【摘? 要】隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的越加重視，推出了一系列制度改革，完善醫(yī)師的教育、培訓和就業(yè)體系。但教育教學內容和層次的不斷增多，臨床教育教學的管理工作越發(fā)復雜精細，對管理制度和人員素質提出了相當高的要求。只有優(yōu)化臨床實驗教育教學的資源配置，才能進一步保障和提高所培養(yǎng)醫(yī)師的質量和數(shù)量。對此很多醫(yī)院都推出改革，提高管理效能，取得了一定的經(jīng)驗，值得醫(yī)學管理者去進一步關注、學習。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學教育教學;資源整合;優(yōu)化配置

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0030-02

黨的十八大以來，習近平總書記就醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出一系列重要論述。習近平總書記指出，“沒有全面健康，就沒有全面小康”“推進健康中國建設，是我們黨對人民的鄭重承諾”“要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。2017年5月，全球著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》公布了195個國家和地區(qū)的“醫(yī)療可及性和質量”排行榜，認為中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，醫(yī)療質量不斷提升，是全球進步最大的5個國家之一。近年來，國家構建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。加強衛(wèi)生人才隊伍建設，注重醫(yī)療、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥以及衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，提高人才培養(yǎng)質量，是醫(yī)院管理工作者面臨的一項重要而迫切的改革任務。醫(yī)學教育一直強調實踐的重要性，通過臨床醫(yī)學實踐，將相關知識靈活運用，才能不斷提高所培養(yǎng)醫(yī)師的質量。

1 臨床實驗教育教學資源整合現(xiàn)狀

雖然近年來在國家衛(wèi)健委等部門的倡導下建立健全了比較完善的醫(yī)療教育培養(yǎng)體系，但政策落地需要時間，政策在各地實踐的水平自然也是千差萬別。就相關落實現(xiàn)狀概括而言，基本上可歸納為以下一些情況，即由于教學內容繁多，醫(yī)學生本碩階段學業(yè)壓力大，實踐機會較少;而學校和培養(yǎng)機構的管理對象也有很大差別，導致管理機構分散，甚至重屋疊構，難免會有混亂不堪的情況。如不同管理部門之間缺乏有效的聯(lián)系溝通機制，導致很多指示難以第一時間下達，而如前所述隨著醫(yī)療教育培養(yǎng)體系的逐步健全，對管理制度的要求越發(fā)精細化。但有的學校和醫(yī)院不僅管理不夠精細，下達任務時要求層次也不甚明晰，沖突和重復的情況屢見不鮮，導致教育教學資源浪費較嚴重，效率低下^[1]。由此自然會給臨床實驗教育教學帶來諸多問題，在各部門之間的管理協(xié)調尚且難以實現(xiàn)，更毋論統(tǒng)一考核機制，人才評審制度。這樣已經(jīng)不能適應當今科學化、規(guī)范化的醫(yī)療教育管理要求。

2 醫(yī)療教育教學資源整合和優(yōu)化配置的措施

通過大致了解如今醫(yī)療教育教育教學資源整合和優(yōu)化配置現(xiàn)狀后，能夠明白其對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性，也有醫(yī)院和學校做出了相應改革，在管理部門方面做出了重大調整。首先在管理人員方面，統(tǒng)籌管理本科生、留學生、研究生等的教育教學和規(guī)范化培訓，形成院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育的完整教育管理體系。相關醫(yī)療培訓中心根據(jù)不同層次要求，為醫(yī)學人才制定不同的培養(yǎng)目標，分批次、有計劃的進行教學和實踐，能最大程度的節(jié)約人力、物力和時間成本，有效解決了碎片化管理的職能、機構重疊，提高了管理和培訓效率。醫(yī)學對實踐和理論水平要求都比較高，只有充分利用現(xiàn)階段的臨床教育教學資源，才能最大程度的發(fā)揮它們的作用，避免在資源緊張的情況下還是有浪費現(xiàn)象出現(xiàn)。其次在考核機制方面，醫(yī)學生的能力水平需要不斷的實際操作來提高，而規(guī)范化高標準的考核形式也是必不可少的。要根據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的要求，制定完善的考核環(huán)節(jié)，避免醫(yī)學生出現(xiàn)應對式參與，全面提高反應能力和實操水平。同時，在考核中加入競賽的成分^[2]，能夠更加有效地調動學生的參與積極性。同時對于在職醫(yī)師也能進一步提高其職業(yè)素養(yǎng)，所以對于醫(yī)學生和醫(yī)師的考核方式和標準十分重要。通過這種考核的杠桿作用，能有效強化參與者的水平意識和責任意識。最后是管理模式方面，國內很多醫(yī)院院校附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院等機構的管理模式主要是科教一體。但這種模式很容易導致無論是科研還是臨床實踐任務都很重，在教育教學過程中也會很自然的偏向科研而非臨床實踐。重視科研就會陷入不斷追求成果的功利主義中去，當然作為醫(yī)務工作者，必要的理論知識不可或缺，但為了科研成果而一再投入大量精力，忽視臨床實踐，也會不利于醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展。醫(yī)學最重要的是學得所用，不可能一直停留在理論的高樓大廈中寸步難行。有的醫(yī)院和醫(yī)療培訓機構已經(jīng)在進行這方面的改革嘗試，主要是根據(jù)醫(yī)務人員本人的偏向加以培養(yǎng)，綜合素質較強者可以科研與實踐并重，偏向實踐者科研任務可以稍微放松，偏向理論者則注重成果的產(chǎn)出，但對必要的實踐水準要求仍要嚴格。所以整合臨床教育教學資源，加以優(yōu)化配置，自然能夠改善這種狀況，雖然不能達到科研和實踐的完全平衡，但不至于讓每個醫(yī)務人員或者在校醫(yī)學生負擔過重，有利于學醫(yī)者本人和我國醫(yī)療事業(yè)的良性發(fā)展。

3 結語

綜上所述，我國現(xiàn)階段在醫(yī)療臨床實驗教育教學的資源整合與優(yōu)化配置方面還有相當大的進步空間，在試點醫(yī)院或機構施行相關改革措施，再視效果推廣到其他地區(qū)，以點帶面更容易深入對這種管理體制改革的認識，顯著提高教育教學管理效能，具有非常重要的現(xiàn)實意義。對于改革模式比較成功的醫(yī)院，各地醫(yī)院應適當借鑒其經(jīng)驗，再結合自身實際情況，因地制宜加以應用，相信會取得顯著成效，推動我國醫(yī)療事業(yè)進一步向前發(fā)展。

參考文獻

[1]? 周慶，高建林.臨床教育教學資源整合與優(yōu)化配置的實踐與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16 （03）：74-76.

[2]? 張曉陽，張秀茹.建設醫(yī)護融合技能實訓中心 整合與優(yōu)化教學資源配置[J].課程教育研究，2018，12-0267-01.

作者簡介：

羅書婷（1990-）女，漢，貴州威寧，本科，助理實驗師（初級）。