劉珊珊 呂新月

【摘要】目的 探究手術(shù)全期護(hù)理在降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率的影響，并評價其臨床使用價值。方法 擇取我院收治的行四肢骨折手術(shù)的患者70例作為研究對象，時間在2018年2月～2020年2月。按照隨機(jī)分組的原則，將其分為2組—采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者有35例，將其命名為對照組，采取手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)的患者有35例，將其命名為觀察組。對兩組患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計。且記錄兩組患者術(shù)后平均愈合時間，評估其對護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后平均愈合時間短于對照組，對護(hù)理滿意度評分高于對照組，兩項指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)全期護(hù)理運(yùn)用于四肢骨折手術(shù)患者中，不僅能夠降低壓瘡發(fā)生率，縮短骨折愈合時間，還能夠提高患者對護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)全期護(hù)理;四肢骨折手術(shù);壓瘡發(fā)生率;影響

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

在社會環(huán)境復(fù)雜化的狀況下，意外事件發(fā)生率提高，四肢骨折的發(fā)生率相對增加。作為臨床常見的一種骨折類型，其多發(fā)于車禍、工傷等事件中，會對患者的肢體功能造成較大限制，且伴隨著劇烈的疼痛，因此必須要采取積極地干預(yù)措施[1]。目前，臨床多采取手術(shù)來對四肢骨折患者進(jìn)行治療。且患者在術(shù)后還需要進(jìn)行長期的臥床休養(yǎng)，從而保證康復(fù)效果。但是，四肢骨折的發(fā)生以及手術(shù)的實施，均會對患者局部血運(yùn)造成限制，再加上長期的臥床，部分皮膚受到較大的壓迫，這就使得壓瘡發(fā)生可能提高[2]。因而，在臨床上必須要對四肢骨折手術(shù)患者采取良好地護(hù)理措施，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院收治的行四肢骨折手術(shù)的患者70例作為研究對象，時間在2018年2月～2020年2月。按照隨機(jī)分組的原則，將其分為2組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床四肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過影像學(xué)檢查確診[3];（2）患者符合手術(shù)治療的相關(guān)指征;（3）患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損與凝血功能障礙;（4）患者意識清晰，具有良好地溝通能力;（5）患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

對照組—35例患者中，男女各有19例、16例，年齡在22～68歲之間，平均年齡（45.29±6.27）歲，上肢骨折16例、下肢骨折19例;

觀察組—35例患者中，男女各有20例、15例，年齡在22～69歲之間，平均年齡（45.17±6.82）歲，上肢骨折15例、下肢骨折20例。

對兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以健康教育（告知患者骨折相關(guān)知識，提高其治療配合度與積極性）、病房管理（定期進(jìn)行病房清潔，做好通風(fēng)透氣，調(diào)節(jié)溫濕度）、飲食干預(yù)（引導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維、低熱量的食物）等。

觀察組患者采取手術(shù)全期護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照手術(shù)的進(jìn)展開展護(hù)理措施。（1）術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前結(jié)合患者對手術(shù)的了解與心理狀況，進(jìn)行健康宣教與疑問解答，從而對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，使之能夠積極配合臨床工作的開展。同時，對患者的具體病情，采取統(tǒng)一壓瘡危險因素評估量表來進(jìn)行評分，明確其發(fā)生的可能性，制定對應(yīng)的護(hù)理措施。選取舒適度高、彈性好、密度大的海綿制成體位墊，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)實施的過程中，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測和記錄，同時，為患者準(zhǔn)備好術(shù)后休息的病房，做好清潔工作。在手術(shù)實施過程中，對患者的肩胛、骶尾部涂抹凡士林，保證兩腿交錯分開，避免重疊放置，以預(yù)防壓瘡發(fā)生的可能。根據(jù)骨折狀況與手術(shù)進(jìn)展，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體位調(diào)整，以達(dá)到緩解局部壓力的效果。（3）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)后，對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，并且觀察手術(shù)部位是否存在異常，以紅腫、潰瘍等為主。同時，對患者進(jìn)行定時的體位調(diào)節(jié)，從而降低受壓部位的長期受壓，既能夠緩解患者的不適，又能夠避免壓瘡的發(fā)生。定時對患者進(jìn)行皮膚清潔，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩等，以降低壓瘡發(fā)生可能。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理后壓瘡發(fā)生率進(jìn)行觀察，根據(jù)壓瘡發(fā)生狀況，可將其劃分為4期[4]。如果皮膚完整，表面有片狀或者塊狀紅斑，患者生命體征正常，則為壓瘡一期;如果皮膚的表皮和真皮層受損，局部表面有潰爛、發(fā)紅，無壞死組織，則為壓瘡二期;如果皮膚表皮和皮下組織受損，大部分出現(xiàn)潰爛，存在真菌感染的現(xiàn)象，則為壓瘡三期;如果患者除卻皮膚受損之外，還有明顯的關(guān)節(jié)、肌肉或者其他組織損壞的現(xiàn)象，則為壓瘡四期。

采取我院自制的患者滿意度評估量表，其總分100，分值越高則患者滿意度越高。同時，對兩組患者的術(shù)后骨折愈合時間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

（2）觀察組患者的術(shù)后平均愈合時間短于對照組，對護(hù)理滿意度評分高于對照組，兩項指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討 論

四肢骨折是近幾年來，臨床發(fā)生率較高的一種骨科疾病，且多于意外事件的發(fā)生存在一定的關(guān)聯(lián)。四肢骨折包括上肢骨折和下肢骨折兩個位置，如果沒有及時進(jìn)行正確的干預(yù)方式，其可能會導(dǎo)致患者發(fā)生其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響其生活質(zhì)量。因此，在臨床上不僅關(guān)注這類患者的治療，也十分注重其圍術(shù)期的護(hù)理。常規(guī)護(hù)理干預(yù)以健康教育、環(huán)境管理和飲食干預(yù)為主，雖然能夠?qū)颊叩纳頎顩r進(jìn)行調(diào)整，但效果一般。且這類患者長期臥床，在術(shù)后心理和生理狀況相對特殊，壓瘡發(fā)生率較高，必須要針對性的采取干預(yù)措施。手術(shù)全期護(hù)理其以手術(shù)實施的時間為軸線，結(jié)合患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后不同階段的狀況來進(jìn)行壓瘡發(fā)生風(fēng)險評估和預(yù)防，效果較好[5]。從實驗結(jié)果上看，觀察組患者的壓瘡發(fā)生率低于對照組，且患者恢復(fù)狀況占優(yōu)。

綜上所述，在手術(shù)全期護(hù)理運(yùn)用于四肢骨折手術(shù)患者中，不僅能夠降低壓瘡發(fā)生率，縮短骨折愈合時間，還能夠提高患者對護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 喬 洋.手術(shù)全期護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對降低四肢骨折手術(shù)患者壓瘡的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（03）：125-126.

[2] 龍小靜.手術(shù)全期護(hù)理對于四肢骨折手術(shù)患者壓瘡發(fā)生率產(chǎn)生的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（09）：79.

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[4] 呂 雪，韓秀萍.探析手術(shù)全期壓瘡護(hù)理理念在手術(shù)患兒中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（09）：171-172.