李俊生　衛(wèi)靜

【中圖分類號】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0010-01

急診婦產(chǎn)科是醫(yī)院十分重要的科室之一，主要工作負(fù)責(zé)對女性急危重癥患者進(jìn)行急救?；颊咦约夯蛘吲阃H屬無法明確分清患者屬于婦科或者產(chǎn)科以及病情的輕重緩急，因此就需要通過分診幫助患者找尋正確科室，及時(shí)開展救治，挽救患者生命。因此，分診在急診婦產(chǎn)科工作中十分重要。下面簡單介紹急診婦產(chǎn)科的分診標(biāo)準(zhǔn)、提出分診措施，供借鑒與參考。

1 急診婦產(chǎn)科分診標(biāo)準(zhǔn)

臨床將急診婦產(chǎn)科分診標(biāo)準(zhǔn)劃分為四個等級，分別以紅色、橙色、黃色、綠色進(jìn)行標(biāo)記。紅色為I級，患者處于瀕危狀態(tài)，需立即與搶救區(qū)實(shí)施急救，以便控制病情發(fā)展，挽救患者生命。較為常見的疾病包括：氣道梗阻、脈搏消失、呼吸消失、產(chǎn)后大出血、急性昏迷、臍帶脫落、子癇等。橙色為II級，患者處于高危狀態(tài)，同樣需盡快于搶救區(qū)進(jìn)行急救，避免患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。較為常見的疾病包括：多發(fā)傷、休克、腹腔內(nèi)臟器功能衰竭、急產(chǎn)、臨床危象，其他生命體征不穩(wěn)定、出現(xiàn)中重度呼吸窘迫情況，嚴(yán)重疼痛等，同時(shí)對于妊娠期高血壓孕婦，血壓指標(biāo)升高至160/110mmHg同樣需予以急救。另外，妊娠期陰道流液、陰道突發(fā)出血（出血量超過月經(jīng)量）、異常胎動、異常胎心、產(chǎn)后出血、陰道異常出血伴劇烈腹痛同樣為橙色危險(xiǎn)等級。黃色為III級，一般為患者突發(fā)急癥，需于30分鐘內(nèi)接受救治。較為常見的情況包括：突發(fā)高熱、急性腹痛、輕微出現(xiàn)呼吸異常情況、腹瀉、嘔吐不止且精神萎靡，妊娠期異常嘔吐、陰道少量出血、產(chǎn)后輕微發(fā)熱（體溫在37.4℃-38.5℃）之間，陰道內(nèi)發(fā)現(xiàn)異物、經(jīng)期劇烈腹痛、外陰出現(xiàn)腫物、剖宮產(chǎn)術(shù)后切口不愈合、胎膜早破、妊娠高血壓患者血壓水平為140/90mmHg。綠色為IV級，屬于非急癥，就診時(shí)間可于120分鐘內(nèi)，患者病癥表現(xiàn)穩(wěn)定，出現(xiàn)輕度嘔吐、腹瀉表現(xiàn)，臨時(shí)性開藥、開具化驗(yàn)單或治療外陰瘙癢、經(jīng)期不調(diào)、陰道異常輕度流液等。急診婦產(chǎn)科分診工作應(yīng)結(jié)合患者病癥表現(xiàn)、疾病類型等根據(jù)危重程度及時(shí)予以救治，以便保證患者生命安全。

2 急診婦產(chǎn)科分診的方法

2.1靈活使用分診設(shè)備

急診婦產(chǎn)科在接待患者時(shí)必須首先做好分診工作，因?yàn)榛颊咦约翰⒉荒芊智鍛?yīng)該去產(chǎn)科還是婦科，如果直接掛號很可能會出現(xiàn)掛錯號的情況，極大程度延誤患者的病情，嚴(yán)重時(shí)可能會影響預(yù)后效果。急診婦產(chǎn)科分診臺需配備多種檢測用設(shè)備，包括多功能心血指標(biāo)測量儀、體溫計(jì)、血糖儀等，當(dāng)患者到分診臺詢問護(hù)理人員時(shí)，就需要立即使用各類設(shè)備對患者開展早期的檢查，包括體溫、呼吸頻率、脈搏、血壓等，并詢問其主訴感受，根據(jù)檢測指標(biāo)和臨床癥狀早期判斷患者病情的大致程度，并根據(jù)其程度安排就診的先后順序，如病情相對較重者需為患者開通綠色通道，確?？傻玫郊皶r(shí)有效的治療。

