馬小花

（南寧市第七人民醫(yī)院，廣西 南寧 530012）

0 引言

冠心病屬于老年人常見慢性疾病，患者多并發(fā)心絞痛，發(fā)病時疼痛強(qiáng)烈，增加患者痛苦，嚴(yán)重影響患者心理狀態(tài)，正常生活，降低治療依從性[1]。本次研究選取50例老年冠心病心絞痛患者，探究心理護(hù)理與健康教育的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本次研究共選取我院2017年2月至2019年2月期間收治的老年冠心病心絞痛患者50例作為觀察對象。按照患者入院治療先后順序，將患者分為對照組（前25例）和實(shí)驗(yàn)組（后25例），對照組中男14例，占比56.00%，女11例，占比44.00%，年齡60-78歲，平均（68.21±3.02）歲，病程1-8年，平均（5.00±0.44）年，文化水平：中學(xué)及以下、?？?、本科及以上分別為10例、7例、8例；實(shí)驗(yàn)組中男13例，占比52.00%，女12例，占比48.00%，年齡60-79歲，平均（68.25±3.03）歲，病程1-7年，平均（5.01±0.45）年，文化水平：中學(xué)及以下、?？?、本科及以上分別為11例、7例、7例。比較兩組老年冠心病心絞痛患者基線資料，具有較強(qiáng)均衡性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖檢查，臨床診斷等確診為冠心病心絞痛，年齡大于等于60歲，溝通無障礙，患者及家屬均知情同意本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎等器質(zhì)性病變，意識障礙，存在系統(tǒng)性病變，精神類疾病。

1.2 方法。給予所有患者常規(guī)冠心病心絞痛治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如密切監(jiān)測患者生命體征，觀察病情變化，用藥指導(dǎo)，及時預(yù)防并處理不良反應(yīng)，飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育，包括：①健康教育。患者入院后，護(hù)理人員熱情接待，主動與患者及家屬交流，了解患者實(shí)際情況，并對患者進(jìn)行全面評估，包括病情，對疾病的了解程度等，根據(jù)患者文化水平和評估結(jié)果對患者加強(qiáng)健康教育。教育內(nèi)容包括：冠心病心絞痛疾病相關(guān)知識，治療方法，相關(guān)并發(fā)癥，注意事項(xiàng)，緊急自救方法，必備急救藥物，規(guī)律用藥，健康飲食搭配等，通過設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳手冊，組織集體觀看教育視頻，組織專題講座等方式進(jìn)行宣教，并采取一對一講解，解答患者疑慮，增強(qiáng)患者治療依從性。②心理護(hù)理。全面評估患者心理狀態(tài)，主動與患者溝通交流，針對患者情緒變化施加心理干預(yù)，如針對老年患者孤獨(dú)，害怕拖累家庭的心理，護(hù)理人員應(yīng)爭取家屬一起給予患者關(guān)懷，鼓勵，耐心傾聽患者主訴，指導(dǎo)患者通過適量運(yùn)動，老年娛樂活動等釋放壓力。并組織病友分享會，讓恢復(fù)尚佳的患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者對抗疾病信心。

1.3 觀察指標(biāo)。①生活質(zhì)量。采取生活質(zhì)量評分表（SF-36）評估，包括身體功能，社會功能，生命活力，情緒變化四個方面，各項(xiàng)總分100分，分值與生活質(zhì)量成正比。②心理狀態(tài)。采取焦慮自評量表，抑郁自評量表評估兩組患者干預(yù)后心理狀況，分?jǐn)?shù)越高代表焦慮癥狀、抑郁癥越嚴(yán)重。③健康知識知曉評分。采取自制健康知識知曉評分量表評估，包括疾病知識，并發(fā)癥防治，注意事項(xiàng)等，總分100分。④護(hù)理滿意度評分。采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評估，采取百分制評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后焦慮評分、抑郁評分，健康知識知曉評分，護(hù)理滿意度評分比較。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評分、抑郁評分，低于對照組患者（P＜0.05），健康知識知曉評分，護(hù)理滿意度評分，均高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量中身體功能，社會功能，生命活力，情緒變化評分，高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后焦慮評分、抑郁評分，健康知識知曉評分，護(hù)理滿意度評分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后焦慮評分、抑郁評分，健康知識知曉評分，護(hù)理滿意度評分比較（±s）

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表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較（±s）

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3 討論

冠心病心絞痛是指冠狀動脈粥樣硬化病變引起心肌缺血缺氧性壞死而導(dǎo)致的心血管疾病，癥狀為突感心前區(qū)疼痛，發(fā)作性絞痛，嚴(yán)重?fù)p害心臟功能，更甚至導(dǎo)致心力衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2-3]。

而老年患者大多伴有基礎(chǔ)疾病，身體抵抗力下降，對疾病了解程度不高，加上上期受疾病折磨，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低治療依從性，影響治療效果[4-5]。因此，在老年冠心病心絞痛患者治療過程中，需加強(qiáng)對患者的健康教育和心理護(hù)理[6-7]。通過針對性健康教育提高患者對疾病的了解，指導(dǎo)患者規(guī)律用藥，掌握緊急自救方法，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，預(yù)防并發(fā)癥，通過個性化心理干預(yù)，幫助患者加強(qiáng)心理建設(shè)，疏導(dǎo)不良情緒，保持樂觀心態(tài)面對治療，增強(qiáng)信心，從而促進(jìn)患者積極配合治療，改善病癥[8-9]。本次研究中，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評分、抑郁評分分別為（34.40±2.65）分、（35.50±2.80）分，低于對照組患者（P＜0.05），健康知識知曉評分，護(hù)理滿意度評分分別為（90.58±3.11）分、（91.44±2.57）分，生活質(zhì)量中身體功能，社會功能，生命活力，情緒變化評分分別為（78.05±3.62）分、（85.26±3.02）分、（84.06±2.29）分、（84.33±3.10）分，高于對照組患者（P＜0.05）。這與陳海婭[10]研究相符，提示心理護(hù)理與健康教育能有效提高老年冠心病心絞痛患者護(hù)理效果，改善患者心理狀態(tài)，生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年冠心病心絞痛患者加強(qiáng)心理護(hù)理與健康教育，能有效提高患者對疾病的認(rèn)知，掌握相關(guān)健康知識，疏導(dǎo)不良情緒，改善患者生活質(zhì)量。