趙婧

【摘要】目的 針對(duì)小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者實(shí)施地塞米松輔助治療，分析臨床應(yīng)用效果。方法 實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月收治的78例小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者為研究對(duì)象。對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)措施，觀察組則聯(lián)合地塞米松輔助治療，分析應(yīng)用成果。結(jié)果 從應(yīng)用水平上看，觀察組患兒的心率、呼吸以及左室舒張末期半徑均有所改善，其優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，在總有效率對(duì)比中，觀察組則為94.9%（37/39），對(duì)照組則為84.6%（33/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用地塞米松輔助治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭治療效果較好，能夠結(jié)合小兒病情實(shí)施治療改善，臨床癥狀和心功能得到緩解，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】地塞米松;輔助治療;小兒重癥肺炎;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..01

肺炎是兒童患者的常見(jiàn)疾病，且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，如果沒(méi)有得到有效控制，則會(huì)對(duì)健康成長(zhǎng)有影響。而重癥肺炎合并心力衰竭，則會(huì)在臨床上表現(xiàn)有煩躁、呼吸急促等，且對(duì)生命安全會(huì)造成影響。在臨床治療中，主要方案為利尿、強(qiáng)心等，而地塞米松則屬于皮質(zhì)類固醇，且屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素。實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月收治的78例小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月～2019年12月收治的78例小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者為研究對(duì)象。其中，男性38例，女性40例，患者年齡在1～8歲之間，平均年齡為（4.6±1.2）歲。從病程上看，患者病程在1～8 d之間，平均病程為（4.2±1.1）d。所有患者在入院后登記一般資料，具有可比性（P>0.05）。此外，排除了先天性心臟病、精神異常等特殊情況。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)措施，即納洛酮0.02～0.05 mg/kg+5%葡萄糖250 ml，靜脈滴注，每天1次，除此之外，實(shí)施常規(guī)抗感染、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持以及止咳平喘等。觀察組則聯(lián)合塞米松輔助治療，即需要靜脈注射地塞米松0.25 mg/kg，每天2次。在連續(xù)治療2周后對(duì)比治療療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患兒開(kāi)展臨床療效分析，其中，顯效指患兒12小時(shí)內(nèi)臨床癥狀消失，x線檢查無(wú)異常;有效指患者在治療24小時(shí)內(nèi)癥狀消失，且x線胸片有陰影，且心功能等級(jí)為1-2級(jí);無(wú)效指患者在治療2 d內(nèi)均無(wú)病情改善。此外，記錄患兒臨床癥狀的消失時(shí)間、心率和呼吸變化。在治療兩周后對(duì)心功能指標(biāo)變化，包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期半徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)小兒重癥肺炎合并心力衰竭患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。針對(duì)心率、呼吸以及左室舒張末期半徑等采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在有效率上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從應(yīng)用水平上看，觀察組患兒的心率、呼吸以及左室舒張末期半徑均有所改善，其優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

與此同時(shí)，在總有效率對(duì)比中，觀察組則為94.9%（37/39），對(duì)照組則為84.6%（33/39），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

小兒重癥肺炎多發(fā)于春季、冬季，且小兒呼吸道系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，且免疫能力不足。重癥肺炎患者往往有低氧血癥、二氧化碳潴留情況，這會(huì)引起肺部循環(huán)壓力升高，最終會(huì)引起心力衰竭。在治療措施中，西醫(yī)治療能夠減輕患者的心臟負(fù)荷，促進(jìn)心肌收縮，發(fā)揮一定的治療成果[1]。

在治療措施中，應(yīng)用強(qiáng)心劑可以增強(qiáng)心功能，血管擴(kuò)張劑則可以擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，減輕心臟負(fù)荷。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭、重度、感染性休克等，則需要使用糖皮質(zhì)激素。在地塞米松的治療下，有利于提升患兒腎小球?yàn)V過(guò)率，其能夠減少患兒的血容量，心臟負(fù)荷，恢復(fù)心肌收縮，并能夠改善血管通透性[3]。除此之外，地塞米松還可以消除氣道障礙，并能夠緩解支氣管痙攣，消除肺部的咳嗽、呼吸困難癥狀。

綜上所述，采用地塞米松輔助治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭治療效果較好，能夠結(jié)合小兒病情實(shí)施治療改善，臨床癥狀和心功能得到緩解，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚家澤.地塞米松輔助治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（03）：240-242.

[2] 湯 勉，邱燕玲，韓 鵬.納洛酮聯(lián)合地塞米松對(duì)重癥肺炎伴心力衰竭患兒的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（20）：3085-3088.

[3] 湯 勉，邱燕玲，韓 鵬.納洛酮聯(lián)合地塞米松對(duì)重癥肺炎伴心力衰竭患兒的療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（20）：3085-3088.