方麗華 林小辛

[摘要] 目的 探討消化性潰瘍患兒臨床護(hù)理干預(yù)價值。方法 隨機(jī)選取消化性潰瘍患兒100例，均為該院2017年6月—2019年6月收治，隨機(jī)分組，就加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=50）與常規(guī)護(hù)理（對照組，n=50）預(yù)后展開對比。結(jié)果? 觀察組醫(yī)護(hù)總有效率為98.00%，高于對照組82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.111，P<0.05）。觀察組患兒依從性作息評分為（26.34±2.61）分，用藥評分為（27.43±2.22）分，飲食評分為（26.17±2.32）分，對照組依次為（20.83±2.51）分，（21.17±2.69）分，（21.73±2.14）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.759、12.691、9.947，P<0.05）。觀察組生活質(zhì)量各維度中社會能力評分為（27.51±5.43）分，腸道癥狀為（48.54±7.31）分，全身癥狀為（22.63±5.41）分，情感能力為（49.23±8.45）分，對照組分別為（21.32±4.89）分，（42.13±6.45）分，（17.34±3.91）分，（41.45±7.19）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.989、4.649、5.604、4.958，P<0.05）。觀察組住院費(fèi)用及住院時間經(jīng)觀測均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消化道潰瘍的患兒積極開展護(hù)理干預(yù)，可提高醫(yī)護(hù)有效率及依從性，增強(qiáng)生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時間。

[關(guān)鍵詞] 小兒;消化性潰瘍;護(hù)理干預(yù);依從性;病程;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0133-03

Effect of Clinical Nursing in Children with Peptic Ulcer

FANG Li-hua， LIN Xiao-xin

Department of Respiratory and Gastroenterology， Xiamen Children's Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical nursing intervention value of children with peptic ulcer. Methods A total of 100 children with peptic ulcer were random? selected from the hospital from June 2017 to June 2019. They were randomly divided into two groups to strengthen clinical nursing intervention （observation group， n=50） and conventional nursing （control group， n=50）. Comparison of prognosis. Results The total effective rate of medical care in the observation group was 98.00%， which was higher than the control group of 82.00% ，the difference was statistically significant（χ2=7.111， P<0.05）. The observation group's compliance score was （26.34±2.61） points， the medication score was （27.43±2.22） points， the diet score was （26.17±2.32） points， and the control group was （20.83±2.51） points， （21.17±2.69） points， （21.73±2.14） points， the difference was statistically significant （t=10.759， 12.691， 9.947， P<0.05）. In the observation group， the social ability score in each dimension of quality of life was （27.51±5.43）points， intestinal symptoms was （48.54±7.31） points， systemic symptoms were （22.63±5.41） points， and emotional ability was （49.23±8.45） points. Control The groups were （21.32±4.89） points， （42.13±6.45） points， （17.34±3.91） points， （41.45±7.19） points， and the differences were statistically significant （t=5.989， 4.649，5.604，4.958， P<0.05）. The hospitalization costs and length of stay in the observation group were less than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Active nursing intervention for children with peptic ulcer can improve the efficiency and compliance of medical care， enhance the quality of life， save medical costs and shorten the length of hospitalization.

[Key words] Children; Peptic ulcer; Nursing intervention; Compliance; Course of disease; Quality of life

消化性潰瘍?yōu)閮嚎祁I(lǐng)域多發(fā)性病癥，易反復(fù)發(fā)作，因小兒胃腸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，故有較高發(fā)生概率，其中病理類型多為十二指腸潰瘍，對患兒身心健康構(gòu)成了一定威脅[1]。該病病理機(jī)制為小兒缺乏自我保健意識，易在心理、外部食物等因素刺激下，誘導(dǎo)十二指腸穿孔和出血，進(jìn)而誘導(dǎo)該病發(fā)生。在治療期間，盡快對不適癥狀控制，促進(jìn)潰瘍愈合，縮短住院時間、防范復(fù)發(fā)是臨床工作的重點。但因小兒多缺乏自制力，遵醫(yī)依從性不佳，對臨床護(hù)理更高要求[2]。近年來，隨著公眾健康意識的增強(qiáng)，以及維權(quán)意識的提高，為患兒提供安全、有效的護(hù)理服務(wù)，利于護(hù)理質(zhì)量的增強(qiáng)，并可規(guī)避醫(yī)療糾紛風(fēng)險。該次研究對該院2017年6月—2019年6月相關(guān)病例予以選取，就重視用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)等護(hù)理工作的重要性展開探討，旨在指導(dǎo)臨床，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取消化性潰瘍患兒100例，隨機(jī)分組，觀察組50例，男29例、女21例，年齡介于3～12歲之間，平均（8.35±1.41）歲。對照組50例，男32例、女18例，年齡介于3～14歲之間，平均（8.17±1.46）歲。該次研究均經(jīng)家屬知情同意，并報經(jīng)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)，組間基線資料可比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組應(yīng)用兒科常規(guī)護(hù)理方案。觀察組重視前瞻、全面護(hù)理干預(yù)工作的開展，具體如下：①檢查干預(yù)：加強(qiáng)對患兒的觀察，有反酸、上腹部不適等癥狀時，需警惕存在消化性潰瘍，應(yīng)積極開展胃鏡檢查。做好與家長的溝通工作，協(xié)同安撫患兒[3]。②用藥指導(dǎo)：取規(guī)格合適的留置針應(yīng)用，避免反復(fù)穿刺加重患兒痛苦。就藥物信息向家長詳細(xì)講解，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥重要性，以使患兒規(guī)律用藥。③疼痛干預(yù)：可通過播放動畫片、開展游戲等多項手段，來轉(zhuǎn)移患兒注意力，以減輕疼痛[4]。仍無法緩解者，需告知醫(yī)生，對癥制定鎮(zhèn)痛方案。④心理干預(yù)：加強(qiáng)患兒情緒變化的觀察。小兒，可重視肢體語言的運(yùn)用，年長兒，可采取鼓勵、聆聽等方式，贏得信任[5]。⑤生活干預(yù)：受疾病影響，患兒多有程度不等的營養(yǎng)缺乏，需依據(jù)機(jī)體狀況、病情、喜好對膳食計劃制定，以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為宜。同時，規(guī)律運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比兩組消化性潰瘍患兒醫(yī)護(hù)總有效率。②對比兩組患兒遵醫(yī)依從性，即應(yīng)用依從性問卷評估，包括作息、用藥、飲食3個維度，單個含項目10條，單條以0～3分為評估范圍，所獲分值越高，提示依從性越理想。③對比兩組患兒生活質(zhì)量，即應(yīng)用Gordon等所制定量表評估，包括社會能力、情感能力、全身癥狀、腸道癥狀4個維度，依次含5、12、5、10個問題，單個問題以0～7分為評估范圍，所獲分值越高，表明生活質(zhì)量越理想。④對比兩組患兒住院費(fèi)用、住院時間。

