安家禎

【摘? 要】目的：針對老年晚期膀胱癌患者，研究分析調(diào)強(qiáng)放療與同步吉西他濱化療加吡柔比星熱灌注化療治療的臨床效果。方法：以2018年2月～2020年2月我院收錄的總計(jì)102例患者為對象，隨機(jī)以每組51例作為觀察組和對照組，實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療治療作為對照組，調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同步吉西他濱化療加吡柔比星熱灌注化療治療作為觀察組，將兩組的臨床療效作比較分析。結(jié)果：觀察組的治療30d后的RR以及DCR（84.31%、96.08%）明顯高于對照組（54.90%、76.47%），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：調(diào)強(qiáng)放療與同步吉西他濱化療加吡柔比星熱灌注化療治療能增加老年晚期膀胱癌患者的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】調(diào)強(qiáng)放療;吉西他濱;吡柔比星;膀胱癌;老年晚期;近期療效

【中圖分類號】R737????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0074-01

膀胱癌是常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤之一，發(fā)展到晚期會出現(xiàn)全身癥狀，對其身體健康造成了危害，若治療不及時(shí)容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，危及患者的生命，因此需要進(jìn)行有效的治療^[1]。本次研究通過我院收錄的102例患者為對象分別實(shí)施不同治療方式，將兩組的近期的臨床療效作比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院2018年2月～2020年2月總計(jì)102例患者為對象，隨機(jī)以每組51例作為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡平均（64.92±4.77）歲，男性31例，女性20例，移行上皮細(xì)胞癌42例，未分化癌5例，鱗癌4例。對照組的年齡平均（64.80±4.63）歲，男性32例，女性19例，移行上皮細(xì)胞癌43例，未分化癌4例，鱗癌4例。兩組的臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆>55歲;所有患者皆符合晚期膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者及其家屬皆同意配合該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不積極配合研究的;排除有精神病史的;排除肝腎功能障礙的患者;排除嚴(yán)重感染的患者。

1.3方法

對照組實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療治療。根據(jù)CT檢測的結(jié)果制定治療方案，計(jì)劃靶體積為臨床靶體積在腫瘤體積基礎(chǔ)上為前后左右方向擴(kuò)大0.5 cm，上下方向擴(kuò)大1.0cm，給予總劑量75Gy，5Gy/次，5次7d。

觀察組實(shí)施調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同步吉西他濱化療加吡柔比星熱灌注化療治療。在對照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合在誘導(dǎo)化療1個(gè)周期的1、8d，將1000mg/m2的氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字：H20030105，生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行靜脈滴注（30min），并且在第21d進(jìn)行600mg/m2的靜脈滴注，同時(shí)在放療的第1d將30mg的吡柔比星（國藥準(zhǔn)字：H20041318，生產(chǎn)廠家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）與100ml的氯化鈉溶液充分稀釋后進(jìn)行膀胱灌注并存留2h，并進(jìn)行透熱治療1h/次，1次/7d，治療在未來治療8次后分別改為1次/14d，1次/30d，1次/60d，最終1次/720d。

1.4觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對比，分為病情進(jìn)展（PD）：病情持續(xù)惡化，腫塊增大>25%，甚至出現(xiàn)新的病灶;病情穩(wěn)定（SD）：病情無明顯變化，腫塊縮小<50%或增大>25%;明顯緩解（PR）：病情明顯好轉(zhuǎn)，腫塊縮小>50%并超過30d;明顯緩解（CR）：病情疾病治愈，腫塊徹底消失并超過30d，總有效率（RR）=（PR+CR）/100%，疾病控制率（DCR）=（PR+CR+SD）/100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)以率（%）顯示并用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）顯示并用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組的治療30d后的RR以及DCR（84.31%、96.08%）明顯高于對照組（54.90%、76.47%），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

膀胱癌是臨床十分常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，多發(fā)生于中老年男性，發(fā)病原因較為復(fù)雜，通常是由于長期受到與某些化學(xué)物質(zhì)（苯胺、聯(lián)苯胺以及B-萘胺等）的影響，而引發(fā)癌癥。膀胱癌患者通常會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿困難等癥狀，而發(fā)展到晚期容易引起全身癥狀，如低蛋白血癥、腹水、水腫等，對患者的生活和健康造成極大的危害^[2]。臨床上老年晚期膀胱癌通常采用綜合治療，一般以化療為主，以調(diào)強(qiáng)化療應(yīng)用最為廣泛。吉西他濱是一種胞嘧啶核苷衍生物，能夠消滅癌細(xì)胞，并且有自我增效的作用。吡柔比星是一種常用的抗腫瘤治療藥物，能夠抑制DNA聚合酶，防止核酸形成^[3]。根據(jù)臨床相關(guān)研究顯示，通過三種方式聯(lián)合治療，對于老年晚期膀胱癌的近期效果良好，提高整體治療效果，臨床療效十分理想。隨著人口老年化的加劇，再加上生活和飲食習(xí)慣不規(guī)律的影響，不注意對身體的保養(yǎng)，導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生概率逐年上升，因此研究對該病有效的治療手段對社會有積極的意義。

綜上所述，對老年晚期膀胱癌患者采用調(diào)強(qiáng)放療與同步吉西他濱化療加吡柔比星熱灌注化療的聯(lián)合治療，能夠增加臨床療效，具有臨床推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 黃毅超，劉云軍，陸小玲， 等.調(diào)強(qiáng)放療與同步吉西他濱化療加吡柔比星熱灌注化療治療老年晚期膀胱癌的近期療效及預(yù)后分析[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（2）：222-225，235.

[2]? 付炯，賈銳，杜一鳴， 等.等離子電切剜除聯(lián)合吉西他濱局部灌注治療淺表膀胱癌的效果分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2020，29（6）：456-460.

[3]? 李彥澤，王磊，陳志遠(yuǎn)， 等.晚期膀胱癌PD-1/PD-L1抑制劑治療的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（4）：40-43，51.