王厚霞

[摘要] 目的 分析加速康復理念在良性前列腺增生圍手術期護理中臨床效果。方法 方便選取2019年1—12月間該院治療的70例良性前列腺增生患者作為研究對象，借助雙盲隨機抽樣法分為對照、治療組，每組35例，對照組實施常規(guī)護理，治療組實施加速康復理念，對比2組護理滿意度、并發(fā)癥、醫(yī)療費用、康復時間。結果 治療組的護理滿意度（97.14%）較對照組（80.00%）高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.081，P=0.024）;治療組的醫(yī)療費用較對照組下降，平均住院日、肛門排氣時間、首次下床活動時間及導尿管留置時間縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且2組患者均無明顯的并發(fā)癥發(fā)生，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 良性前列腺增生患者予以實施加速康復理念干預具有積極的意義，利于提升患者的護理滿意度，縮短平均住院日、肛門排氣時間、首次下床活動時間及導尿管留置時間，值得臨床借鑒與深究。

[關鍵詞] 加速康復理念;良性前列腺增生;圍手術期;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0130-03

Explore the Clinical Effect of Accelerated Rehabilitation Concept in Perioperative Nursing of Benign Prostatic Hyperplasia

WANG Hou-xia

Department of Urology， Jiangsu Provincial People's Hospital， Liyang Branch， Changzhou， Jiangsu Province， 213300 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of accelerated rehabilitation concept in perioperative nursing of benign prostatic hyperplasia. Methods Convenient select a total of 70 patients with benign prostatic hyperplasia treated between January and December 2019 were used as the research objects. They were divided into control group and treatment group by double-blind random sampling method， with 35 cases in each group. The control group received conventional care and treatment. The treatment group implemented the concept of accelerated rehabilitation， and compared the nursing satisfaction， complications， medical costs， and rehabilitation time between the two groups. Results The nursing satisfaction of the treatment group （97.14%） was higher than that of the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （χ2=5.081，P=0.024）; the medical cost of the treatment group was higher than that of the control group. The average hospital stay， anal exhaust time， time to get out of bed for the first time ， and catheter indwelling time? shortened， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion It is of positive significance for patients with benign prostatic hyperplasia to implement the concept of accelerated rehabilitation. It is easy to improve the patient's nursing satisfaction， shorten the average hospitalization day， anal exhaust time， first time to get out of bed， and catheter indwelling time. It is worth clinical learning from it.

[Key words] Concept of accelerated rehabilitation; Benign prostatic hyperplasia; Perioperative period; Nursing effect

良性前列腺增生（BPH） 是一種臨床上十分常見的泌尿外科疾病，該項疾病的主要癥狀為尿頻、尿急及尿失禁，嚴重影響中老年患者的生活質量。老年人的機體逐漸退化，且存在多種基礎性疾病，如靜脈血栓及心血管疾病等，血液成分易發(fā)生異常，導致機體呈現(xiàn)高凝情況，進而使得手術風險明顯增加[1]。加速康復外科理念集合了外科手術、麻醉學及疼痛控制等多項技術，可最大程度上緩解患者的應激反應，減少術后并發(fā)癥，促進患者盡快康復，積極改善預后[2]。目前，隨著外科護理理念的逐漸更新，加速康復外科理念進一步引進臨床，目的在于患者因為麻醉及手術給患者造成的應激反應，進而改善其負性情緒。基于上述背景，該次研究就2019年1—12月間治療的70例良性前列腺增生患者給予不同的護理方法展開對比研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取在該院治療的70例良性前列腺增生患者借助雙盲隨機抽樣法分為對照組（n=35）、治療組（n=35）。治療組：年齡60～80歲，平均（69.75±6.28）歲，病程范圍1～5年，平均病程（2.99±1.45）年。對照組：年齡62～80歲，平均（70.23±7.40）歲，病程范圍1～6年，平均病程（3.24±1.26）年。該次研究中2組患者的一般資料（年齡及病程）展開分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可展開以下對比，且得到倫理會批準。

