陳瑩瑩 莊曉燕

【摘要】 目的：探討妊娠期系統(tǒng)健康教育的應(yīng)用及對產(chǎn)后抑郁的影響。方法：選取2018年10月-2019年9月筆者所在醫(yī)院就診的孕婦450例，隨機(jī)分為兩組，對照組220例應(yīng)用常規(guī)衛(wèi)生宣教進(jìn)行妊娠期干預(yù)，研究組230例應(yīng)用系統(tǒng)健康教育進(jìn)行妊娠期干預(yù)。結(jié)果：研究組分娩情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組產(chǎn)后EPDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)健康教育在孕期的應(yīng)用，提升了自然分娩率，利于母乳喂養(yǎng)的開展，有效避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，可以應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期 系統(tǒng)健康教育 應(yīng)用效果 產(chǎn)后抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.037 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）21-00-03

Application of Systematic Health Education in Pregnancy and Its Effect on Postpartum Depression/CHEN Yingying， ZHUANG Xiaoyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -92

[Abstract] Objective： To explore the application of systematic health education in pregnancy and its effect on postpartum depression. Method： A total of 450 pregnant women admitted to our hospital from October 2018 to September 2019 were randomly divided into two groups， 220 cases in the control group were treated with routine health education for pregnancy intervention， and 230 cases in the study group were treated with systematic health education for pregnancy intervention. Result： The delivery situation of the study group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The EPDS score of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. And the breastfeeding rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of systematic health education in pregnancy is beneficial to the development of breastfeeding， improves the rate of natural delivery， and greatly reduces the incidence of postpartum depression. It is worthy of application.

[Key words] Pregnancy Systematic health education Application effect Postpartum depression

First-authors address： Quanzhou Womens and Childrens Hospital， Quanzhou 362000， China

孕產(chǎn)期屬于特別的生理時(shí)期，此時(shí)期孕婦心理及生理均會(huì)發(fā)生很大的變化。伴隨醫(yī)學(xué)模式的改變及社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對孕產(chǎn)婦的心理健康愈發(fā)重視起來，如果孕婦在孕產(chǎn)期缺乏良好的心理溝通及知識指導(dǎo)，會(huì)使孕婦產(chǎn)生抑郁情緒[1]。本文主要探究在妊娠期應(yīng)用系統(tǒng)健康教育的效果及對產(chǎn)后抑郁所產(chǎn)生的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年9月筆者所在醫(yī)院就診的孕婦450例。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常;合并有其他疾病;有精神障礙等無法配合護(hù)理。隨機(jī)分為兩組，對照組220例，年齡22～37歲，平均（29.5±1.8）歲，孕周28～35周，平均（31.5±1.9）周;研究組230例，年齡為21～40歲，平均（30.5±1.7）歲，孕周27～34周，平均（30.5±1.8）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者均知情并自愿參加本研究且已簽訂知情同意書，獲筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對孕婦進(jìn)行常規(guī)衛(wèi)生宣教，在孕期對產(chǎn)婦及家屬通過集中授課的方式進(jìn)行孕期保健知識的傳授，在授課結(jié)束后將所編寫的孕產(chǎn)婦營養(yǎng)保健手冊予以發(fā)放并叮囑其回家進(jìn)行閱讀，在產(chǎn)后對其講授產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)，并叮囑其注意休養(yǎng)。

1.2.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上對孕婦應(yīng)用系統(tǒng)健康教育進(jìn)行妊娠期干預(yù)，其內(nèi)容包含產(chǎn)前檢查的相關(guān)流程，比如，孕婦產(chǎn)前的各類檢查應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及實(shí)施檢查的具體時(shí)間，在孕婦妊娠的不同時(shí)期的運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)的細(xì)心指導(dǎo)等。健康教育的方式是多元化的，除對其進(jìn)行基本知識的健康宣教及對孕期日常注意事項(xiàng)的講解，還要選擇系統(tǒng)化的孕婦學(xué)校和以門診小課堂的方式進(jìn)行相關(guān)知識的傳授，其課程包含孕期營養(yǎng)的保健，產(chǎn)前檢查注意事項(xiàng)和意義，孕婦孕期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及孕期的心理保健，如何調(diào)整孕期的不適感以及將分娩時(shí)的技巧傳授給孕婦并告訴其如何配合產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，產(chǎn)后對新生兒護(hù)理以及產(chǎn)褥期的注意事項(xiàng)，母乳喂養(yǎng)正確方法以及母乳喂養(yǎng)的好處等。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組孕產(chǎn)婦的分娩情況，如剖宮產(chǎn)情況及自然分娩情況。

對比兩組孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后6周的抑郁情況，應(yīng)用EPDS（愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表）對孕產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查。無抑郁癥狀是指EPDS分?jǐn)?shù)≤12分，有抑郁癥狀是指分?jǐn)?shù)≥13分，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高抑郁癥狀越嚴(yán)重[2]。

