宋娜　蘇淑英

【摘要】 目的：探討人工流產(chǎn)患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析2017年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院計(jì)劃生育門診收治的180例人工流產(chǎn)患者臨床資料，依據(jù)護(hù)理方法將其分為綜合護(hù)理組（n=90）和常規(guī)護(hù)理組（n=90）。綜合護(hù)理組接受綜合護(hù)理，常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理。比較兩組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、疼痛耐受度。結(jié)果：綜合護(hù)理組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組疼痛耐受度為91.1%（82/90），高于常規(guī)護(hù)理組的72.2%（65/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值較常規(guī)護(hù)理高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn) 綜合護(hù)理 臨床價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.16.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）16-00-02

Discussion on the Clinical Value of Comprehensive Nursing for Patients with Induced Abortion/SONG Na， SU Shuying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（16）： -78

[Abstract] Objective： To explore the clinical value of comprehensive nursing for patients with induced abortion. Method： The clinical data of 180 cases of induced abortion patients admitted in the family planning outpatient department of our hospital from June 2017 to June 2018 were retrospectively analyzed. According to the nursing method， the patients were divided into the comprehensive nursing group （n=90） and the routine nursing group （n=90）. Comprehensive nursing group received comprehensive nursing， routine nursing group received routine nursing. The psychological states， sleep quality and pain tolerance were compared between the two groups. Result： After nursing， the SAS score， SDS score and PSQI score of the comprehensive nursing group were significantly lower than those of the routine nursing group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Pain tolerance in the comprehensive nursing group was 91.1% （82/90）， which was higher than 72.2% （65/90） in the routine nursing group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical value of comprehensive nursing for patients with induced abortion is higher than that of routine nursing， which is worthy of promotion and application in the clinical.

[Key words] Induced abortion Comprehensive nursing Clinical value

First-authors address： Family Planning Service Center of Dayawan Economic and Technological Development Zone of Huizhou， Huizhou 516082， China

人工流產(chǎn)指妊娠3個(gè)月內(nèi)采用藥物或人工方法終止妊娠，又稱早期妊娠終止，一方面能夠預(yù)防患有先天性畸形、家族性遺傳性疾病患兒的出生，另一方面還能夠終止意外妊娠[1]。近年來，人們的性觀念在飛速發(fā)展的社會(huì)、人民不斷提升的生活水平的作用下日益開放，造成人工流產(chǎn)發(fā)生率日益提升[2-3]。本研究探討了人工流產(chǎn)患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月-2018年6月筆者所在醫(yī)院計(jì)劃生育門診收治的180例人工流產(chǎn)患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)靜脈血促絨毛膜性腺激素、B超檢查確診為宮內(nèi)早孕;（2）均有人工流產(chǎn)指征;（3）均具有清晰的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）理解障礙;（2）精神障礙;（3）意識(shí)障礙。依據(jù)護(hù)理方法不同將其分為綜合護(hù)理組（n=90）和常規(guī)護(hù)理組（n=90）。綜合護(hù)理組年齡18～40歲，平均（22.3±3.5）歲;孕周5～8周，平均（6.1±1.4）周。常規(guī)護(hù)理組年齡19～41歲，平均（23.5±3.8）歲;孕周6～8周，平均（6.4±1.5）周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 采用常規(guī)護(hù)理。向患者發(fā)放健康手冊(cè)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，積極疏導(dǎo)患者心理，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 綜合護(hù)理組 采用綜合護(hù)理，具體如下：（1）手術(shù)前。在患者初次咨詢時(shí)將具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)操作專業(yè)醫(yī)師介紹給患者，安撫患者情緒，耐心向患者解釋手術(shù)流程、可能引發(fā)的并發(fā)癥、相關(guān)注意事項(xiàng)及預(yù)防保健知識(shí)，詳細(xì)解說可能對(duì)流產(chǎn)手術(shù)造成不良影響的因素，比如，術(shù)前具有較差的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等，可能對(duì)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程造成不良影響，使患者全面科學(xué)了解流產(chǎn)整個(gè)流程，術(shù)前準(zhǔn)備期間督促患者充分重視預(yù)防保健，進(jìn)而塑造良好的體魄，從而為手術(shù)開展提供有利條件。如果患者為未婚初孕，那么其通常具有較小的年齡，可能會(huì)在強(qiáng)烈的妊娠反應(yīng)作用下具有較大的情緒起伏波動(dòng)，有失眠、焦慮等問題存在。因此應(yīng)該單獨(dú)輔導(dǎo)并疏導(dǎo)其心理，保護(hù)其個(gè)人隱私，依據(jù)其戀愛關(guān)系、家庭背景等開展科學(xué)的心理干預(yù)行為，促進(jìn)其害羞、恐懼等引發(fā)的心理負(fù)擔(dān)的減輕。咨詢前期逐個(gè)排除其陰道感染、心腦血管疾病等，如果有這些疾病存在，則建議其積極治療，從而嚴(yán)格避免疾病對(duì)手術(shù)效果造成不良影響或引發(fā)并發(fā)癥的現(xiàn)象。（2）手術(shù)中。密切觀察患者情緒及病情變化，必要時(shí)給予氧氣吸入，建立靜脈通道。人工流產(chǎn)手術(shù)期間指導(dǎo)患者，使其選取合適的體位，播放輕音樂，或討論患者感興趣的話題，握住患者肩膀或雙手，支持并鼓勵(lì)患者。（3）手術(shù)后。術(shù)后給予保健知識(shí)宣傳、避孕知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，正常分界值分別為50分、53分，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。（2）睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～10分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越低[5]。（3）疼痛耐受。采用疼痛級(jí)別數(shù)字分級(jí)法（NRS），總分0～10分，分為無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～7分）、重度疼痛（8～10分）。疼痛耐受度=（無痛+輕度疼痛）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量比較

