趙俊杰

【摘? 要】目的：研究腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床有效性。方法：隨機將部分膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者采取隨機的篩選到本次臨床試驗之中，時間選取在2017年1月份到2020年1月份，再采取抽簽的方式對所有膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者進行分組，患者的總數(shù)為60例，患者都是在知情同意的前提下參與到試驗之中的。將患者分成實驗組與對照組之后，對照組中對于患者采取的開腹方式進行治療，而實驗組中患者實施的是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡進行治療，在臨床試驗調(diào)研結(jié)束之后，對比實驗組與對照組中患者術(shù)后排氣時間、住院時間與術(shù)中出血量三個指標。結(jié)果：實驗組患者的在進行了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療治療之后，術(shù)后排氣時間、住院時間與術(shù)中出血量三個指標都要優(yōu)于對照組，實驗組與對照組之間存在的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果是具有一定的差異性的，而且P<0.05。結(jié)論：通過進一步的研究討論之后發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床有效性比較顯著，而且患者在手術(shù)過程中傷口比較小，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率低，在臨床上有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡;膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石;臨床有效性

【中圖分類號】R657????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0047-01

在臨床上，膽囊結(jié)石屬于一種必將常見的肝膽系統(tǒng)方面的疾病，其高發(fā)與中年人，女性的發(fā)病率要高于男性，而且還有部分患者會并發(fā)膽總管結(jié)石^[1-3]。基于此，本文討論了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床有效性，相關(guān)的結(jié)果如下文所示。

1 患者在臨床試驗中依照的相關(guān)資料與應(yīng)用的方法

1.1患者基本資料情況

隨機將部分膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者采取隨機的篩選到本次臨床試驗之中，時間選取在2017年1月份到2020年1月份，再采取抽簽的方式對所有膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者進行分組，而患者的總數(shù)為60例，患者都是在知情同意的前提下參與到試驗之中的。在將患者分成實驗組與對照組之后，對照組中對于患者采取的開腹的方式進行治療，而實驗組中患者實施的是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡進行治療，每組中有30例患者，在實驗組患者的基本資料情況包括，患者的年齡在45到61歲之間，而平均的年齡在（51.3±2.4）歲之間，男女分布情況為11：19。在對照組患者的基本資料情況中，患者的年齡43到69歲之間，而平均的年齡在（52.2±3.6）歲之間，男女分布情況為8：22。對實驗組與對照組的患者相關(guān)情況實施分析與討論。包括年齡、性別等各項數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組的患者在基本資料與結(jié)果方面都不具備差異性統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2試驗相關(guān)的治療方法

對照組：對照組患者實施的是開腹手術(shù)的方式，患者采取的是仰臥位，并經(jīng)氣管進行全麻，通過常規(guī)消毒的措施，在患者右肋下緣出實施10厘米的切口，將皮下組織分離好，并將膽囊摘除，將膽總管切開之后，將結(jié)石取出。在手術(shù)完成之后，對腹腔進行沖洗，并且放置好引流管，并逐層的進行縫合。

實驗組：對實驗組患者采取的是腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療，本組患者的體位與麻醉方式與對照組相同，通過四孔法進行操作，在腹腔內(nèi)置入腹腔鏡與操作器械，并對膽囊進行解剖，切除膽囊后將膽囊管夾閉，并且將膽總管充分暴露出來。置入膽道鏡，并通過取石籃將結(jié)石去除，取完結(jié)石后，用生理鹽水將膽總管沖洗干凈。

1.3整個試驗中相關(guān)的納入與排除方面的標準

組間的納入相關(guān)標準：（1）患者為知情同意的情況下參與到試驗中來的;（2）患者都確診為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石;（3）該試驗得到了倫理委員會的批準;

組間的排除相關(guān)標準：（1）患者自身無法積極的進行試驗的相關(guān)檢查與配合，也沒有辦法參與到調(diào)研之中;（2）患者存在認知方面的障礙;

1.4相關(guān)的觀察指標

比較實驗組與對照組術(shù)后排氣時間、住院時間與術(shù)中出血量這三個指標。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

文章內(nèi)容主要選擇的是SPSS21.0版本的統(tǒng)計分析軟件，在對數(shù)據(jù)開展處理和分析的過程中，計數(shù)型的統(tǒng)計結(jié)果采取示例（n＼%）的方式來進行表示，再使用x2進行檢驗分析，而計量型指標則通過均數(shù)±標準差（）方式開展、使用t來進行檢驗。如果P的結(jié)果小于0.05則表明表示實驗組結(jié)果與對照組結(jié)果是有統(tǒng)計學(xué)差異的。

2 結(jié)果

2.1比較實驗組與對照組中患者手術(shù)的相關(guān)指標

比較實驗組與對照組中患者手術(shù)的相關(guān)指標，實驗組患者的情況要優(yōu)于對照組，且兩組之間的結(jié)果差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，如表1所示。

3 討論

在對膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者進行取石手術(shù)的時候，采取開腹的模式比較多，但是隨著醫(yī)療條件不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的方式應(yīng)用也更加廣泛^[4]。

此次試驗結(jié)果表明：實驗組患者的在進行了腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療治療之后，術(shù)后排氣時間、住院時間與術(shù)中出血量三個指標都要優(yōu)于對照組，實驗組與對照組之間存在的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果是具有一定的差異性的，而且P<0.05。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床結(jié)果比較理想，能夠有效的提升患者的治療結(jié)果，在臨床上值得進行廣泛推廣。

參考文獻

[1]? 申和真.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石63例臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（21）：72.

[2]? 李軍.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床效果觀察[J].健康大視野，2020，（11）：45.

[3]? 薛菲.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床治療效果[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020，（5）：95.

[4]? 雷海云，鄭雷.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（9）：110-112.