李心怡

（防城港市第一人民醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

0 引言

護理臨床實習工作是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學院校課堂教育的延伸和補充，是理論與實際相聯(lián)系的直接表現(xiàn)形式，是培養(yǎng)護理實習生獨立工作能力、綜合動手能力的第一步。臨床實習目的就是將醫(yī)學基礎理論與臨床實踐能力溶為一體，實習效果直接影響將來的醫(yī)療水平好壞，而臨床實習代教則是培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員的重要環(huán)節(jié)，在護理實踐過程中，護理技能的培訓，也是保證護理質(zhì)量、護理安全的關(guān)鍵，因此，重視臨床護理實習生的護理技能培訓非常關(guān)鍵[1-2]。為提高護理實習生的臨床綜合能力、臨床護理質(zhì)量及實習生的綜合素質(zhì)，在臨床護理帶教中開展積極有效的教學模式，即PDCA循環(huán)法，通過有計劃、有目的、科學的護理帶教，進一步提高護理質(zhì)量的同時提高臨床護理實習生綜合能力，從而實現(xiàn)社會醫(yī)療護理人才的需求[3]。本次針對在護理實習生帶教管理中PDCA循環(huán)法的作用進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取在本院2015年3月至2017年5月實習的臨床護理實習生108名作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各54名，對照組采取傳統(tǒng)的帶教方式，觀察組采取PDCA循環(huán)法，其中對照組年齡在20-25歲，平均（22.27±1.34）歲，其中大專、中科學歷分別34例、20例。實驗組年齡在19-24歲，平均（22.07±1.22）歲，其中大專、中科學歷分別38例、16例。統(tǒng)計對比兩組基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)的護理帶教方式。即護理實習生入院后，帶教老師嚴格按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定實施帶教管理，要求實習生明確護理操作流程，熟悉護理規(guī)范，做好晨間、晚間護理工作，確保帶教工作順利進行。

1.2.2 實驗組：采用PDCA循環(huán)法。①P-計劃：制定相應的護理教學計劃：由帶教老師，根據(jù)本組護理實習生的實際情況，以教學大納為依據(jù)，結(jié)合本科室專科特點，制定教學內(nèi)容與計劃，確定?？谱o理知識內(nèi)容與技能操作項目，保證教學有組織、有安排、科學的實施，完成教學內(nèi)容。②D-實施：完成及實施護理教學計劃：護理實習生入科當天，做好入科宣教，為其耐心講解科室環(huán)境及護理工作要點等，按照帶教計劃具體開展教學工作，通過理論知識講解、現(xiàn)場操作示范等方式，讓實習生掌握?？瞥Ｒ娂膊∽o理常規(guī)及基礎護理操作技術(shù)。每月召開護理實習生小講課和教學查房至少一次，針對疑難病例進行討論。指導實習生相互交流、探討教學方法，在遇到教學重點或是難點時，強化護理理論知識，強調(diào)學習記憶法，使其可以通過自己掌握知識的程度進行操作，將理論知識與實際操作相結(jié)合，不斷提高護理操作水平，并在實習結(jié)束前做好出科考試。③C-檢查：在帶教過程中，通過詢問法，了解護理實習生教學內(nèi)容，定時召開實習生座談會，定期做好教學質(zhì)量評估，找出帶教過程中存在的問題，不斷提高帶教老師教學質(zhì)量及水平。④A-總結(jié)：統(tǒng)計每項教學工作，對于掌握教學內(nèi)容的實習生進行鞏固，對沒有掌握的實習生，查找問題原因，及時調(diào)整教學計劃，不斷強化訓練，確保教學計劃實施的針對性和有效性。

1.3 分析指標。對比兩組護理實習生實習效果、對帶教老師滿意度。實習效果針對理論知識、實踐成績、綜合成績進行評分，分數(shù)越高，實習效果越好。對帶教老師滿意度：本院自制的評價表評價，即由實習生對帶教老師的帶教質(zhì)量進行評價，百分制，分為非常滿意、滿意及不滿意，其評分標準分別為＞90分、70-90分、＜70分。非常滿意率、滿意率之和=對帶教老師滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析。SPSS 22.0，護理實習生實習效果為計量資料，用t、（±s）檢驗、表示，實習生帶教滿意度為計數(shù)資料，用（χ2）、（%）檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，P＜0.05，表示統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 實習效果比較。實驗組實習效果高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 實習效果比較（±s）

表1 實習效果比較（±s）

?

2.2 對帶教老師滿意度比較。實驗組：41例非常滿意、12例滿意、1例不滿意；對照組：33例非常滿意、13例滿意、8例不滿意，組間對比差異明顯，P＜0.05。

3 討論

目前，隨著醫(yī)院的醫(yī)療水平及護理水平的不斷提高，使得護理操作水平、護理人員服務態(tài)度越來越突出，且越來越受患者的重視。但由于目前我國臨床護理質(zhì)量參差不齊，護理糾紛事件較多，故在臨床護理帶教中，開展科學有效的帶教模式，從根本上提高護理質(zhì)量[4-8]。且有效的帶教措施，通過對護理實習生進行科學、有效的帶教管理，用不同的形式，為其奠定良好的護理基礎，提高護理技術(shù)，為其在護理工作崗位上養(yǎng)成良好的基礎[9-10]。為了保證教學質(zhì)量，開展PDCA循環(huán)法帶教模式至關(guān)重要，且此類護理帶教管理的開展，不僅可以全面培養(yǎng)護理實習生實踐能力，還可提高其綜合素質(zhì)，便于今后可以高效、順利地開展護理服務。本次研究針對PDCA循環(huán)法帶教模式教學效果進行探討研究，發(fā)現(xiàn)教管理效果顯著。

PDCA循環(huán)法帶教模式，是通過對護理實習生技能訓練，從計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)入手，在不同的環(huán)節(jié)中開展不同的帶教措施，提高帶教整體質(zhì)量，使護理實習生可以更快、更好的適應護理崗位的需求，為患者提供科學、有效的護理服務，提高實習生整體護理技能[11-15]。本次研究示：實驗組實習效果、對帶教老師滿意度高于對照組，P＜0.05。原因分析，在PDCA循環(huán)法中，制定相應的帶教內(nèi)容與計劃，嚴格執(zhí)行培訓計劃，在實施帶教計劃中，做好相應的檢查工作，最后對帶教內(nèi)容進行統(tǒng)計與總結(jié)，不斷改進帶教措施，進一步提高帶教質(zhì)量，從而提高實習生對帶教滿意度[7]。

綜上所述，在護理實習生帶教管理中PDCA循環(huán)法應用，對提高實習生綜合能力具有重要作用，值得臨床進一步推廣與借鑒。