摘 要：糖尿病的發(fā)病率正在逐年增加，尋找有效的治療手段已迫在眉睫。糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但可以確定運(yùn)動(dòng)療法治療糖尿病的機(jī)制是可行的，合理的運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生并改善糖尿病病人的血糖等生理指標(biāo)，有著獨(dú)特的作用和經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：糖尿病；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；機(jī)制

一、前言

目前糖尿病是繼癌癥和心血管疾病之后的第三大高風(fēng)險(xiǎn)疾病，并且它是世界上發(fā)病率和死亡率最高的五種疾病之一[1]。運(yùn)動(dòng)對于糖尿病的治療具有其獨(dú)特的作用和價(jià)值，并且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

二、糖尿病的分類

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，糖尿病是一種代謝性疾病，其特征是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或作用缺陷而引起的血糖升高，可分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病有其自身不同的致病機(jī)制，兩者之間的差異比較明顯。

（一）1型糖尿病

1型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，是一種身體產(chǎn)生異常自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島B細(xì)胞損傷和胰島素分泌減少的疾病 [2]。其特點(diǎn)包括：患者多發(fā)病于兒童時(shí)期或青少年早期，發(fā)病年齡較??；起病迅速；多飲、多食、多尿等；有明顯的酮癥酸中毒傾向；空腹或餐后血清胰島素或肽水平低。具體的病因尚不清楚[2]，治療方案依賴于胰島素。

（二）2型糖尿病

2型糖尿病是糖尿病的主要表現(xiàn)類型，是一種以血糖升高為主要特征的代謝性疾病。2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，具有高血糖毒性、氧化應(yīng)激、組織蛋白質(zhì)、多元醇旁路、非酶糖基化、炎癥學(xué)說、脂中毒以及PKC、核因子KB（NF-KB）通路激活等多套機(jī)制理論[3]。2 型糖尿病患病率日益上升是遺傳因素和不斷增加的環(huán)境因素如高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等作用于糖尿病易感人群的結(jié)果[4]。

三、運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善糖尿病的機(jī)理

運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的基本方法之一，特別是用于治療2型糖尿病效果較明顯。藥物治療糖尿病與運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)糖尿病的信息系統(tǒng)存在差別，但是兩者的作用機(jī)制類似。高亭昕等人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，長期有規(guī)律的體育鍛煉可以有效降低2型糖尿病患者的血糖，與口服降糖藥物的作用療效相當(dāng)[5]。

（一）運(yùn)動(dòng)中能量代謝轉(zhuǎn)變的生理機(jī)制

在人體內(nèi)骨骼肌有兩種攝取葡萄糖的方式：非胰島素依賴型和胰島素依賴型。在靜息狀態(tài)下，人體對葡萄糖的攝取主要通過胰島素依賴的途徑進(jìn)行，當(dāng)產(chǎn)生胰島素抵抗或2型糖尿病發(fā)生時(shí)，人體肌肉攝取葡萄糖的胰島素依賴型途徑受損，而由于肌肉收縮運(yùn)動(dòng)所引起的非胰島素依賴型的葡萄糖攝取消耗途徑則不受影響[6]。因此，體育鍛煉對于調(diào)節(jié)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)中糖代謝和2型糖尿病的糖代謝具有重要的生理意義。

（二）運(yùn)動(dòng)可以改善糖代謝

1、運(yùn)動(dòng)增加肌肉組織代謝率，促進(jìn)葡萄糖的攝取和控制血糖

當(dāng)人體開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，首先消耗體內(nèi)肌糖原，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)6-磷酸葡萄糖濃度逐漸降低，己糖激酶活性的抑制作用減輕，增強(qiáng)葡萄糖磷酸化作用，加快葡萄糖的消耗利用，促進(jìn)糖化血紅蛋白（HbA1c）分解，使血紅蛋白與氧結(jié)合率增加，血糖降低。

2、運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)胰島素

（1）運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)胰島素的分泌能力。糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌不足，相應(yīng)的胰島素分泌能力增強(qiáng)就能改善糖尿病。

（2）運(yùn)動(dòng)可以增加組織對胰島素的敏感性。人體在運(yùn)動(dòng)中肌肉等組織對葡萄糖的攝取是在血漿胰島素含量較低的情況下進(jìn)行的，體育鍛煉可以增強(qiáng)身體肌肉等外周組織對胰島素的敏感性 [7]。

（3）體育運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素受體，抵抗胰島素與受體結(jié)合，以利于肌肉對葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)。

3、體育鍛煉后肌糖原的合成增加

在2型糖尿病患者中，胰島素刺激葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)的衰減和損害降低了肌糖原合成的速率。體育鍛煉后身體內(nèi)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)得到改善，胰島素敏感性和GLUT4的增加促使肌糖原合成酶活性升高，致使機(jī)體內(nèi)糖原合成增加。

（三）體育鍛煉可改善脂代謝

體育鍛煉可以提升肌肉組織中脂蛋白脂酶的活性，減少人體內(nèi)極低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。體育鍛煉還可以促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，增加膽固醇和游離脂肪酸的利用，有助于預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥。肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的一個(gè)重要因素，體育鍛煉可減輕體重，加速脂肪消耗，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

四、結(jié)論與建議

科學(xué)合理地進(jìn)行體育鍛煉會(huì)引起人體生理機(jī)能的適應(yīng)性變化，糖尿病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，但是合理的體育鍛煉對糖尿病的治療和改善效果已有明顯的定論，尤其是對2型糖尿病的效果更為明顯。運(yùn)動(dòng)通過提高胰島素敏感性，改善血糖水平，加速脂肪分解，降低體重，改善脂代謝狀況等來對糖尿病進(jìn)行干預(yù)和影響，是目前比較經(jīng)濟(jì)和有效的治療方案?？茖W(xué)合理地進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)鍛煉可以促使我們預(yù)防、治療和控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生

參考文獻(xiàn)

[1]江鐘立.糖尿病康復(fù)治療進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2006（02）：86-89.

[2]梁夢璐，胡永華.1型糖尿病病因流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志，2013，17（04）：349-353.

[3]徐國琴，陳建才，林文弢.2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療機(jī)制研究進(jìn)展[J].河北體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（05）：65-71.

[4]中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國糖尿病雜志，2014，22（08）：2-42.

[5]高亭昕，佟石一.規(guī)則運(yùn)動(dòng)與降糖藥物治療II型糖尿病對比試驗(yàn)[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2000（03）：326-327.

[6]Wang Y，Simar D，F(xiàn)iatarone-Singh MA.Adaptations to exercise training within skeletal muscle in adults with type 2 diabetes or impaired glucose tolerance：a systematic review.[J].Diabetes/metabolism research and reviews，2009，（1）：13-40.

[7]曲姍姍，陳德明，范旭東，梁來強(qiáng).糖尿病運(yùn)動(dòng)干預(yù)的科學(xué)機(jī)理[J].哈爾濱體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（01）：124-125+128.

作者簡介：

孫偉東（1994-），男，漢族，河南新鄉(xiāng)人，教育學(xué)碩士，單位：成都體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體與科學(xué)專業(yè)，研究方向：運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)的理論及應(yīng)用。

（作者單位：成都體育學(xué)院）