劉信才

【摘? 要】目的：研究內(nèi)鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血的治療有效率。方法：納入對象為2018年6月-2019年12月于我院接受診療的非靜脈曲張消化道出血患者共62例，依據(jù)隨機(jī)分組法將入選對象進(jìn)行分組，歸為對照組（31例）和觀察組（31例）。對照組在內(nèi)鏡下采用8mg/100ml去甲腎上腺素沖洗，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上注射聚桂醇，觀察兩組療效差異。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.55%，明顯高于對照組的74.19%（P<0.05）。觀察組患者止血成功率明顯高于對照組，再出血率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率9.68%較對照組的19.35%明顯要低（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血可取得較優(yōu)的效果，可有效降低再出血率，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】非靜脈曲張消化道出血;內(nèi)鏡;去甲腎上腺素

【中圖分類號】R61????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0031-02

隨著內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)展，內(nèi)鏡下治療消化道出血已被廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下止血主要分為機(jī)械、熱凝和注射止血，其中注射止血更加安全有效，重復(fù)性好，被廣泛推廣。因注射的硬化劑和腎上腺素有差異，故止血效果也會存在差異。為了深化研究，我院對2018年6月到2019年12月來院就診的62例非靜脈曲張消化道出血患者進(jìn)行治療觀察，選取31例非靜脈曲張消化道出血患者于內(nèi)鏡下注射1%乙氧硬化醇，由此得出最終結(jié)果。本報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對象為2018年6月-2019年12月于我院接受診療的非靜脈曲張消化道出血患者共62例，依據(jù)隨機(jī)分組法將入選對象進(jìn)行分組，歸為對照組（31例）和觀察組（31例）。其中對照組患者性別分布狀況為男16例，女15例，年齡范圍21～75歲，均齡為（52.41±4.36）歲;觀察組對照組患者性別分布狀況為男17例，女14例，年齡21～74歲，均齡為（51.92±4.57）歲。兩組患者基線資料相比較無明顯差異，P>0.05?；颊呒捌浼覍賹ρ芯恐橥?。

1.2方法

選用奧林巴斯GIF—Q260J型電子胃鏡，注射針型COOK-VIN-25;奧林巴斯PCF—Q290AZI型電子結(jié)腸鏡，注射針型NM-200L-0525。對照組在內(nèi)鏡下采用8mg/100ml去甲腎上腺素沖洗;觀察組在對照組的基礎(chǔ)上局部注射1 mL聚桂醇，一般選2～3個注射點，也可以選擇血管注射，每點注射量不超過2 mL。

1.3觀察項目與評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的止血成功率、再出血率，止血成功判定標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡下觀察顯示出血停止，鏡下視野清晰，無嘔血、黑便出現(xiàn)，血壓上升穩(wěn)定，脈率變得慢而有力。再出血判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后7d內(nèi)再次出現(xiàn)新的嘔血、黑便，內(nèi)鏡檢查顯示胃管內(nèi)有新鮮血液，血紅蛋白降至10g/L。統(tǒng)計兩組中發(fā)生并發(fā)癥的病例數(shù)。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療內(nèi)鏡下觀察顯示出血停止，黑便、嘔血等癥狀、體征完全消失，面色、血壓改變等失血性周圍循環(huán)衰竭征象消失，復(fù)查糞隱血呈陰性評為顯效;經(jīng)治療出血量明顯減少，維持在0～5ml/d之間，黑便、嘔血等癥狀、體征基本消失評為有效;經(jīng)治療出血量仍大于5ml/d，便、嘔血等癥狀、體征屋無明顯改善評為無效^[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，用“%”描述的計數(shù)資料組間比較用χ²檢驗;用（）描述的計量資料組間比較用t檢驗。P<0.05指差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的對比

2.2兩組止血成功率及再出血率的對比

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的分析

3 討論

內(nèi)鏡下注射硬化劑能收縮血管，使局部組織腫脹造成無菌炎癥反應(yīng)，進(jìn)而使出血病灶周圍血管壓力上升，壓迫周圍血管使其收縮，并促進(jìn)血管纖維硬化，促進(jìn)破損血管內(nèi)形成血栓，最終達(dá)到止血目的^[2]。去甲腎上腺素主要通過收縮消化道粘膜處血管，同時凝聚血管內(nèi)的血小板，達(dá)到止血的目的，但其作用時間較硬化劑短，治療后容易再發(fā)出血，本研究中觀察組再出血率9.68%明顯低于對照組的29.03%也證明了這一點，這是因為內(nèi)鏡下注射后硬化劑在血管中的滯留時間長于去甲腎上腺素，止血作用更長效。

本次研究中，觀察組治療總有效率、止血成功率分別達(dá)到了93.55%、61.29%。較對照組的74.19%、32.26%明顯要高;且再出血率9.68%明顯低于對照組的29.03%，另外觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率9.68%也明顯低于對照組。從以上結(jié)果可見，內(nèi)鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血可取得較優(yōu)的效果，可有效降低再出血率，且并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 朱華珍.內(nèi)鏡下硬化止血術(shù)治療非靜脈曲張消化道出血的臨床研究[J].臨床合理用藥，2016，9（9）：107-108.

[2]? 陳波.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療非靜脈曲張消化道出血100例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，（12）：68-68.