對比兩組孕婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩情況比較

研究組分娩情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)前及產(chǎn)后EPDS評分比較

研究組產(chǎn)后EPDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況比較

研究組母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

系統(tǒng)健康教育屬于一種有計(jì)劃有組織的系統(tǒng)化的社會(huì)類型的教育活動(dòng)，其可以很好地督促人們應(yīng)用健康的方式生活，對危及人們健康的因素予以降低和消除，最后可以使疾病得到很好的預(yù)防，從而有利于人體的健康，可以使人們的生活質(zhì)量獲得極大的提高[3]。對于孕婦來說，可以在其孕產(chǎn)期進(jìn)行社會(huì)適應(yīng)力、文化、心理、生理等各方面的健康教育，爭取獲得孕產(chǎn)婦及其家屬的全力配合，應(yīng)用最佳的處理方法來有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和分娩過程中出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，從而使母嬰健康獲得極大的保障[4]。產(chǎn)后抑郁癥主要指的是孕婦在產(chǎn)后其情緒出現(xiàn)了持續(xù)性的低落，行動(dòng)和思維出現(xiàn)改變及軀體的發(fā)生相關(guān)變化的非病態(tài)精神障礙癥狀[5]。產(chǎn)后抑郁癥是一種特殊的抑郁綜合征，其不屬于精神病之列，有關(guān)資料顯示，社會(huì)及生物心理學(xué)會(huì)影響產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生。產(chǎn)后抑郁癥在危害產(chǎn)婦身心健康的同時(shí)，也危害到嬰幼兒的成長發(fā)育。此外，因?yàn)槲镔|(zhì)生活水平的不斷提升，當(dāng)下多數(shù)孕婦均出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)量不足及營養(yǎng)過剩等現(xiàn)象，致使剖宮產(chǎn)率得不到有效降低[6]。因?yàn)樵挟a(chǎn)婦過分擔(dān)憂分娩過程，從而產(chǎn)生極大的焦慮心理，又因?yàn)閷π律牡絹頊?zhǔn)備的不是很充分，生理方面的諸多變化等，會(huì)令妊娠期婦女產(chǎn)生很多心理方面的不良情緒，影響分娩的順利進(jìn)行，加劇產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[7]。本次研究中，對孕婦應(yīng)用系統(tǒng)健康教育進(jìn)行妊娠期干預(yù)，研究組孕婦沒有產(chǎn)后抑郁的情況發(fā)生，對照組部分孕婦出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁癥狀，結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后EPDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果表明，產(chǎn)前系統(tǒng)化健康教育可以使孕婦能很好地掌握各項(xiàng)保健知識，如妊娠期、自然分娩及產(chǎn)褥期的相關(guān)知識，有效避免產(chǎn)后抑郁癥狀的出現(xiàn)。

現(xiàn)階段，剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)主要受醫(yī)學(xué)指征所影響，但也有一部分是由于孕婦及其家屬分娩知識的匱乏，孕婦懼怕生產(chǎn)時(shí)所產(chǎn)生的疼痛，尤其害怕在自然分娩失敗后，再行剖宮產(chǎn)術(shù)，造成二次疼痛以及危險(xiǎn)的產(chǎn)生，造成機(jī)體過度反應(yīng)致使無法順利的自然分娩 [8]。經(jīng)過對孕產(chǎn)婦和其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育可以使孕產(chǎn)婦及家其屬能夠正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)并知曉其所具有的危害，從而能夠順應(yīng)自然分娩[9]。相關(guān)資料顯示，產(chǎn)前系統(tǒng)化的健康教育可以極大地促進(jìn)人們對自然分娩的選擇，從而降低剖宮產(chǎn)率[10]。通過多元化的系統(tǒng)化孕產(chǎn)期健康教育，可以極大地降低或消除孕產(chǎn)婦對分娩所產(chǎn)生的恐懼緊張心理，極大的加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦對自然分娩的信心，而且通過引導(dǎo)或幫助孕產(chǎn)婦及其家屬選擇正確的方式進(jìn)行分娩，從而使自然分娩率獲得極大的提升，降低剖宮產(chǎn)率。本次研究中，對孕婦應(yīng)用系統(tǒng)健康教育進(jìn)行妊娠期干預(yù)，極大地提升了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)發(fā)生率，結(jié)果顯示，研究組分娩情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

相關(guān)資料顯示，妊娠期并發(fā)癥的出現(xiàn)，剖宮產(chǎn)的發(fā)生會(huì)加重孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[11]。現(xiàn)階段普遍認(rèn)為該病的發(fā)生主要是孕產(chǎn)婦的情緒變化及社會(huì)心理角色和其體內(nèi)激素水平的改變等原因所引起，是社會(huì)、心理、生理等眾多原因共同作用的結(jié)果。相關(guān)資料顯示，抑郁情緒會(huì)影響乳汁分泌，在實(shí)施人工喂養(yǎng)時(shí)產(chǎn)婦會(huì)過于擔(dān)心嬰兒營養(yǎng)攝取不足，又因?yàn)樽陨碓蛟斐山?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，從而產(chǎn)生很大的自責(zé)心理，覺得愧對家人及嬰兒，因此心理壓力越來越大，情緒低落，兩者互為作用互相影響，因此導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)[12]。良好的母乳喂養(yǎng)有利于乳汁的分泌，使子宮獲得良好恢復(fù)，還可以使嬰兒免疫力獲得極大的提高，在增加母子感情的同時(shí)，可以使產(chǎn)婦忽略掉生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的痛苦。本次研究中，對孕婦應(yīng)用系統(tǒng)健康教育進(jìn)行妊娠期干預(yù)，利于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功，促進(jìn)乳汁的良好分泌，使嬰兒獲得更好的營養(yǎng)。結(jié)果顯示，研究組母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)健康教育在孕期的應(yīng)用，提升了自然分娩率，利于母乳喂養(yǎng)的開展，有效避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，可以應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2020-03-05） （本文編輯：張亮亮）