李鑫

【摘要】目的 探究MRI（常規(guī)磁共振）檢查以及磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）技術(shù)對(duì)低血糖新生兒腦部損傷的影響檢測(cè)效果與診斷價(jià)值。方法 研究人員隨機(jī)抽取2017年6月～2019年6月的低血糖新生兒50例，通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、磁共振（MRI）監(jiān)測(cè)以及DWI檢查，記錄其影像特征并與患兒的血糖狀況相對(duì)比，探究影像診斷的價(jià)值。結(jié)果 通過(guò)常規(guī)MRI的影像分析，研究人員能夠篩選出具有腦內(nèi)異常信號(hào)的患兒9名（18.00%，9/50）。通過(guò)DWI技術(shù)能夠篩選出具有異常信號(hào)的患兒11名（22.00%，11/48）。其中患兒的病灶特征主要集中于頂葉和枕葉部分。結(jié)論 新生兒低血糖性腦損傷能夠通過(guò)MRI檢查以及DWI技術(shù)進(jìn)行影像分析，其具有較高的診斷價(jià)值，能夠較好的輔助醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性治療。

【關(guān)鍵詞】MRI檢查;DWI;新生兒;低血糖性腦損傷;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究人員于2017年6月～2019年6月選取了我院接收的50名足月低血糖新生兒，為保證母親體質(zhì)的基本相似，本實(shí)驗(yàn)選取患兒的母親均患有糖尿病，且均為順產(chǎn)，在生產(chǎn)過(guò)程中均未出現(xiàn)缺氧與感染情況?；純盒詣e男女比例為27：23。

1.2 方法

在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前，研究人員需要對(duì)患兒進(jìn)行采血，檢測(cè)其血糖含量，間隔周期為每2-3小時(shí)檢測(cè)一次，直至血糖正常2次則可判定血糖達(dá)到穩(wěn)定。MRI和DWI的常規(guī)檢測(cè)需要在患兒低血糖發(fā)生后的3～8天內(nèi)以及第四周分別進(jìn)行一次。

患兒需要在MRI檢查前進(jìn)行濃度為10%的水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜，其體質(zhì)量控制在25～50 mg/kg。MRI檢查所采用的儀器為西門(mén)子Sonata 1.5T 超導(dǎo)磁共振儀和標(biāo)準(zhǔn)正交頭線圈。矩陣為128×128，視野為210 mm×240 mm。DWI檢查采用平面回波（EPI）序列，使用橫斷面成像，成像時(shí)間為60 s。血糖檢測(cè)采血部位均為足跟，并利用血糖試紙進(jìn)行輔助檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）影像分析。判斷病灶的具體位置以及其病理性質(zhì)，總結(jié)其影像特征。

（2）血糖監(jiān)測(cè)以及癥狀判定。對(duì)患兒血糖的檢測(cè)，將其進(jìn)行分型。

2 結(jié) 果

2.1 血糖監(jiān)測(cè)以及癥狀表現(xiàn)

經(jīng)過(guò)試驗(yàn)周期的檢測(cè)，短暫性低血糖患者共計(jì)42例，剩余8例均為反復(fù)發(fā)作性低血糖，其中患兒有、無(wú)臨床癥狀表現(xiàn)比例為38：12。在有臨床癥狀的患兒的觀測(cè)中，發(fā)生震顫現(xiàn)象共計(jì)8例、嗜睡4例、驚厥1例。

2.2 MRI與SWI的影像分析

在MRI的初次檢查中，影像呈現(xiàn)T1WI低信號(hào)且T2WI高信號(hào)患兒6例，T1WI稍低信號(hào)且T2WI稍高信號(hào)患兒3例，T1WI與T2WI均稍高患者1名，以上異常信號(hào)病例共為10例。四周后復(fù)查T(mén)1WI均為低信號(hào)，T2WI均為高信號(hào)。

DWI初次檢查中高b值DWI顯示高信號(hào)的患兒共計(jì)11名，四周后復(fù)查均呈現(xiàn)低信號(hào)。

2.3 MRI與新生兒低血糖相關(guān)系數(shù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系

經(jīng)本實(shí)驗(yàn)可得MRI與新生兒低血糖相關(guān)參數(shù)的關(guān)系，見(jiàn)表1。

3 討 論

研究表明，常規(guī)MRI檢查低血糖性腦損傷的創(chuàng)面與缺血性損害較為類似，其主要損害頂葉和枕葉白質(zhì)的長(zhǎng)T1、T2信號(hào)。新生兒的長(zhǎng)期低血糖將導(dǎo)致其頂葉與枕葉的囊性退變和髓鞘的形成延遲。DWI在早期的病變檢測(cè)中，患兒雙側(cè)頂枕葉呈現(xiàn)高信號(hào)，而MRI中表現(xiàn)并不明顯，因此在患兒的低血糖前期治療中，DWI的成像效果更好，能夠起到更好的預(yù)防與治療作用。

作為新生兒低血糖腦損傷的重要檢測(cè)與評(píng)估手段之一，MRI檢查具有較高的敏感度，但存在無(wú)法直觀顯示病灶部位的缺點(diǎn)，DWI技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)低血糖腦損傷的早期發(fā)現(xiàn)與影像分析，醫(yī)生能夠通過(guò)DWI發(fā)現(xiàn)患兒腦部部位的信號(hào)改變，起到對(duì)低血糖所引起的腦損傷的預(yù)防作用。通過(guò)MRI和DWI的聯(lián)合檢查，醫(yī)生能夠利用兩者的影像分析患兒的發(fā)病部位，從而更加準(zhǔn)確的規(guī)劃治療方案。因此，MRI檢查及DWI能夠體現(xiàn)對(duì)新生兒低血糖性腦損傷的影像診斷價(jià)值，符合現(xiàn)階段新生兒低血糖治療的基本要求。

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