納入標準：①納入研究的患者均符合《良性前列腺增生診斷治療指南》中的診斷標準[3];②患者及家屬均對該次研究方案了解，自愿簽署知情同意書;③前列腺癥狀評分在8分以上。

排除標準：①診斷為前列腺癌患者;②意識溝通障礙者。

1.2? 方法

2組患者均予以經尿道前列腺切除術治療[4]。

對照組實施常規(guī)護理干預;治療組實施加速康復理念干預[5-6]，①術前：術后評估患者的具體情況，為其制定針對性的護理方案，及時評估患者的基本病情及心理情況，為其開展有效的心理疏指導，詳細了解患者的手術操作，密切觀察術中、術后存在的具體并發(fā)癥，注定向患者介紹具體的手術方法、優(yōu)勢，重點強調患者在進入手術室后需要注意的關鍵點，增加健康指導以及術前營養(yǎng)，指導患者多食用高熱量、高蛋白以及高維生素食物，術前的禁食時間從以往的10 h縮減為6 h，禁飲時間從以往的6 h縮減到2 h，不需要進行機械灌腸及腸道準備，及時解答患者的相關疑惑，最大程度上緩解因為手術造成的負面情緒，使得每一位患者能夠以積極的心態(tài)接受手術，進而減少麻醉及手術帶來的應激反應。②術中：指導患者取合適及舒適體位，幫助其及時建立良好的靜脈通路，積極做好術中配合，指導患者注意保暖，必要是可借助電熱毯進行保暖，術中需要徹底止血，及時清除前列腺殘留組織。③術后：等到患者麻醉完全清醒后可幫助其取舒適體位在床上開展簡單的翻身運動，第2日起若患者的尿液顏色變淺，可開展下床活動，尿液顏色無變化可再繼續(xù)沖洗，并且開展床上活動。全面監(jiān)測患者的病情及相關的生命體征，給予其接入自控鎮(zhèn)，及時做好鎮(zhèn)痛處理及導尿管護理，定時清理導尿管及引流管，避免血凝塊淤積，術后6 h可少量飲少，進過渡飲食，保證大便通暢，避免便秘發(fā)生。

1.3? 觀察指標

①護理滿意度：采用該院自制問卷展開調查，需發(fā)放80份問卷，回收率為100%。主要分為滿意、基本滿意及不滿意，總評分分別為>90分、70～90分及<70分[7]。

②醫(yī)療費用、平均住院日、肛門排氣時間、首次下床活動時間及導尿管留置時間。

③并發(fā)癥：短暫尿失禁、尿潴留及膀胱痙攣等。

1.4? 統(tǒng)計方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理該研究數(shù)據(jù)，分別是連續(xù)性變量資料（醫(yī)療費用、平均住院日、肛門排氣時間、首次下床活動時間及導尿管留置時間）及定性資料（護理滿意度與并發(fā)癥），計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

以對照組（80.00%）作為對比，治療組（97.14%）患者的護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 評定醫(yī)療費用、平均住院日、肛門排氣時間、首次下床活動時間及導尿管留置時間

以對照組作為對比，治療組患者的平均住院日、肛門排氣時間、首次下床活動時間及導尿管留置時間較短，醫(yī)療費用較少，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 評定并發(fā)癥狀發(fā)生率

護理干預后，兩組患者均未見嚴重的并發(fā)癥狀。

3? 討論

良性前列腺增生是指人體激素和細胞平衡失調引發(fā)的疾病，該項疾病的特點為病程較長，容易復發(fā)，臨床治療該項疾病以手術為主，但是術后具有較長的康復期，因此，在圍術期給予積極有效的護理干預措施對促進患者身體恢復具有積極的意義。

