于面部，致使循行面部的經(jīng)脈受阻，導(dǎo)致氣血不通暢，就中醫(yī)而言不通則痛;或因外部邪氣侵?jǐn)_，阻滯面部經(jīng)絡(luò)，而致不通則痛。三叉神經(jīng)分布于膀胱經(jīng)、胃經(jīng)及小腸經(jīng)，而下關(guān)穴位于胃經(jīng)面部腧穴，口、鼻關(guān)系密切，故針刺下關(guān)穴可以治療面痛、口眼歪斜等面口病癥。此外針刺下關(guān)穴還可清胃熱，舒肝氣，使經(jīng)氣通暢，經(jīng)氣通則可緩解疼痛。從解剖角度分析，下關(guān)穴區(qū)有來自三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)纖維分布，而傳入三叉神經(jīng)節(jié)包括兩種細(xì)纖維，因此針刺下關(guān)穴可以刺激細(xì)纖維，從而達(dá)到止痛的效果。電針可以促使針灸的得氣，加強(qiáng)針灸對(duì)腧穴的刺激，有效的緩解疼痛，對(duì)腧穴局部肌肉有調(diào)整作用，從而改善肌張力，以提高鎮(zhèn)痛效果。本課題結(jié)果表明，對(duì)CTN患者給予下關(guān)穴為主穴結(jié)合電針治療，可以減輕患者疼痛，降低卡馬西平的口服劑量，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 丘虎州，孫 燕，李玉堂.深刺下關(guān)為主結(jié)合卡馬西平治療頑固性三叉神經(jīng)痛1例[J].臨床與病理雜志，2018，38（04）：905-907.

[2] 白 偉，張 寧，徐立光.下關(guān)為主三穴治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（04）：82-84.