曲曉蓉

【摘? 要】目的：探析丙泊酚聯(lián)合七氟烷復(fù)合麻醉對(duì)小兒麻醉蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分的影響。方法：在我院行手術(shù)治療的患兒中選取86例，隨機(jī)均衡分為兩組，每組43例，麻醉時(shí)，對(duì)照組選擇七氟烷吸入麻醉，觀察組選擇丙泊酚聯(lián)合七氟烷復(fù)合麻醉，對(duì)比麻醉的效果。結(jié)果：兩組蘇醒期的躁動(dòng)評(píng)分、發(fā)生躁動(dòng)的幾率對(duì)比，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于七氟烷吸入麻醉，聯(lián)合丙泊酚、七氟烷復(fù)合麻醉效果更佳，麻醉蘇醒期患兒發(fā)生躁動(dòng)的幾率有效減少，可使手術(shù)的效果提升。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚;復(fù)合麻醉;七氟烷;麻醉蘇醒期

【中圖分類號(hào)】R473.35??? ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0082-01

七氟烷屬吸入性麻醉藥物新型的一種，其刺激呼吸道的程度較小，因而其在兒童麻醉中應(yīng)用較為廣泛。與氯胺酮傳統(tǒng)的麻醉相比，七氟烷的優(yōu)點(diǎn)在于術(shù)后蘇醒快、影響血流動(dòng)力學(xué)的程度較小、肌松藥的用量小等。但最近幾年研究指出^[1]，該藥物麻醉時(shí)，蘇醒期極易發(fā)生躁動(dòng)，因而尋找麻醉更有效的方案十分關(guān)鍵。本文將丙泊酚復(fù)合七氟烷麻醉給予我院手術(shù)治療的患兒，分析其應(yīng)用的效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年6月～2020年6月，在我院行手術(shù)治療的患兒中選取86例，隨機(jī)均衡分為兩組，每組43例，其中對(duì)照組男22例，女21例，年齡3～10歲，平均（4.21±0.93）歲;觀察組男23例，女20例，年齡3～10歲，平均（4.26±0.95）歲。兩組一般資料對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

麻醉開(kāi)始前，需禁食6h、禁水4h，麻醉開(kāi)始前0.5h，肌內(nèi)注射0.01 mg/kg阿托品（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020044，規(guī)格：1ml：0.5mg），入至手術(shù)室前，取靜脈24g套管針留置在患兒手背，便于靜脈注射。進(jìn)入手術(shù)室后，將0.3 mg/kg地塞米松（天津金耀湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020515，規(guī)格：1ml：5mg）給予兩組患兒，將地塞米松加入4ml生理鹽水中，靜脈開(kāi)始注射。

對(duì)照組選擇七氟烷開(kāi)展吸入麻醉，8%的七氟烷（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20080618，規(guī)格：100%， 100ml），經(jīng)面罩吸入開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)，后維持麻醉時(shí)選擇3%～4%七氟烷，將通氧量維持在2 L/min，手術(shù)期間，應(yīng)以患者麻醉的深度為依據(jù)，對(duì)吸入劑量實(shí)施適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

觀察組麻醉時(shí)選擇丙泊酚復(fù)合七氟烷，七氟烷使用的方法和劑量與對(duì)照組相同，同時(shí)，取丙泊酚（西安力邦制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990282，規(guī)格：20ml：0.2g）1～2 mg/kg，靜脈開(kāi)始滴注。開(kāi)展麻醉期間，應(yīng)對(duì)患兒心率、血壓情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，一旦有異常情況出現(xiàn)，及時(shí)采取對(duì)象措施處理。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組蘇醒期的躁動(dòng)評(píng)分、發(fā)生躁動(dòng)的幾率進(jìn)行對(duì)比。評(píng)價(jià)躁動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)：患兒較為安靜，無(wú)躁動(dòng)情況，治療時(shí)可配合，則計(jì)1分;患兒情緒較為激動(dòng)，有焦慮存在，但治療開(kāi)展時(shí)仍可配合則計(jì)2分;患者有哭鬧，躁動(dòng)程度較強(qiáng)，則計(jì)3分;患兒躁動(dòng)較為嚴(yán)重，治療時(shí)難以配合，存在不穩(wěn)定的情緒，則計(jì)4分。躁動(dòng)未發(fā)生則為1、2分，發(fā)生躁動(dòng)則為3、4分^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，以（`x±s）、（%）分別表示計(jì)量、計(jì)數(shù)，行t、X²檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

蘇醒期兩組的躁動(dòng)評(píng)分分別為：觀察組（1.72±0.27）分、對(duì)照組（2.62±0.03）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。

蘇醒期兩組患兒發(fā)生躁動(dòng)的幾率分別為觀察組14.0%（6/43）、對(duì)照組34.9%（15/43），組間數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05）。

3 討論

因患兒年齡較小，自控能力和自主意識(shí)較為缺乏，就診期間極易哭鬧，存在較差的依從性、配合度，因而，手術(shù)期間麻醉劑量應(yīng)高度注意?，F(xiàn)階段手術(shù)麻醉常用的方式包括吸入、靜脈、靜吸復(fù)合等全身麻醉，麻醉的效果均有一定成效，但在術(shù)后麻醉的蘇醒期，患兒極易出現(xiàn)躁動(dòng)，對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生影響，因而，麻醉方式如何有效的選擇，關(guān)系到蘇醒期的躁動(dòng)、麻醉的不良反應(yīng)，其意義十分關(guān)鍵^[3]。

七氟烷在臨床上較為常用，屬吸入性的麻醉藥，其麻醉誘導(dǎo)患兒的效果較為良好，但蘇醒期極易有躁動(dòng)等情況產(chǎn)生，不利于患兒的預(yù)后。丙泊酚常被臨床用在麻醉誘導(dǎo)上，其優(yōu)點(diǎn)在于可迅速起效、迅速蘇醒、功能在蘇醒后恢復(fù)正常等，使用時(shí)常聯(lián)合其他藥物^[4]。

丙泊酚、七氟烷開(kāi)展復(fù)合麻醉得到臨床廣泛的應(yīng)用，經(jīng)本次研究顯示，組間蘇醒期的躁動(dòng)評(píng)分、發(fā)生躁動(dòng)的幾率對(duì)比，觀察組均較對(duì)照組低，與陳爽^[5]研究結(jié)果基本一致，表明以丙泊酚、七氟烷開(kāi)展復(fù)合麻醉獲得了顯著的效果。對(duì)其原因展開(kāi)分析，因丙泊酚可對(duì)機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、GABA 受體產(chǎn)生作用，減少釋放興奮性的遞質(zhì)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜的效果，而該藥物還可對(duì)惡心、嘔吐實(shí)施有效抑制作用，使拔管時(shí)患兒應(yīng)激的反應(yīng)減輕，保證患兒血流動(dòng)力學(xué)在術(shù)后處于平穩(wěn)狀態(tài)，蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)的幾率明顯減少^[6]。

綜上所述，相較于與七氟烷的吸入麻醉，以丙泊酚、七氟烷實(shí)施復(fù)合麻醉的療效更佳，可使蘇醒期患兒躁動(dòng)有效減少，可提升手術(shù)的效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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