加速康復外科理念是一種新型的護理理念，是一種集合循證醫(yī)學證據(jù)所延伸出來的護理干預措施，包含的學科具有多樣化，即為外科、心理學、護理、麻醉學等，可對緩解手術應激反應，幫助其各器官功能恢復及縮短康復時間具有積極的意義[7-9]。該次研究中，以對照組（80.00%）作為對比，治療組（97.14%）患者的護理滿意度較高;以對照組作為對比，治療組患者的平均住院日、肛門排氣時間、首次下床活動時間及導尿管留置時間較短，醫(yī)療費用較少（P<0.05）。具體分析原因：在圍手術期給予患者實施加速康復外科理念干預可積極促進患者術后康復，緩解疼痛，主要是因為傳統(tǒng)圍手術期護理措施需要患者長時間的禁食禁飲，使其自身的抵抗力明顯下降，將快速康復外科理論應用于經尿道前列腺電切術圍手術期，可促進患者保持充足的精神和體力，避免因為灌腸損害患者的胃腸道蠕動，加上術后鼓勵患者早期進食及開展運動，可使得胃腸功能得到盡快恢復，術后及時做好疼痛護理，可緩解患者的疼痛程度，促進其早期開展下床活動及進食，最大程度上給予患者全面的營養(yǎng)支持，加速恢復速度，縮短相關康復時間[10-11]。楊麗[12]研究中，治療組患者的首次下床活動的時間（20.21±5.05）h、肛門排氣的時間（22.31±6.12）h以及住院時間（3.12±0.03）d相對于對照組較短（P<0.05），與該次研究結果均一致，以對照組作為對比，治療組患者的平均住院日（5.22±0.86）d、肛門排氣時間（22.12±4.63）h、首次下床活動時間（1.36±0.72）h較短（P<0.05）。

綜上所述，良性前列腺增生患者予以實施加速康復理念干預具有積極的意義，更易于提升患者的護理滿意度，縮短平均住院日、肛門排氣時間、首次下床活動時間及導尿管留置時間。

[參考文獻]

[1]? 巫曉如，蘇曉萍.加速康復外科理念在鈥激光前列腺剜除術治療良性前列腺增生圍手術期護理中的應用效果[J].吉林醫(yī)學， 2019， 40（2）：414-416.

[2]? 潘慧莉.快速康復外科理念在HoLEP術圍手術期護理中的應用[J].中外醫(yī)療， 2016， 35（15）：143-146.

[3]? 《泌尿外科雜志》編輯部.《良性前列腺增生診斷治療指南》解讀：診斷篇[J]. 泌尿外科雜志：電子版， 2011， 3（3）：51-54.

[4]? 高海華，王賽輝.個案管理模式聯(lián)合加速康復外科理念在前列腺增生患者圍手術期管理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志， 2019， 25（2）：163-166.

[5]? 劉菊珍.加速康復外科護理在泌尿外科圍手術期護理中的進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（35）：16.

[6]? 李艷艷.高齡良性前列腺增生癥經尿道前列腺汽化電切術圍術期護理體會[J].河南外科學雜志，2016，22（6）：146-147.

[7]? 肖玲.加速康復外科理念聯(lián)合家庭護理干預對良性前列腺增生患者術后生活質量的影響[J].中西醫(yī)結合護理：中英文， 2018， 4（5）：126-129.

[8]? 李素瓊，劉翔宇，楊雪梅.快速康復護理對提高良性前列腺增生手術患者自我效能的影響研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2019， 36（1）：43-44.

[9]? Mathieu R， Lebdai S， Cornu JN， et al. Perioperative and economic analysis of surgical treatments for benign prostatic hyperplasia： A study of the French committee on LUT[J]. Progres En Urologie， 2017， 27（6）：362-368.

[10]? 李林虎，羅曉輝，白維斌.加速康復外科理念在經尿道前列腺等離子切除術中的價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2018， 3（9）：54-55.

[11]? Zhu YP， Dai B， Zhang HL， et al. Impact of preoperative 5α-reductase inhibitors on perioperative blood loss in patients with benign prostatic hyperplasia： a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Bmc Urology，2015，15（1）：47.

[12]? 楊麗.加速康復外科理念在良性前列腺增生圍手術期護理應用效果及預后分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版， 2018， 18（97）：238-239.

（收稿日期：2020-03-04）