賈嬡萍

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0006-01

痔瘡是臨床中比較常見和發(fā)病率較高的肛腸疾病，任何年齡段都可能發(fā)病，并且隨著年齡不斷增長痔瘡的發(fā)病率也顯著上升。痔瘡多是由于肛管或者直腸下段的靜脈充血腫大所導(dǎo)致痔瘡，患者排便時容易出血并伴隨疼痛以及肛門瘙癢等癥狀，部分患者還會出現(xiàn)痔瘡脫垂的情況。民間有句俗語十人九痔，由此可見痔瘡疾病十分普遍，根據(jù)痔瘡生長部位的不同，又可分為內(nèi)痔外痔以及混合痔。對于痔瘡患者通過運(yùn)用外科手術(shù)治療一般可取得良好的治療效果，然而痔瘡手術(shù)患者若護(hù)理不當(dāng)仍會出現(xiàn)感染、疼痛等并發(fā)癥情況，不利于患者手術(shù)后的康復(fù)。痔瘡患者在接受手術(shù)治療期間的注意事項(xiàng)較多，結(jié)合患者手術(shù)的實(shí)際情況在整個護(hù)理過程中應(yīng)該維持肛門局部的良好清潔與衛(wèi)生。在接受完痔瘡手術(shù)之后，由于肛門局部會出現(xiàn)創(chuàng)面滲血的情況，所以在進(jìn)行局部清潔時進(jìn)行有效的護(hù)理對于加快創(chuàng)面愈合十分重要。同時，患者術(shù)后排便過程中由于排出大便，將對痔瘡手術(shù)創(chuàng)面形成污染，因而排便時也需要特別注意一些事項(xiàng)，尤其是排便之后需要進(jìn)行及時有效的清理及處理。那么對于痔瘡患者來說手術(shù)期間需要注意哪些護(hù)理細(xì)節(jié)呢？又該如何進(jìn)行護(hù)理呢？

1 術(shù)前護(hù)理

一般來說，痔瘡患者手術(shù)前應(yīng)該盡可能的排凈大便，通過適量補(bǔ)充膳食纖維以及多飲用水等方式來促進(jìn)大便的自然排凈。術(shù)前的清潔灌腸有利于避免腸道炎癥疾病，達(dá)到良好的環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，例如腸道中的菌群平衡以及PH值穩(wěn)定等，同時可保護(hù)腸道黏膜免疫屏障功能，對于預(yù)防術(shù)后感染有重要的促進(jìn)作用。手術(shù)前需要應(yīng)用溫水對肛周進(jìn)行徹底清洗，注意對表層保護(hù)層的有效保護(hù)。

2 排便護(hù)理

痔瘡手術(shù)患者術(shù)后可使用少量的流質(zhì)飲食，術(shù)后兩天內(nèi)最好使用一些比較清淡和易消化的飲食，并且要注意多飲用溫水，可適當(dāng)?shù)某砸恍┬迈r的蔬菜水果以及富含高纖維素的食品。在排便的過程中，應(yīng)該特別注意防止過度用力排便，這樣會對肛周傷口愈合產(chǎn)生不利影響。手術(shù)后要積極預(yù)防便秘情況的發(fā)生，如若不幸出現(xiàn)便秘情況，可適當(dāng)飲用蜂蜜水、空腹吃香蕉等方式來促進(jìn)排便，若仍無法順利排便，可尋求藥物輔助來促進(jìn)排便。例如，應(yīng)用開塞露等進(jìn)行大便潤滑，有利于促進(jìn)大便的排出，排便姿勢方面也應(yīng)該特別注意避免排便時間過久。痔瘡手術(shù)患者在手術(shù)后通常會出現(xiàn)肛門墜脹以及疼痛等情況，或者實(shí)時出現(xiàn)變異，面對這種情況患者應(yīng)保持心情的放松并稍作克制，一般一天可維持一到兩次的排便即可，防止過度頻繁的排便和長時間的蹲廁，同時也要避免排便時用力過猛，這樣容易造成結(jié)扎線發(fā)生脫落而誘發(fā)出血情況。術(shù)后首次排便以前可進(jìn)行溫水坐浴，如若平時就有便秘的習(xí)慣，那么可以預(yù)防性地服用一些通便的藥物，也可在排便之前應(yīng)用開塞露來幫助排便。