綜合護(hù)理組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛耐受情況比較

綜合護(hù)理組疼痛耐受度為91.1%（82/90），高于常規(guī)護(hù)理組的72.2%（65/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在全球范圍內(nèi)人工流產(chǎn)婦女?dāng)?shù)量達(dá)到了4 000萬～6 000萬/年[7]，我國(guó)人工流產(chǎn)婦女?dāng)?shù)量為1 300萬/年左右，人工流產(chǎn)婦女的心理問題值得臨床充分重視?，F(xiàn)階段，很多相關(guān)醫(yī)學(xué)研究橫斷面研究了人工流產(chǎn)婦女心理狀態(tài)，但是卻沒有研究護(hù)理干預(yù)人工流產(chǎn)婦女心理狀態(tài)的方法。近年來，在疾病進(jìn)展過程中，社會(huì)心理因素的重要性在醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)的情況下日益凸顯[8]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在人工流產(chǎn)患者的護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解患者的睡眠不良、焦慮情況[9-10]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究也表明，在人工流產(chǎn)患者的護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解患者的術(shù)前焦慮情緒，提升患者睡眠質(zhì)量、減輕術(shù)后疼痛感[11-12]。

本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、PSQI評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能為綜合護(hù)理干預(yù)使患者在術(shù)前就做好心理準(zhǔn)備，積極開展術(shù)前保健行為，從而減輕患者心理壓力及手術(shù)恐懼感，緩解患者焦慮癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量。術(shù)后消除患者因人流手術(shù)的心理壓力和思想顧慮，做好相關(guān)的避孕保健知識(shí)宣教及生殖保健、優(yōu)生優(yōu)育宣傳指導(dǎo)工作，最大限度地減少育齡群眾的痛苦，提高育齡群眾的生活質(zhì)量，滿足患者對(duì)生育的美好愿望。本研究結(jié)果還表明，在疼痛耐受度方面，綜合護(hù)理組疼痛耐受度為91.1%（82/90）高于常規(guī)護(hù)理組的72.2%（65/90），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能為人工流產(chǎn)術(shù)中，綜合護(hù)理干預(yù)下臨床護(hù)理人員及時(shí)有效安撫患者的緊張情緒或疼痛表現(xiàn)，比如，通過肢體接觸鼓勵(lì)患者或播放輕音樂，舒緩患者疼痛感。

綜上所述，人工流產(chǎn)患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床價(jià)值較常規(guī)護(hù)理高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-14） （本文編輯：桑茹南）