廖建鮮

【摘? 要】目的：分析沙美特羅替卡松結(jié)合噻托溴銨霧化治療對COPD病人的療效。方法：選取我院2018年6月～2019年5月收治的76例COPD患者，隨機分為觀察組38例和對照組38例，對照組單獨應用沙美特羅替卡松，觀察組采用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨，觀察治療后效果、不良反應發(fā)生率以及肺通氣情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組（p值<0.05）;觀察組肺通氣情況優(yōu)于對照組（p值<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（p值<0.05）。結(jié)論：沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨霧化治療COPD患者，治療效果良好，能有效提高患者肺通氣情況，減少不良反應發(fā)生率，值得廣泛推薦。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松;噻托溴銨;COPD;療效

【中圖分類號】R563????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0048-02

COPD是一種呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，由于炎癥細胞侵襲呼吸道及肺實質(zhì)大量釋放炎癥介質(zhì)，從而誘使氣道壁和肺組織損傷。隨著疾病進展，會導致肺功能下降^[1]。有數(shù)據(jù)表示，其發(fā)病率和致死率均較高，在全球40歲以上人群發(fā)病率達10%左右^[2]。目前臨床使用吸人型支氣管擴張藥物對患者的癥狀有所改善。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β受體阻滯劑效果不錯，在提高患者療效及生活質(zhì)量效果明顯。因此，本文將以2018年6月～2019年5月我院收治的COPD患者為研究對象，旨在探討沙美特羅替卡松結(jié)合噻托溴銨霧化治療COPD的效果。

1 資料及方法

1.1資料

選取2018年6月～2019年5月范圍內(nèi)我院收治的76例COPD患者，并按照數(shù)字隨機分配將其分為觀察組和對照組，各組均為38例。其中對照組男20例，女18例，年齡為58～78歲，平均年齡（68.12±4.73）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.23±1.35）年;觀察組男22例，女16例，年齡為56～79歲，平均年齡（68.52±4.24）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.39±1.20）年。納入：符合COPD診斷標準;1秒用力呼氣容積FEV1%<50%;患者及家屬對本次研究知情且同意。排除：合并肺結(jié)核、哮喘、肺癌等肺部疾病患者;排除合并心功能異常疾病以及合并糖尿病、腎病等慢性疾病需長期用藥患者。組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

兩組患者均應用霧化裝置吸入給藥，對照組患者給予沙美特羅替卡松粉吸入劑，每次500ug，每天兩次，觀察組采用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨，前者與對照組劑量相同，噻托溴銨粉吸入劑每次18ug，每天一次，共同治療1個月。

1.3 觀察指標

觀察治療效果，比較治療后兩組患者肺通氣指標以及不良反應發(fā)生率，包括皮膚瘙癢、面部潮紅、便秘及口干等。

1.4 統(tǒng)計學

文中數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ²檢驗，以百分比表示，計量資料行t檢驗，以均數(shù)±標準差表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果情況

對照組n=38，顯效15例，有效15例，無效8例，總有效率78.95%;觀察組n=38，顯效19例，有效18例，無效1例，總有效率97.37%。χ²=6.176，p<0.05，兩組患者對比， 差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者肺功能通氣情況

對照組PEF（L/s）為2.53±0.76，F(xiàn)EV1（L）為2.71±0.52，F(xiàn)VC（L）為3.32±0.71;觀察組PEF（L/s）為3.66±0.96，F(xiàn)EV1（L）為3.13±0.65，F(xiàn)VC（L）為3.83±0.75。（t分別為：9.229、5.045、4.938，p<0.05）兩組對比差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率

觀察組不良反應出現(xiàn)2例（5.26%）;對照組不良反應出現(xiàn)10例（26.32%）。觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，p<0.05。

3 討論

COPD患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難逐漸加重，早期癥狀活動功能耐受有所下降，后逐漸發(fā)展會出現(xiàn)日?；顒託舛?。中晚期患者肺功能下降嚴重，容易導致呼吸衰竭，嚴重威脅患者生命安全^[3]。本次研究結(jié)果顯示，單獨使用沙美特羅替卡松效果不及沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨癥狀改善效果好。觀察組的總有效率97.37%顯著高于對照組78.95%。沙美特羅替卡松屬于糖皮質(zhì)激素與選擇性β2腎上腺素受體激動藥復合劑。其中糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏雙重作用，從而有效減輕呼吸道粘膜炎性反應，防止發(fā)生呼吸道粘膜水腫;且糖皮質(zhì)激素能有效提高β2受體激動藥的藥物敏感性。β2受體激動藥具有抑制炎癥細胞脫顆?，F(xiàn)象和炎性介質(zhì)釋放功能，還能有效舒張氣道平滑肌，進一步緩解呼吸道癥狀。但糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β受體激動藥作用于重度 COPD應用有效率不高^[4]。而噻托溴銨屬于選擇性膽堿受體拮抗劑，具有作用時間長，選擇性高的優(yōu)勢。不但能緩解支氣管平滑肌痙攣，還能抑制細胞黏液分泌，協(xié)同發(fā)揮肺部通氣功能改善作用。長期應用無受體敏感性降低現(xiàn)象出現(xiàn)，能夠有效延長β受體敏感時間，能有效緩解癥狀。本文數(shù)據(jù)中，觀察組肺功能通氣情況優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組。由此可見，沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨應用于嚴重COPD呼吸困難的患者應用效果更顯著。

參考文獻

[1]? 魯曉琦.沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯(lián)合霧化吸入方案對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及運動耐力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：162-163.

[2]? 韓新桂.沙美特羅替卡松氣霧劑聯(lián)合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者運動耐力及肺功能的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（1）：88-89.

[3]? 康劍云，曹保森，張學林，王小強.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療老年重度COPD的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（20）：2830-2833.

[4]? 趙建成.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].天津藥學，2019，31（2）：32-34.