3 疼痛護(hù)理

痔瘡患者在手術(shù)后會出現(xiàn)疼痛情況，所以術(shù)后如何通過護(hù)理來緩解局部疼痛這也是難點(diǎn)和重點(diǎn)。一般可通過采取局部熱敷方法和坐浴等方法來促進(jìn)局部血液循環(huán)，進(jìn)而發(fā)揮緩解疼痛的效果。與此同時患者還可以通過收聽音樂、看書、觀看視頻等方式來轉(zhuǎn)移注意力，這樣也能夠起到緩解疼痛的效果。

4 休息與活動

痔瘡手術(shù)患者在術(shù)后應(yīng)該進(jìn)行臥床休息，尤其是手術(shù)剛剛結(jié)束后應(yīng)該保持絕對的臥床休息，這樣能夠降低對傷口產(chǎn)生的刺激，有利于緩解疼痛感，同時還能夠防止發(fā)生出血以及虛脫等情況?；颊呤中g(shù)后除了需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒅?，在身體機(jī)能恢復(fù)的前提下還需要及早的進(jìn)行一些活動，這樣有助于促進(jìn)切口的愈合與恢復(fù)。一般來說，患者手術(shù)之后24小時內(nèi)除了需要進(jìn)行大小便等活動外，應(yīng)該保持絕對的臥床休息，之后可逐步的增加活動量，在活動過程中以不感覺到切口疼痛為宜。但是手術(shù)之后十天以內(nèi)嚴(yán)格禁止進(jìn)行激烈的活動，防止出現(xiàn)傷口水腫和結(jié)扎線發(fā)生脫落等情況，這樣容易誘發(fā)術(shù)后大出血。

5 傷口護(hù)理

目前對于痔瘡患者的手術(shù)治療多可通過微創(chuàng)無痛手術(shù)實(shí)現(xiàn)良好的手術(shù)效果，并且具有術(shù)后功能良好以及美觀性良好等特點(diǎn)。一般手術(shù)中，醫(yī)生通過止血和止痛等一系列操作，能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。例如，術(shù)中通過放置肛管以及填塞紗布等方式，能夠發(fā)揮壓迫引流排氣以及擴(kuò)肛等作用，術(shù)后12小時即可取出紗布。也有些患者由于肛門填塞紗布手術(shù)后容易出現(xiàn)腹脹情況，通過放置肛管能夠幫助改善腹脹情況，通常肛管會在手術(shù)后的24小時將其拔出?；颊呤中g(shù)后傷口處可能會出現(xiàn)少量的滲血，手術(shù)后前三到四天左右出血情況較為明顯，這屬于正常情況患者可不必?fù)?dān)憂。如若發(fā)現(xiàn)出血量較多，同時血液顏色鮮紅且無法自行停止，那么應(yīng)該立即告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。患者手術(shù)后一周以內(nèi)在大便的過程中也會發(fā)現(xiàn)伴隨少量滲血的情況，隨著術(shù)后傷口的逐漸愈合，滲血情況也將逐步減少并最終消失。許多患者在手術(shù)之后會感覺到肛門處存在少量的粘液性質(zhì)的分泌物，顏色為白色或者淡黃色，時常會覺得術(shù)后肛門處濕漉漉的分泌物，可通過應(yīng)用清熱燥濕收斂生肌以及消腫止痛作用的中藥來進(jìn)行坐浴，可發(fā)揮止痛消腫等作用。手術(shù)后應(yīng)該維持肛門傷口周邊的清潔和干燥，這樣有利于促進(jìn)傷口的愈合，也能夠防止術(shù)后肛周出現(xiàn)騷癢情況。對于肛門處濕漉漉的情況可以應(yīng)用具有良好吸水性且質(zhì)地柔軟的無菌干凈毛巾，在每次坐浴后輕輕的將肛門擦拭干凈，注意毛巾使用完畢后進(jìn)行嚴(yán)格清洗消毒，并在強(qiáng)光下晾曬干燥。

6 術(shù)后飲食護(hù)理

手術(shù)后應(yīng)該保持清淡的飲食，避免食用辛辣生冷的刺激性食物，多食用一些富含維生素和微量元素的新鮮蔬菜以及水果，避免食用過于油膩肥厚的食物，維持大便的通暢性，養(yǎng)成每日定時排便的良好習(xí)慣。

7 術(shù)后換藥護(hù)理

患者手術(shù)后局部換藥的頻率應(yīng)該結(jié)合傷口情況而定。術(shù)后第二天是無需進(jìn)行換藥的，但要注意須去掉紗布并拔掉肛管，每次大便后需要進(jìn)行坐浴。手術(shù)后第三日可進(jìn)行清潔換藥，術(shù)后對于傷口處的分泌物可用消毒棉球進(jìn)行輕輕的擦拭。