2.2準(zhǔn)確良好的溝通

分診臺護(hù)理人員為保證第一印象的良好度，需采取統(tǒng)一著裝的方式，且允許適當(dāng)化妝，但不可使用味道過重的化妝品。精神面貌方面應(yīng)保持飽滿的狀態(tài)，談吐大方而得體，音量應(yīng)根據(jù)患者年齡、聽力等實(shí)際調(diào)整。在溝通過程中應(yīng)盡量使用白話解釋各類醫(yī)學(xué)專用名詞，提高患者的接受度和認(rèn)知效率。對待患者應(yīng)保持一顆坦率的心，不隱瞞患者病情的嚴(yán)重程度，以免其心存僥幸。同時(shí)對待每一名患者均應(yīng)該認(rèn)真、嚴(yán)禁，用一絲不茍的態(tài)度使患者內(nèi)心的安全感進(jìn)一步提升，使其能夠?qū)ψo(hù)理人員吐露真正的想法。

另外，在溝通時(shí)護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會分析患者關(guān)注的主要問題，并予以重點(diǎn)解答，從而，在解答過程中引導(dǎo)其回答所需問題。護(hù)理人員還需注意共情技巧的使用，進(jìn)一步站在患者、家屬的角度進(jìn)行思考，理解了對方心中的想法，才能更好地幫助患者解決問題，也可更好地建立護(hù)患之間的關(guān)系，保證溝通獲得資料的準(zhǔn)確性和全面性。

2.3積極主動的態(tài)度

當(dāng)急診患者到分診臺詢問時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以站立的狀態(tài)熱情迎接，將雙方置于同等的位置下，以體現(xiàn)對患者和家屬的尊重。如患者因病情或年齡導(dǎo)致行動不便，則需立即為其提供輪椅、座椅等物品，必要時(shí)可將其攙扶到接診床上進(jìn)行休息，借此降低體力消耗，也能保障其以最舒適的狀態(tài)與護(hù)理人員溝通。如溝通時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸不暢的情況，可為其提供人工吸氧的方式緩解，利用主動的態(tài)度進(jìn)一步提高患者對護(hù)理人員的信賴感。

2.4善于察言觀色

護(hù)理人員對急診婦產(chǎn)科接診的患者需進(jìn)行察言觀色，不能一味只聽取患者的描述，而是應(yīng)進(jìn)一步觀察其表面病癥特點(diǎn)。加之部分疼痛感明顯或疼痛耐受度較低的患者和家屬，為了能夠盡快就醫(yī)往往會出現(xiàn)夸大病情的情況，可能引起護(hù)理人員的錯誤判斷，導(dǎo)致病情資料發(fā)生錯誤。還有部分患者無法自主交流的情況，而家屬不了解具體病情，往往胡亂描述，也會影響對病情的判斷。因此護(hù)理人員應(yīng)在聽取患者描述的同時(shí)，準(zhǔn)確觀察病情變化，綜合評估病情程度和種類，并詳細(xì)詢問有無特殊情況，快速排除各類易引起誤會的情況。

總而言之，急診婦產(chǎn)科工作與患者救治質(zhì)量息息相關(guān)，分診作為就診第一站需保證工作質(zhì)量，通過監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征，結(jié)合詢問病情程度安排就診順序，幫助患者合理選擇對應(yīng)科室，以便及時(shí)、合理的對患者進(jìn)行診治，提高治療質(zhì)量，挽救患者生命安全。