胡娟

摘要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，衛(wèi)生院的職責(zé)越發(fā)重要，范圍也越來越廣，為促進衛(wèi)生院的長期穩(wěn)定發(fā)展，提高全面預(yù)算管理與績效考評的效率至關(guān)重要，因此要做好衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作，有效避免資金風(fēng)險，提高員工工作積極性。本文針對衛(wèi)生院全面預(yù)算管理與績效考評中存在的問題進行了詳細分析，并提出了解決全面預(yù)算管理與績效考評的有效措施。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生院;全面預(yù)算管理;績效考評

作為事業(yè)單的衛(wèi)生院其經(jīng)營發(fā)展并不以盈利性為目的，導(dǎo)致長期以來行政事業(yè)單位在財務(wù)管理工作上沒有引起高度的重視，其成本控制和預(yù)算管理工作仍存在很大空白。

衛(wèi)生院全面預(yù)算管理與績效考評現(xiàn)狀

1.實際工作開展與理論存在較大分歧

在當(dāng)前衛(wèi)生院的全面預(yù)算管理與績效考核中，依然延續(xù)以往的管理和考評模式，導(dǎo)致全面預(yù)算管理和績效考評理論的制定與實際工作的開展存在很大分歧，衛(wèi)生院在工作適應(yīng)方面出現(xiàn)了較大的滯后性，這有礙于全面預(yù)算管理與績效考評工作的順利開展[1]。為避免這種實際全面預(yù)算管理與目標(biāo)管理存在較大差異的情況，原則上應(yīng)由財務(wù)管理者對衛(wèi)生院的財務(wù)核算進行統(tǒng)一管理。

2.全面預(yù)算管理與績效考評方式存在問題

當(dāng)前衛(wèi)生院在進行全面預(yù)算管理和績效考評的過程中缺乏相應(yīng)的創(chuàng)新方式，這是最大的問題。落后的工作方式無法使全面預(yù)算管理與績效考評發(fā)揮出良好的效果，衛(wèi)生院的預(yù)算管理工作往往流于形式，缺乏針對性，實際作用并不突出。

同時，衛(wèi)生院的全面預(yù)算管理與績效考評沒有同經(jīng)濟利益進行掛鉤，這也是部分工作人員對此沒有引起足夠重視的原因之一。因此，衛(wèi)生院相關(guān)職能部門需要從這一基本點出發(fā)，確保預(yù)算管理工作的可持續(xù)性發(fā)展。

3.缺乏對全面預(yù)算管理的監(jiān)督機制

在衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作中，全面預(yù)算管理應(yīng)該是最核心的內(nèi)容，不僅要引起衛(wèi)生院的高度重視，而且要在全面預(yù)算管理工作的開展過程中建立與其相對應(yīng)的監(jiān)督機制，確保全面預(yù)算管理的公平性和公正性。但是，就現(xiàn)在的衛(wèi)生院全面預(yù)算管理工作開展現(xiàn)狀看，相應(yīng)的監(jiān)督機制和措施依然空缺。這與衛(wèi)生院并沒有高度重視全面預(yù)算管理工作有一定關(guān)系，直接導(dǎo)致了工作缺乏創(chuàng)新性。

4.缺乏對績效考評的獎勵措施

在當(dāng)前衛(wèi)生院的績效考評工作中，雖然績效考評機制存在，但欠缺與其相對應(yīng)的績效激勵方式?？冃Э荚u的目的有兩個方面，一是采取有效措施解決員工工作中存在的問題。二是通過績效考評，針對工作表現(xiàn)優(yōu)異的員工予以獎勵，起到激勵員工工作積極性的作用，但是由于衛(wèi)生院缺乏對績效考評的獎勵措施，導(dǎo)致績效考評沒有體現(xiàn)出積極的作用[2]。

日常財務(wù)管理、開支審核、記賬做賬及各種報表工作中仍然存在一些亟需解決的問題。例如，財務(wù)核算工作很難達到集中核算的要求，更多是核算內(nèi)容而缺乏具體的管理工作，導(dǎo)致很多工作無從管理;在績效工資發(fā)放環(huán)節(jié)中，衛(wèi)生院大多都是自己做方案，而在具體績效工資方案制定的過程中，很少考慮到實際盈虧平衡，很多績效工資方案不合理，帶來較多虧損，長期如此導(dǎo)致衛(wèi)生院的負債越來越多;衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)層對核算工作的支持力度不大;衛(wèi)生院對醫(yī)用藥品等耗材方面缺乏有效管理，進而導(dǎo)致成本核算出現(xiàn)嚴(yán)重的缺陷。

