徐雪云

（濟(jì)南市濟(jì)陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 口腔科，山東 濟(jì)南 251400）

0 引言

阻生牙又被稱(chēng)之為阻生齒，主要是指牙在頜骨內(nèi)因位置不當(dāng)，無(wú)法萌出到正常咬合部位。較為常見(jiàn)的阻生牙有下頜第三磨牙，其次是上頜尖牙與上頜第三磨牙，阻生牙與覆蓋在阻生牙上的牙齦間較易藏污納垢、滋生細(xì)菌，引發(fā)齲壞、口臭等，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)阻生牙常會(huì)發(fā)生炎癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。及時(shí)進(jìn)行上前牙阻生的治療能夠有效提高患者生活質(zhì)量，傳統(tǒng)主要是通過(guò)導(dǎo)萌術(shù)治療上前牙阻生，導(dǎo)萌術(shù)雖能夠促進(jìn)牙阻生正常生長(zhǎng)，但存在較多并發(fā)癥[1]?？谇徽m應(yīng)癥范圍逐漸擴(kuò)大，本研究旨在探討應(yīng)用口腔正畸治療上前牙阻生的效果及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象選取為我院2018年10月至2019年11月間收治的44例上前牙阻生患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為上前牙阻生患者；一般資料完整患者；了解本研究全過(guò)程并簽署知情同意書(shū)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或妊娠期患者；精神異?；颊?；存在免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病患者；惡性腫瘤患者。本次實(shí)驗(yàn)研究中選用雙盲法將其分為常規(guī)組22例和試驗(yàn)組22例，其中常規(guī)組男12例，女10例，年齡12-24周歲，平均（19.57±2.43）周歲。試驗(yàn)組男11例，女11例，年齡13-25周歲，平均（19.81±2.37）周歲。兩組患者的資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)組實(shí)施外科導(dǎo)萌手術(shù)治療，治療標(biāo)準(zhǔn)為：在手術(shù)前消毒患者口腔，使用3%濃度的鹽酸利多卡因?yàn)榛颊哌M(jìn)行麻醉操作，隨后清除患者上前牙骨組織、粘膜，埋伏牙牙面充分暴露后，小心、謹(jǐn)慎的去除骨阻，避免損傷臨近牙齒，操作完成后進(jìn)行止血、縫合傷口等常規(guī)操作。試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施口腔正畸治療，具體流程如下：在進(jìn)行治療前為患者進(jìn)行口腔牙齒全景拍攝，詳細(xì)記錄患者牙齒數(shù)據(jù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔科醫(yī)師為患者制定合理、科學(xué)的口腔正畸方案，隨后與患者進(jìn)行溝通，患者要求與正畸方案達(dá)成一致后為患者進(jìn)行正畸治療。對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔與消毒，使用3%濃度的鹽酸利多卡因麻醉患者，清理患者牙組織，使用方絲弓對(duì)患者埋伏牙牙冠進(jìn)行固定與矯正，磨牙去除前牙阻生。在進(jìn)行口腔正畸的過(guò)程中，應(yīng)注意及時(shí)為患者進(jìn)行止血操作，以免殘留細(xì)菌，通過(guò)鈦-鎳圓重新排列牙列，調(diào)整患者口腔咬合功能，正畸治療完成后，應(yīng)叮囑患者時(shí)刻保持口腔清潔，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組上前牙阻生患者的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比觀察，臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者咀嚼與語(yǔ)言功能恢復(fù)，無(wú)牙齦炎癥、牙列紊亂等；有效為患者咀嚼與語(yǔ)言功能有所恢復(fù)，無(wú)牙齦炎癥，但存在牙列紊亂；無(wú)效為上述效果未達(dá)成或加重?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。并發(fā)癥包括：牙周膿腫、牙齦炎癥、牙列紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率＝[（牙周膿腫+牙齦炎癥+牙列紊亂）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次實(shí)驗(yàn)研究將44例上前牙阻生患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，其中使用[n（%）]進(jìn)行臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況計(jì)數(shù)資料對(duì)比，用χ2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P＜0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者臨床療效對(duì)比分析。試驗(yàn)組臨床總有效率（95.45%）明顯高于常規(guī)組（68.18%），予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義見(jiàn)表1。

2.2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析。常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率（45.45%）相較于試驗(yàn)組（9.09%）明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，見(jiàn)表2。

表1 組間患者臨床療效對(duì)比分析[n（%）]

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討論

伴隨醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)口腔健康提出了較高要求，上前牙阻生是臨床中常見(jiàn)的口腔疾病。阻生牙主要是指牙齒部分萌出或完全無(wú)法萌出且今后也不會(huì)自行萌出的牙[2-3]。高發(fā)于上頜尖牙、上頜第三磨牙以及下頜第三磨牙，其中阻生第三磨牙被稱(chēng)之為阻生智齒。阻生牙主要是由于軟組織、骨、鄰牙阻礙導(dǎo)致，其中頜骨退化是主要原因，其他因素還包括遺傳、牙齒萌出角度變化、磨損缺乏等。阻生牙自身不會(huì)引發(fā)顯著癥狀，但因牙齒無(wú)法正常萌出，會(huì)導(dǎo)致周?chē)浗M織、骨、鄰牙較易被感染，從而伴發(fā)冠周炎等疾病，患者會(huì)發(fā)生開(kāi)口困難、牙齦腫痛、牙痛等相應(yīng)癥狀[4-6]。同時(shí)阻生牙與牙銀間會(huì)形成盲袋，一般漱口、刷牙等清潔方式不易清潔，導(dǎo)致食物殘?jiān)c細(xì)菌較易堆積，造成難以去除的口腔異味、口臭[7-9]。部分患者會(huì)發(fā)生牙齒出血或軟化等癥狀?，F(xiàn)階段治療上前牙阻生的方式多為導(dǎo)萌術(shù)治療，使用導(dǎo)萌術(shù)雖能夠促進(jìn)牙阻生正常生長(zhǎng)，但存在較多并發(fā)癥，無(wú)法取得較好的臨床療效，在臨床中應(yīng)用較為局限[10-11]。

口腔正畸是現(xiàn)階段臨床常用的牙齒治療手段，口腔正畸能夠徹底清理牙尖上牙槽骨，同時(shí)能夠?qū)⒀啦坩枕攳{側(cè)緣牙槽骨進(jìn)行保留，促進(jìn)周邊組織與阻生牙的有效結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的固定作用，有效改善患者咀嚼功能與語(yǔ)言功能[12-13]。將口腔正畸術(shù)與外科導(dǎo)萌術(shù)相結(jié)合治療上前牙阻生療效顯著。在進(jìn)行外科導(dǎo)蒙述的基礎(chǔ)上實(shí)施口腔正畸治療，主要是根據(jù)患者牙齒排列情況，為患者定制個(gè)性化正畸方案。保證患者牙齒美觀性，同時(shí)能夠提高患者牙齒咬合能力。本次研究表明，試驗(yàn)組臨床總有效率（95.45%）明顯高于常規(guī)組（68.18%），常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率（45.45%）相較于試驗(yàn)組（9.09%）明顯更高，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)上前牙阻生實(shí)施口腔正畸的治療優(yōu)勢(shì)顯著，能夠有效提高治療滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。