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        探討冠心病心絞痛患者經(jīng)美托洛爾治療對心率變異性和QT離散度產(chǎn)生的影響

        2020-09-02 09:11:48陳偉楊曉瑜馬麗
        關(guān)鍵詞:心率變異性冠心病心絞痛美托洛爾

        陳偉 楊曉瑜 馬麗

        【摘要】目的 分析冠心病心絞痛患者經(jīng)美托洛爾治療對心率變異性和QT離散度產(chǎn)生的影響。方法 2018年1月~2019年12月期間從我院選取收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組兩組,各40例,對照組行常規(guī)治療,觀察組行常規(guī)治療+美托洛爾治療,比較心率變異性和QT離散度。結(jié)果 治療兩周后,對照組QT離散度,即QTcd、QTd高于觀察組(P<0.05);治療兩周后觀察組心率變異性,即SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 運(yùn)用美托洛爾治療冠心病心絞痛患者,不僅可調(diào)節(jié)患者的QT離散度,而且可調(diào)節(jié)患者的心率變異性,建議推廣。

        【關(guān)鍵詞】美托洛爾;冠心病心絞痛;QT離散度;心率變異性

        【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.21..02

        冠心病屬于慢性心血管疾病之一,在臨床中較為常見,是導(dǎo)致心絞痛的重要原因。若采取治療措施不及時,則可能導(dǎo)致患者病情持續(xù)發(fā)展,演變成為急性心肌梗死,甚至導(dǎo)致患者猝死。目前,治療冠心病心絞痛的主要方法為藥物治療,其中美托洛爾作為β-受體阻滯劑類藥物而在該病癥的治療過程中得到了應(yīng)用。本研究于2018年1月~2019年12月期間從我院選取收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象,則分析了美托洛爾治療對患者QT離散度以及心率變異性產(chǎn)生的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院自2018年1月~2019年12月期間收治的冠心病心絞痛80例患者作為此次研究的對象,將其隨機(jī)均分成對照組與觀察組,各組有40例患者,均符合此次納入標(biāo)準(zhǔn),且已獲取院方領(lǐng)導(dǎo)、患者及其家屬的認(rèn)可與簽字。對照組有14例男性患者,26例女性患者,年齡在38歲~67歲,平均年齡在(51.01±1.2)歲,病程在2年~9年,平均病程在(3.13±1.52)年;觀察組有21例男性患者,19例女性患者,年齡在34歲~60歲,平均年齡在(49.03±2.06)歲,病程在1年~11年,平均病程在(4.1±3.05)年。將兩組患者基本資料進(jìn)行對比與分析,差異顯然不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但具可比性。

        1.2 方法

        給予對照組患者采取常規(guī)藥物治療,主要指應(yīng)用辛伐他汀(生產(chǎn)廠商:浙江普洛康裕制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字號:H20063389),用法用量為:口服,1天2次,1次2片,1片10 mg;阿司匹林(生產(chǎn)廠商:拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字號:J20130078),用法用量為:口服,1天2次,1次2片,1片100 mg;單硝酸異山梨酯(生產(chǎn)廠商:山東新時代藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字號:H20103517),用法用量為:口服,1天2次,1次2片,1片10 mg。

        觀察組行常規(guī)治療+美托洛爾治療,常規(guī)治療和對照組相同,美托洛爾用法用量為:口服,1天2次,1次2片,1片25 mg。兩組患者均持續(xù)接受4周治療。

        1.3 觀察與評價(jià)指標(biāo)

        比較心率變異性和QT離散度。QT離散度評價(jià)指標(biāo)可分為QT離散度(QTd)和矯正的QT離散度(QTcd),心率變異性評價(jià)指標(biāo)可分為24小時平均R-R期間標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、24小時每5分鐘一段的正常平均R-R期間標(biāo)準(zhǔn)差平均數(shù)(SDANN)、連續(xù)正常R-R期間標(biāo)準(zhǔn)差值均方(RMSSD)、50 ms的百分比(PNN50)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比與分析,計(jì)量資料采用(x±s)來表示,組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)用t來完成,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來表示,組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)用x?來完成,當(dāng)?shù)贸鼋Y(jié)果為P<0.05時,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組QT離散度比較

        治療兩周后,對照組QT離散度,即QTcd、QTd高于觀察組(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組心率變異性比較

        治療兩周后觀察組心率變異性,即SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD高于對照組(P<0.05)。見表2。

        3 討 論

        冠心病屬于一種慢性病癥,具有致殘率高與死亡率高的特點(diǎn),易誘發(fā)產(chǎn)生心絞痛,屬于最為常見的臨床癥狀表現(xiàn),嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。β1受體阻滯劑屬于美托洛爾藥物,可抑制交感神經(jīng)產(chǎn)生活性,從而起到緩解冠心病心絞痛帶來的痛苦,心肌耗氧量的消耗亦可緩解,總變異性增高,心肌收縮力可以降低,減少機(jī)體血流動力學(xué),起到改善自主神經(jīng)失衡狀態(tài)的作用。

        本文研究結(jié)果顯示,治療兩周后,對照組QT離散度,即QTcd、QTd高于觀察組,分析原因:QTd可以反映的心肌負(fù)極非同步性,而心肌缺血則會導(dǎo)致QTd升高,和心臟猝死、心律失常存在緊密聯(lián)系。而在應(yīng)用美托洛爾后,QT離散度降低則提示了該藥物的治療作用,改善了自主神經(jīng),降低了心肌耗氧量,并恢復(fù)了β受體對交感神經(jīng)的敏感性[1]。治療兩周后觀察組心率變異性,即SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD高于對照組,分析原因:心率變異性在臨床中主要用于自主神經(jīng)活性的衡量,在對冠心病心絞痛患者實(shí)施治療時,積極增強(qiáng)患者自感神經(jīng)活性的,改變心臟自主神經(jīng)紊亂狀態(tài)往往屬于重要前提。心肌梗死患者使用美托洛爾可減少死亡機(jī)制,心肌耗氧量減少,血壓心率降低,冠狀動脈硬化斑塊破裂和損傷情況減少,心內(nèi)膜下心肌血流量增多。另外,激活內(nèi)分泌細(xì)胞因子使用β受體阻滯劑對其可起到抑制的作用,接著心肌舒張功能也發(fā)生了變化,最終通過釋放兒茶酚胺的交感神經(jīng)釋放出來的量也會減少[2]。

        綜上所述,運(yùn)用美托洛爾治療冠心病心絞痛患者,不僅可調(diào)節(jié)患者的QT離散度,而且可調(diào)節(jié)患者的心率變異性,建議推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張海全,李勇逵,麥金成,等.研究不同劑型美托洛爾對改善不穩(wěn)定型心絞痛患者心率變異性、QT離散度的效果[J]北方藥學(xué),2017,14(11):61-62.

        [2] 陸松華,梁日升,宋廣全.美托洛爾治療冠心病心絞痛患者QT離散度以及心率變異性的影響[J]心腦血管病防治,2018,18(03):241-242+253.

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