張衍勝　張強

【摘? 要】目的：本文主要針對急性期腦梗塞患者行阿替普酶靜脈溶栓治療期間的有效護理干預(yù)措施及應(yīng)用效果進行分析研究。方法：將2018年9月至2019年9月我院神經(jīng)內(nèi)科收入的80例急性期腦梗塞患者納為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法分為兩組，各40例。兩組患者均給予阿替普酶靜脈溶栓治療，對照組患者行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理，再對兩組患者的臨床療效進行比較。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）;兩組患者神經(jīng)功能均較治療前有明顯改善，但觀察組患者的改善更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)有助于提高阿替普酶靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者治療效果，還可有效改善患者神經(jīng)功能缺損率。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;靜脈溶栓;急性期腦梗塞

【中圖分類號】R743????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0071-01

腦梗主要是因為腦部血液供應(yīng)受阻礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而發(fā)生軟化或壞死。若腦梗的面積較大，患者可有偏癱、偏盲、四肢癱、腦疝等嚴重情況出現(xiàn)，若并發(fā)其他資產(chǎn)嚴重并發(fā)癥，例如腎功能障礙、肺部感染、心功能不全等，將會威脅患者的生命安全。對于急性腦?；颊叩闹委?，及時地最大程度地改善腦部血液供應(yīng)，最大程度地恢復(fù)神經(jīng)功能，是急性腦梗的治療重點。目前臨床上對于腦梗的治療主要是采取藥物溶栓，常用的有尿激酶、鏈激酶，雙香豆素、肝素以及腦水腫的治療。對于早期血栓常選用阿替普酶進行溶栓治療，因為阿替普酶能將血栓內(nèi)的纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶，以此進行溶栓處理。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年9月至2019年9月我院神經(jīng)內(nèi)科收入的80例急性期腦梗塞患者納為研究對象。所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例，兩組患者均給予阿替普酶靜脈溶栓治療。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

①治療方式：所有患者均采用阿替普酶（S20110052）靜脈溶栓進行治療，要在患者發(fā)病的4～5h內(nèi)進行靜脈溶栓，采用rt-PA溶栓方式，主要的藥劑量為0.6～0.9mg/kg，每日用藥不能超過90mg。隨后取其1/10的量進行靜脈注射，時間在1min之內(nèi)。期間護理人員要密切關(guān)注患者的生命體征，特別是在用藥期間和用藥后的24h內(nèi)，同時給予患者以腦CT進行檢查。②護理方式：首先在患者溶栓前進行準(zhǔn)備工作，醫(yī)生要對病例進行篩選，護理人員進行配合，保證所有參與調(diào)查研究的患者均對所采用的溶栓治療沒有過敏癥狀和禁忌，能夠較好地適應(yīng)。隨后要對患者進行頭顱CT檢查，主要包括：纖維蛋白原、出凝血時間、血小板、肝、腎功能、凝血酶原時間等。如果發(fā)現(xiàn)患者在以上指標(biāo)方面出現(xiàn)了問題，要及時進行醫(yī)治，并且不可以將其納入研究對象中。隨后要及時建立好溶栓通道，準(zhǔn)備好溶栓所需要的藥物，嚴格按照相關(guān)的指標(biāo)進行用藥。其次，要對患者進行心理護理，患者在長期治療中本來就容易引發(fā)一些心理問題，尤其是在進行溶栓的過程中，由于在溶栓階段患者還具有較為清醒的頭腦和意識，如果出現(xiàn)了功能障礙和語言障礙等問題的話會使患者備受打擊，容易造成患者、抑郁、焦慮以及緊張恐懼的心理，不利于治療的進行。所以針對這種情況，醫(yī)生必須要針對患者出現(xiàn)的不良心理情況進行干預(yù)，將具體的疾病知識以及溶栓過程向患者進行介紹和講解，并且細致的將溶栓要注意的事項、溶栓的優(yōu)點、發(fā)病原因、治療方法、演變過程、預(yù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況均要向患者進行介紹，耐心的回答患者提出的問題，另外也要安撫好患者家屬，有利于加強患者的臨床治療效果。然后，再對患者的生命體征以及血壓情況進行檢測，保證患者的身體狀態(tài)始終保持穩(wěn)定，可以在溶栓進行的前4h之內(nèi)每15min進行一次監(jiān)測，溶栓6h之后可以每30min監(jiān)測一次，在隨著溶栓時間的延長，可以每小時監(jiān)測一次。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效（95.0%）顯著高于對照組（72.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者神經(jīng)功能比較兩組患者治療后均較治療前有改善，但觀察組患者神經(jīng)功能（NIHSS評分）改善顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較觀察組患者不良反應(yīng)病例為6例（15.0%），低于對照組13例（32.5%），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死是當(dāng)前社會對人類健康威脅較大的一類疾病，其致殘率、致死率均高。溶栓治療是指通過閉塞血管再通，恢復(fù)患者的腦血流，及時救治缺血、缺氧的腦組織，是治療腦梗塞最為有效的一種方法。但該方法存在一定的風(fēng)險，溶栓后極易出現(xiàn)多種出血傾向，可對患者的生命安全產(chǎn)生直接性的威脅，故溶栓治療需要在短時間內(nèi)快速完成，并配合有效護理措施，為患者的生命安全提供保障。因此，溶栓治療對醫(yī)護人員的治療技巧和護理配合的要求極高。急性腦梗塞尤其急性期是最危險的時期，溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)和改善腦血流循環(huán)的重要措施，在選擇rtPA溶栓時，時間就是生命，越早越好，醫(yī)護人員應(yīng)同力協(xié)作，從根本上消除對病人最有利的搶救時機的延誤，達到事半功倍的效果。1995年，《新英格蘭雜志》發(fā)表了組織型纖溶酶活劑（rt-PA）可用于3h內(nèi)腦梗塞治療的研究結(jié)果后，對腦梗塞的治療進入了一個“時間就是大腦”的新時代。在救治過程中應(yīng)重視心理護理，穩(wěn)定病人情緒，建立卒中單元，如藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等組成一種綜合治療系統(tǒng)，明顯降低急性腦梗塞患者的病死率和殘疾率。

參考文獻

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