衛(wèi)生院全面預(yù)算管理與績效考評的相關(guān)措施

1.加強相關(guān)工作實踐

科學(xué)掌握當(dāng)前市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律，找出衛(wèi)生院深化全面預(yù)算管理與績效考核創(chuàng)新改革的路線，結(jié)合實際制定工作目標(biāo)和任務(wù)，從而進一步完善理論，提高全面預(yù)算管理和績效考評效率。另外，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)重視財務(wù)核算工作，將其滲透到衛(wèi)生院發(fā)展的各個環(huán)節(jié)，對各環(huán)節(jié)進行全面的核算控制，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)核算問題，并制定完善的財務(wù)核算體系。同時應(yīng)加大對固定資產(chǎn)的管理，如固定資產(chǎn)的折舊、維護維修、采購等，并嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)管理體系實施，避免固定資產(chǎn)丟失、浪費，實現(xiàn)固定資產(chǎn)效能最大化，有效節(jié)約衛(wèi)生院的發(fā)展成本。

2.轉(zhuǎn)變?nèi)骖A(yù)算管理與績效考評方式

衛(wèi)生院作為事業(yè)單位仍然面臨一定的資金壓力，需要衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變?nèi)骖A(yù)算管理與績效考評方式，促進全面預(yù)算管理與績效管理方式的創(chuàng)新發(fā)展，以實事求是和成本控制為原則，開展全面預(yù)算與績效考評工作。同時，衛(wèi)生院的相關(guān)職能部門需要明確財務(wù)管理的立場是為了衛(wèi)生院的長遠發(fā)展，其工作的核心目的是為了實現(xiàn)衛(wèi)生院的良性可持續(xù)性發(fā)展。

3.建立全面預(yù)算管理監(jiān)督機制

衛(wèi)生院的全面預(yù)算管理工作應(yīng)在完善的監(jiān)督機制下進行，以保證全面預(yù)算管理的公平性和公正性。衛(wèi)生院要對相關(guān)的工作人員做好培訓(xùn)，提高其對全面預(yù)算管理監(jiān)督機制的認知，進而提高工作積極性。在建立全面預(yù)算管理監(jiān)督機制的同時，促進內(nèi)部控制工作的逐步落實，加大人才培養(yǎng)力度，需要全體工作人員都強化對全面預(yù)算管理的重視程度，在實際工作的開展中各部門之間要積極配合[3]。

4.完善績效考評獎勵機制

衛(wèi)生院要逐步完善績效考評機制，完善的績效考評機制是提高員工工作積極性的重要措施。在績效考評過程中，要設(shè)置并完善相關(guān)的獎勵政策，這是提升內(nèi)部人員工作積極性的重要法寶。要將績效考核與員工工作表現(xiàn)聯(lián)系起來，并在績效考評獎勵機制設(shè)置過程中，注意對相關(guān)反饋體系的建設(shè)，積極聽取員工反饋。從而在績效考評獎勵機制的設(shè)置中，更貼近員工的實際工作內(nèi)容，發(fā)揮績效考評獎勵機制的良好作用。對于一些修理和購買醫(yī)療器械的支出方面，財務(wù)管理應(yīng)對其進行數(shù)字化記錄，并作為財務(wù)管理績效考評工作的一部分，夯實衛(wèi)生院的績效考評工作。

結(jié)束語

當(dāng)前衛(wèi)生院全面預(yù)算管理與績效考評中還存在一些明顯的問題，實際工作的開展與理論存在較大分歧，缺乏對全面預(yù)算管理的有效監(jiān)督和對績效考評的獎勵措施。因此衛(wèi)生院要將理論聯(lián)系實際，加強相關(guān)工作的實踐，建立全面預(yù)算管理監(jiān)督機制，并逐步完善績效考評的相關(guān)獎勵機制，從而提高衛(wèi)生院全面預(yù)算管理與績效考評效率，為衛(wèi)生院長期穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]楊策生.行政事業(yè)單位全面預(yù)算管理與績效考評的探討[J].中國市場，2019（29）：107-108.

[2]李艷葡.戰(zhàn)略視角下全面預(yù)算管理編制及績效考評困境的思考[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2016（17）：84.

[3]冀小偉，宋芳麗.戰(zhàn)略視角下全面預(yù)算管理編制及績效考評困境的思考[J].交通財會，2016（06）：12-15.