魏芳

【摘? 要】目的：探討老年冠心病心律失?；颊卟捎梅€(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療的可行性。方法：將我院2017年05月～2020年05月收治的74例老年冠心病心律失?；颊?，隨機(jī)分為兩組，每組各37例，聯(lián)合組患者接受穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療;單一組患者接受美托洛爾治療。就組間老年冠心病心律失?；颊呖偗熜?shù)據(jù)、總不良反應(yīng)（心率緩慢、頭暈、低血壓）率展開對比。結(jié)果：聯(lián)合組老年冠心病心律失常患者總療效（94.59%）高于單一組（72.97%）（P<0.05）;兩組老年患者不良反應(yīng)集中于心率緩慢、頭暈、低血壓幾方面;聯(lián)合組老年冠心病心律失?；颊呖偛涣挤磻?yīng)率（8.11%）低于單一組（32.43%）（P<0.05）。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾能夠降低老年冠心病心律失常的發(fā)生，患者療效顯著，并同時(shí)能將心率緩慢、頭暈、低血壓系列不良反應(yīng)減少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病心律失常;穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;療效;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R541????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0060-02

冠心病是老年人常見多發(fā)病，患者常伴有復(fù)雜型心律失常，且具有頻發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)心性猝死等急性心血管事件的發(fā)生。B受體阻滯劑、穩(wěn)心顆粒均為臨床常用于治療冠心病的藥物，且具有一定的抗心律失常作用，但也存在一定的局限性。老年患者常表現(xiàn)出較差的控制能力，由于自身機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退，從而在病情發(fā)展期間，一系列疾病往往并發(fā)出現(xiàn)，對患者腦部以及心臟等重要器官造成嚴(yán)重危害^[1-2]。因此找到有效的方法治療老年冠心病心律失常的意義就顯得比較重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年05月～2020年05月內(nèi)科收治的74例老年冠心病心律失常（包括室性心律失常、房性心律失常）患者，隨機(jī)分為兩組：聯(lián)合組（37例）：女11例，男26例;年齡區(qū)間為60歲～89歲，平均為（68.53±2.53）歲;病程區(qū)間為1.2年～8.9年，平均為（5.29±1.39）年;單一組（37例）：女10例，男27例;年齡區(qū)間為61歲～91歲，平均為（68.59±2.57）歲;病程區(qū)間為1.3年～9.2年，平均為（5.63±1.43）年;納入標(biāo)準(zhǔn)：①老年冠心病心律失?；颊?，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖或者外院冠脈造影均符合冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn);②同期未接受其他藥物試驗(yàn)研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：①對于穩(wěn)心顆粒以及美托洛爾存在過敏史;②對于溝通表達(dá)能力欠缺者;就兩組老年冠心病心律失常患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

兩組老年冠心病心律失?；颊咴谌朐汉螅邮芄谛牟〉幕A(chǔ)治療，單一組給予美托洛爾（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)），初始劑量為12.5mg/次，視患者情況，逐漸增加劑量至25mg/次，2次/d，;聯(lián)合組給予穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合美托洛爾，穩(wěn)心顆粒，3次/d，9g（9g/袋）/次，方式為溫開水送服，對于兩組老年冠心病心律失常患者均以4周為一治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組老年冠心病心律失常患者的總療效數(shù)據(jù)、總不良反應(yīng)（心率緩慢、頭暈、低血壓）率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心律失常以及臨床癥狀均獲得明顯改善;有效：患者心律失常以及臨床癥狀均獲得改善;無效：患者心律失常以及臨床癥狀均無改善^[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于兩組老年冠心病心律失?；颊呓Y(jié)果，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開處理，計(jì)數(shù)資料（老年冠心病心律失常總療效數(shù)據(jù)、總不良反應(yīng)率）行X²檢驗(yàn)，以n（%）表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年冠心病心律失?？偗熜?shù)據(jù)對比

聯(lián)合組老年冠心病心律失?；颊呖偗熜?shù)據(jù)（94.59%）高于單一組（72.97%）明顯（P<0.05），見表1。

2.2 老年冠心病心律失?？偛涣挤磻?yīng)率對比

兩組老年患者不良反應(yīng)集中于心率緩慢、頭暈、低血壓幾方面;聯(lián)合組老年冠心病心律失?；颊呖偛涣挤磻?yīng)率（8.11%）低于單一組（32.43%）明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是老年人常見病，心肌缺血是主要病因，研究表明冠心病患者局部心肌缺血、室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常、心肌纖維化等因素導(dǎo)致心肌動(dòng)作電位時(shí)間不等，從而誘發(fā)心肌復(fù)極的不均一性增大，加重心律失常。傳統(tǒng)的抗冠心病和心律失常治療雖可在一定程度上改善患者的癥狀，但仍應(yīng)注意老年人各器官功能減退，肝腎功能減退，對藥物的毒副作用更為敏感，同時(shí)基礎(chǔ)性疾病和心功能的減退均決定在治療藥物選擇上需具有特殊性。B阻滯劑作用點(diǎn)明確，能直接作用于延緩房室節(jié)和房室旁道中興奮的傳導(dǎo)，提高缺血區(qū)心肌的心室顫動(dòng)閾值，但隨著劑量的增加，所引起心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯、低血壓等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)也增加。臨床針對老年冠心病心律失?；颊咴谥委熎陂g，美托洛爾的運(yùn)用對于患者交感神經(jīng)呈現(xiàn)異常激活狀態(tài)可以充分抑制，使心臟異位起搏點(diǎn)頻率顯著降低，對心室興奮傳導(dǎo)以及心房興奮傳導(dǎo)方面進(jìn)行有效延緩，從而使心律失常癥狀得到緩解，保持心率的穩(wěn)定^[4]。穩(wěn)心顆粒通過促進(jìn)缺血區(qū)域心肌微循環(huán)來達(dá)到改善心肌代謝，較好地營養(yǎng)心肌，穩(wěn)定心肌膜細(xì)胞。穩(wěn)心顆粒的運(yùn)用能夠做到定悸復(fù)脈以及活血化瘀，可將心肌缺血狀態(tài)有效糾正，使患者心肌耐缺氧能力顯著提升，并且對于心臟異位搏動(dòng)可以有效抑制^[5]。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾在治療冠心病心律失常方面具有一定的療效和安全性，但單獨(dú)使用療效顯著低于聯(lián)合治療，且未見增加嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩種藥物機(jī)制不同，穩(wěn)心顆?？梢越档兔劳新鍫柕氖褂昧浚墒估夏旯谛牟⌒穆墒С；颊攉@得明顯療效，并同時(shí)將心率緩慢、頭暈、低血壓系列不良反應(yīng)顯著減少，最終實(shí)現(xiàn)老年冠心病心律失?；颊叩挠行ьA(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2]? 何麗珍，謝桂庭，農(nóng)盛雄，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)用美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常患者的作用分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（08）：60-62+120.

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