高曄

【摘要】目的 探究高血壓合并心衰患者的臨床治療效果。方法 選取2018年11月～2019年3月我院收治的高血壓并發(fā)心衰患者50例進(jìn)行觀察和分析。將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用厄貝沙坦分散片治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用比索洛爾治療。對(duì)比兩組患者的治療總有效率，血壓、心率變化情況。結(jié)果 經(jīng)觀察，觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 研究表明，對(duì)于高血壓并發(fā)心衰患者應(yīng)用厄貝沙坦分散片與比索洛爾治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】高血壓;心衰;治療策略

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

高血壓是常見疾病之一，高血壓嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有很多的并發(fā)癥，心力衰竭是高血壓常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死。高血壓是患者的元病因，因而臨床治療此類患者多是采用一定的血管擴(kuò)張藥物來降低患者的血壓，但是如果患者如果長期服用此類藥物可能會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性。本文特開展研究，以尋求治療高血壓并發(fā)心衰患者的有效治療措施，其探究過程具體如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年3月我院收治的高血壓并發(fā)心衰患者50例進(jìn)行觀察和分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患者及其家屬自愿的基礎(chǔ)上納入此次研究。排除繼發(fā)高血壓患者，急性心肌梗死、肝腎功能異?；颊咭约皩?duì)此次研究所用藥物過敏的患者。50例患者中，并發(fā)舒張性心衰25例，收縮性心衰25例，患者年齡范圍為47～78歲，患者的平均年齡為（55.46±4.25）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用厄貝沙坦分散片進(jìn)行治療，患者初始藥劑量為25 mg/次，一天用藥三次，用藥三天后結(jié)合患者的情況進(jìn)行藥劑量的增加，增加后藥劑量不得超過100 mg/次，仍舊每天用藥三次。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥比索洛爾，基于患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行用藥，患者的用藥保持在6.25 mg～50 mg/次，每天用藥次數(shù)結(jié)合患者的實(shí)際情況確定。患者在此次治療期間，除上述藥物外，停用其他整理藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的治療總有效率，并對(duì)治療前后兩組患者的舒張壓和收縮壓以及心率進(jìn)行測定。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

患者療效標(biāo)準(zhǔn)可以分為三個(gè)層次，顯效：患者的血壓恢復(fù)正?；蛘呤窍陆捣瘸^20 mmHg，心衰情況得到明顯的改善;有效：患者的血壓明顯降低，患者的心衰情況得到明顯的改善;無效：患者血壓以及心衰癥狀無明顯的好轉(zhuǎn)，甚至是病情加重[2]。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療療效對(duì)比

治療后，對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行對(duì)比，治療后，觀察組患者中顯效為18例，有效6例，無效為1例，合并顯效和有效共計(jì)24例，觀察組患者治療總有效率為96%;對(duì)照組患者中顯效8例，有效10例，無效7例，對(duì)照組患者治療總有效率為72%。觀察組患者治療總有效率顯著的高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2 患者治療前后血壓以及心率變化對(duì)比

治療前后對(duì)患者的血壓情況以及心率變化進(jìn)行對(duì)比，治療后兩組患者的血壓均有所下降，對(duì)照組患者治療前舒張壓為109.6±6.5 mmHg、收縮壓為165.6±4.5 mmHg，治療后舒張壓為104.6±5.5 mmHg、收縮壓為146.6±4.5 mmHg。觀察組患者治療前舒張壓為110.6±5.5 mmHg、收縮壓為164.6±4.4 mmHg，治療后舒張壓為81.7±5.5 mmHg、收縮壓為120.6±4.5 mmHg。治療前對(duì)照組患者的心率為102.2±7.6次/min，治療后患者的心率為99.2±7.6次/min;觀察組患者治療前的心率為102.8±6.6次/min，治療后患者的心率為71.2±7.6次/min。結(jié)果表明，治療后觀察組患者的心率下降更為明顯（P<0.05）。

3 討 論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，高血壓患病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，高血壓是常見之一，中老年是易發(fā)人群。高血壓嚴(yán)重影響了人們的工作和生活，高血壓多會(huì)伴隨著一系列的并發(fā)癥，如腦出血、腦梗塞等，這些疾病會(huì)直接威脅患者的生命。心衰是高血壓常見并發(fā)癥之一，同時(shí)也是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其致死率較高。高血壓會(huì)損傷患者的心肌細(xì)胞，使得交感神經(jīng)處于高度活躍的狀態(tài)，神經(jīng)內(nèi)分泌因子被激活從而出現(xiàn)心肌重構(gòu)，這樣又會(huì)加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)的刺激，形成了惡性循環(huán)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰。因而對(duì)于高血壓合并心衰患者，在治療過程中首先應(yīng)該控制血壓，在此基礎(chǔ)上要改善心功能?？ǘ蜇惿程狗稚⑵且环N血管緊張素受體拮抗劑，可用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓。作用主要是抑制血管緊張素Ⅱ，從而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，而產(chǎn)生降壓作用。在此基礎(chǔ)上加用藥物比索洛爾，比索洛爾比索洛爾通用名稱是富馬酸比索洛爾片比索洛爾，其作用機(jī)制通過阻滯心臟β受體而降低機(jī)體對(duì)交感腎上腺素能活性的反應(yīng)，引起心率減慢，心肌收縮能力降低，能夠有效的控制原發(fā)高血壓。在此次研究中現(xiàn)實(shí)，聯(lián)合用藥厄貝沙坦分散片與比索洛爾來治療高血壓并發(fā)心衰患者，效果顯著，其治療有效率、心率變化和血壓變化等均明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧 琴.高血壓并發(fā)心衰患者的治療策略分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（70）：129+141.

[2] 信志遠(yuǎn)，朱建國.高血壓并發(fā)心衰患者的臨床治療觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（17）：54-55.