田永利 田浩

[摘要] 單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像/計(jì)算機(jī)斷層掃描成像（SPECT/CT）在核醫(yī)學(xué)檢查中應(yīng)用廣泛，能實(shí)現(xiàn)功能顯像與解剖結(jié)構(gòu)顯像的融合。該設(shè)備在日常使用廣泛，現(xiàn)對(duì)其使用的問(wèn)題及改進(jìn)分析總結(jié)，為同類(lèi)機(jī)型的使用提供參考。

[關(guān)鍵詞] SPECT/CT;故障分析;維修;

SPECT/CT是將單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像SPECT（Single- photon emission computed tomography）和CT （Computed tomography）解剖結(jié)構(gòu)成像結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)功能代謝顯像與解剖結(jié)構(gòu)顯像的完美融合，可大大提高診斷效能。該類(lèi)設(shè)備可以測(cè)量顯示細(xì)胞和分子的生物學(xué)活動(dòng)，是早期診斷各種惡性腫瘤、心肌缺血和癲癇等疾病的有效方法[1]。我院于2016年引進(jìn)一臺(tái)西門(mén)子Symbia T16 SPECT/CT，在平時(shí)工作中，該設(shè)備發(fā)揮了其獨(dú)特的功能，給患者提供了有效的檢查治療服務(wù)。在該設(shè)備的使用過(guò)程中，我們做了一些改進(jìn)，同時(shí)該設(shè)備也出現(xiàn)了一些故障，我們針對(duì)該設(shè)備的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，為同類(lèi)機(jī)型的使用提供參考。

一、設(shè)備組成

西門(mén)子Symbia T16 SPECT/CT主要由晶體探頭（2個(gè)）、16排CT、圖像處理工作站、掃描檢查床4部分組成[2]。晶體探頭是核醫(yī)學(xué)設(shè)備的重要部件，主要由準(zhǔn)直器晶體、光電倍增管以及模數(shù)轉(zhuǎn)換電路板等組成。該部件主要是檢測(cè)γ光子，進(jìn)行采集和光電轉(zhuǎn)換變成電信號(hào)，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理形成核醫(yī)學(xué)圖像。兩個(gè)探頭可做單獨(dú)或聯(lián)動(dòng)的垂直、水平和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);CT部分主要做斷層掃描和部分診斷作用;圖像處理工作站為核醫(yī)學(xué)影像信息處理;檢查床比普通CT檢查床長(zhǎng)，為患者檢查使用的載體。

二、Symbia T16 SPECT/CT改進(jìn)與故障分析

2.1維修改進(jìn)一

（1）故障現(xiàn)象

SPECT總報(bào)晶體碰撞，無(wú)法手動(dòng)取消，偶爾會(huì)自行恢復(fù)。正常時(shí)手控盒的按鍵指示燈是常亮的，碰撞時(shí)會(huì)熄滅[3]。

（2）分析：在觸摸屏上 進(jìn)行Touch pad test。檢查探頭 1 Arm碰撞膜按壓正常，檢查探頭 2 Arm 上的碰撞膜按壓無(wú)反應(yīng)，重點(diǎn)檢查探頭 2 Arm。

（3）維修過(guò)程：拆掉探頭1 Arm外殼，測(cè)量其碰撞膜阻值200KΩ左右。拆掉探頭2 Arm外殼，測(cè)量其碰撞膜阻值2000KΩ左右，遠(yuǎn)大于 200KΩ。運(yùn)用代換法把探頭 1 Arm 殼安裝在探頭 2 上測(cè)試正常，故確定是探頭 2 Arm 碰撞膜的問(wèn)題。

由于病人已經(jīng)注射過(guò)輻射藥品，需盡快檢查，廠(chǎng)家說(shuō)配件到貨需要2天，等不及配件到貨，所以只能暫時(shí)試著處理，先緊急使用，等配件到后再?gòu)氐赘鼡Q。此 Arm 殼碰撞膜的結(jié)構(gòu)：碰撞膜有三塊組成，固定總阻值 200KΩ，按壓不同的模塊會(huì)變成不同的阻值，分別是 15Ω、35Ω、55Ω。由于設(shè)備要模擬測(cè)試，不能單純用 200KΩ的電阻替換，所以我們決定模擬此碰撞膜的電路來(lái)替換碰撞膜。利用三個(gè) 60KΩ電阻和一個(gè)20KΩ的電阻串聯(lián)成 200KΩ，發(fā)生碰撞時(shí)小阻值15Ω（15Ω、35Ω、55Ω都可以）電阻工作。

2.2維修改進(jìn)二

（1）改進(jìn)需求

手控盒移至操作間，在控制臺(tái)旁邊，便于操作。

（2）改進(jìn)原因

該設(shè)備在檢查過(guò)程中，機(jī)架旁邊手控盒需要操作控制病床和機(jī)架運(yùn)動(dòng)。因?yàn)椴∪艘呀?jīng)注射了放射性元素，為盡可能少的接觸患者，減少輻射同時(shí)縮短操作時(shí)間，臨床科室提出建議把手控盒移至操作間。