1.4? 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀及潰瘍面均呈完全消失顯示;有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面相對愈合;無效：癥狀及潰瘍面均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.5? 統(tǒng)計方法

實驗所涉測驗數(shù)據(jù)均在SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中精準(zhǔn)錄入展開統(tǒng)計，組間計數(shù)資料醫(yī)護(hù)總有效率采用[n（%）]表示，施以χ2檢驗;計量資料護(hù)理依從性評分、生活質(zhì)量評分、住院情況采用（x±s）表示，施以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒醫(yī)護(hù)總有效率

觀察組醫(yī)護(hù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.111，P<0.05）。見表1。

2.2? 患兒護(hù)理依從性評分

觀察組患兒依從性各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患兒生活質(zhì)量評分

觀察組患兒生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 患兒住院情況

觀察組住院費(fèi)用及住院時間經(jīng)觀測均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

該次研究中，觀察組積極開展護(hù)理干預(yù)，首先，在患兒入科后，即對其病情進(jìn)行密切觀察，完善檢查干預(yù)，將消化性潰瘍征象及早檢出，積極開展胃鏡檢查確診，避免病情延誤。同時取得家長配合，鼓勵家長在患兒照護(hù)過程中參與，以為各項醫(yī)護(hù)工作的順利實施創(chuàng)造理想條件[7-8]。其次，開展用藥指導(dǎo)，提倡應(yīng)用留置針，以提高患兒給藥舒適度。將藥物名稱、服藥方法等信息向家長講解，可保障患兒規(guī)律用藥，進(jìn)而為病情控制打下了良好基礎(chǔ)。再次，消化性潰瘍患兒多有腹痛癥狀伴發(fā)，但因缺乏自制立、年齡小，故易出現(xiàn)哭鬧、煩躁的情況，對疼痛的感知力進(jìn)一步加重[9-10]。通過開展疼痛干預(yù)，可減少患兒不適體驗，增加診療過程中的愉悅程度。又次，依據(jù)患兒個性特征和所處年齡段，進(jìn)行適宜的心理干預(yù)，可使患兒精神上獲得撫慰，利于保持穩(wěn)定、樂觀的情緒。最后，開展生活干預(yù)，通過合理膳食、適宜運(yùn)動，利于患兒機(jī)體營養(yǎng)狀況的改善，抵抗力的增強(qiáng)，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)效果，推進(jìn)了康復(fù)進(jìn)程，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。

該次研究中，觀察組醫(yī)護(hù)總有效率為98.00%優(yōu)于對照組82.00%（P<0.05）。與鐘云[11]報道的結(jié)果一致。在其研究中，針對所選擇的74例患兒，經(jīng)積極醫(yī)護(hù)，均痊愈出院，達(dá)100%總有效率。充分證實有效的護(hù)理工作的開展，利于為病情控制打下良好基礎(chǔ)，對預(yù)后改善有推動作用。王曉紅[12]針對其所選擇的100例患兒，隨機(jī)予以分組，其中對照組50例施以兒科常規(guī)護(hù)理照護(hù)，觀察組50例重視針對性護(hù)理工作的開展，結(jié)果示，觀察組住院時間為（7.4±2.9）d，明顯短于對照組（10.5±3.3）d。與該次研究結(jié)果一致，該次研究中，觀察組住院時間為（9.21±2.23）d，明顯短于對照組（17.31±3.25）d，充分證實了臨床護(hù)理干預(yù)工作在縮短病程方面的重要性。該次研究同時還表明，觀察組患兒依從性、生活質(zhì)量，住院費(fèi)用情況均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。提示科學(xué)的護(hù)理，可提高患兒參與度，在使病情控制的同時，也為生活質(zhì)量的提升提供了保障，且在縮短住院時間的基礎(chǔ)上，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，針對臨床罹患消化道潰瘍的患兒，重視護(hù)理干預(yù)工作的開展，可明顯提高醫(yī)護(hù)有效率，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時間，提高醫(yī)護(hù)依從性，增強(qiáng)生活質(zhì)量，開展價值十分突出。

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（收稿日期：2020-03-05）