（3）解決方案

西門(mén)子標(biāo)配操作手柄懸掛機(jī)器旁邊，接口是9針com接口（RS-232），需要增加1根RS-232延長(zhǎng)線(xiàn)實(shí)現(xiàn)機(jī)器與9針com口對(duì)接。我們同時(shí)也查閱了相關(guān)資料，RS-232傳輸距離需要在15米以?xún)?nèi)，大于15米距離信息會(huì)衰減。?我們把RS-232延長(zhǎng)線(xiàn)控制在15米以?xún)?nèi)，避免通訊信號(hào)損失。同時(shí)要注意RS-232不支持熱插拔功能，必須在關(guān)機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行插拔，避免損壞通訊芯片。

2.3改進(jìn)三

（1）改進(jìn)需求

機(jī)架后方需增加1臺(tái)顯示屏主要顯示斷層實(shí)時(shí)圖像，也可顯示某一定位圖像用于定位穿刺。

（2）改進(jìn)原因

由于Symbia T16 SPECT/CT具有CT功能，臨床醫(yī)生有時(shí)需要對(duì)病人進(jìn)行定位穿刺，穿刺位置在機(jī)架后方。由于機(jī)房面積大，機(jī)架后方?jīng)]有顯示屏，操作醫(yī)生需要來(lái)回到操作間查看圖像很不方便。建議在機(jī)架后方增加1臺(tái)醫(yī)用顯示屏。

實(shí)現(xiàn)該功能最簡(jiǎn)單辦法是在操作臺(tái)主顯示屏實(shí)現(xiàn)分屏功能。西門(mén)子工作站有2個(gè)顯示屏已經(jīng)分屏，主機(jī)無(wú)法再增加顯卡分屏。

（3）解決方案

1、在主顯示屏處增加分頻器;2、機(jī)架后方安裝1方屏顯示屏5：4，確保圖像不失真;3、主屏和副屏設(shè)置后主機(jī)會(huì)默認(rèn)存儲(chǔ)，斷電后存儲(chǔ)消失，需要重新設(shè)置，影響工作，為避免出現(xiàn)此現(xiàn)象，分頻器的供電取主機(jī)旁UPS供電，這樣能保障記憶不丟失。

2.4維修改進(jìn)四

（1）故障現(xiàn)象：ICS 報(bào) THE GANTRY IS SWITCHED OFF。CT 無(wú)法掃描。

（2）原因分析：THE GANTRY IS SWITCHED OFF 錯(cuò)誤代碼主要是 CT 控制部分沒(méi)有正常供電，容易產(chǎn)生故障的點(diǎn)如下：1. LCB 2. F2 3.K5

（3）維修過(guò)程：

①檢查 PDU（見(jiàn)下圖1）

先測(cè)量LCB 正常，測(cè)量三相變壓器輸入輸出正常，PDU工作正常。

②檢查PDS

測(cè)量K2 沒(méi)有輸入，說(shuō)明繼電器沒(méi)有工作。F2 短路，K4 沒(méi)有輸入。F2 閉合再次打開(kāi) CT 部分電源，F(xiàn)2 自動(dòng)跳開(kāi)。

根據(jù)如下電路圖（圖2）分析 F2 過(guò)流原因：220V電壓到風(fēng)扇F2并聯(lián)，若風(fēng)扇線(xiàn)圈短路可直接 F2 過(guò)流跳閘。檢查發(fā)現(xiàn)風(fēng)扇（EBMPAPST 8550N 230V 12W）線(xiàn)圈短路燒毀。

③更換風(fēng)扇，開(kāi)機(jī)測(cè)試機(jī)器工作正常。

三 結(jié)論

SPECT因其特殊性，其工作環(huán)境及日常保養(yǎng)要求比普通CT要高。機(jī)房環(huán)境要求恒溫恒濕，晶體儲(chǔ)存的環(huán)境要求比較高，既要保持機(jī)房環(huán)境處于合適的溫度（22～24 ℃），同時(shí)也要保持適宜的相對(duì)濕度（40%～60%）。其日常保養(yǎng)工作很重要，溫度過(guò)高易造成晶體的開(kāi)裂，相對(duì)濕度過(guò)高易造成晶體的水解[4]。工程師需定期做預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，確保SPECT良好運(yùn)行，同時(shí)也需要更多了解臨床需求，根據(jù)臨床需求適當(dāng)改進(jìn)便于臨床業(yè)務(wù)開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1]倪發(fā)強(qiáng).SPECT/CT的研究進(jìn)展與存在問(wèn)題分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（40）：190-191+193.

[2]程鵬，周旭，吉愛(ài)斌.飛利浦Precedence SPECT/CT故障維修案例分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（04）：191-192.

[3]史敏超.Precedence SPECT/CT工作原理及維修實(shí)例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（05）：125-126.

[4]張夢(mèng).基于PDCA管理的SPECT/CT質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2016，31（05）：178-180.

作者簡(jiǎn)介：

田永利，男，（1985-），研究生，工程師，鄭州市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部副主任，主要從事醫(yī)療設(shè)備維修及管理質(zhì)控工作。