張瑩瑩 何涓 秦梅 張文玉

【摘要】目的：探討對喘息性嬰兒呼吸道疾病，應(yīng)用PCR聯(lián)合檢驗檢出呼吸道病毒情況及臨床特征。方法：選取200例喘息性嬰兒呼吸道患兒為研究對象，采集呼吸道與鼻炎分泌物，使用PCR檢測腺病毒（ADV）、呼吸合胞病毒（RSV）、博卡病毒（HBoV）、偏肺病毒（hMPV）、鼻病毒（HRV），分析病毒檢出情況并對呼吸道病毒同性別及喘息的關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析。結(jié)果：200例患兒檢出病毒陽性121例（60.5%），其中感染率最高的是RSV，占35.0%，感染以單一病毒感染為主;感染病毒陽性在男女性別上無顯著差異（P>0.05）;有喘息史的患兒病毒陽性檢出率為81.97%，顯著高于無喘息史患兒26.92%的檢出率（P<0.05）。結(jié)論：喘息性嬰兒呼吸道病毒感染以RSV常見且主要為單一感染，有喘息史的患兒易感。

【關(guān)鍵詞】喘息性嬰兒;呼吸道病毒;PCR檢驗;臨床特點

喘息性嬰兒呼吸道疾病屬于兒科中常見且多發(fā)的疾病，相關(guān)研究結(jié)果表明，感染呼吸道病毒是嬰兒喘息疾病發(fā)生的關(guān)鍵原因，但是目前針對病毒感染的喘息性嬰兒呼吸疾病的特效治療方法缺乏，很多的嬰兒因疾病控制不理想使得病癥持續(xù)進(jìn)展，所以需要進(jìn)行一些深入的研究與探討[1]。本次研究中，選取患有喘息性嬰兒呼吸道病毒感染疾病的患兒為研究對象，采取聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）對相關(guān)病毒進(jìn)行檢驗，并對嬰兒發(fā)病的臨床特點進(jìn)行分析，旨在為今后的臨床診治提供有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月-2016年12月本院住院部接受的200例喘息性呼吸道疾病嬰兒為研究對象，所以患兒均符合《實用兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒年齡均小于1歲?；純褐邪行?31例，女性69例;年齡1～11個月，平均（6.6±0.5）個月。本次研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2方法

在患兒入院當(dāng)日或者住院次日由專業(yè)采樣人員采集患兒呼吸道、鼻炎分泌物，將分泌物標(biāo)本置入采集管并且及時的將標(biāo)本送至檢驗科進(jìn)行檢驗分析。

應(yīng)用病毒DNA/RNA核酸提取試劑盒將分泌物標(biāo)本中的DNA/RNA提取出來，參照試劑盒標(biāo)準(zhǔn)說明書進(jìn)行操作，之后進(jìn)行PCR聯(lián)合檢查，利用該方法對標(biāo)本進(jìn)行ADV、RSV、HBoV、hMPV、HRV檢測，結(jié)組合定量擴增試劑盒所提供的不同病毒引物序列，在實時熒光定量PCR上進(jìn)行擴增，通過Ct值判斷，日過Ct值大于35可判定為陰性，小于35可判定為陽性。

1.3觀察指標(biāo)

分析呼吸道病毒檢測陽性情況及病毒類型，同時分析呼吸道病毒同患兒性別、喘息史等的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果

200例患兒共計檢出病毒陽性121例，陽性檢出率60.5%。感染病毒中占比最高的是RSV，占35.0%，見表1。

2.2 感染類型

病毒感染中單一感染病例98例，占49.0%，兩種及以上病毒混合感染23例，占11.5%，其中RSV+HRV混合感染20例，占10.0%，其他病毒混合感染3例，占1.5%。

2.3 不同性別呼吸道病毒檢出情況

檢出病毒陽性的121例患兒中，男性61例，占50.41%，女性60例，占49.59%，男女對比無顯著差異（x2=0.017，P=0.898）。

2.4 有無喘息史呼吸道病毒感染情況

接受檢查的200例患兒有哮喘史122例，無喘息史78例，有喘息史的患兒檢出100例。檢出率為81.97%，無喘息史檢出21例，檢出率為26.92%，有無喘息史檢出上對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=60.325，P=0.0.000）。

3 討論

呼吸道病毒感染兒嬰兒喘息性疾病發(fā)生的關(guān)鍵因子，本次研究中就感染疾病的檢出情況及臨床特點進(jìn)行分析，結(jié)果顯示在病毒陽性檢出上，檢出病毒陽性率為60.5%，與國內(nèi)文獻(xiàn)報道的43.3%～61.3%的檢出率相似。在陽性病毒上主要以RSV占比最高，RSV屬于副黏科病毒科，容易感染免疫力低的群體，病毒感染模式上以單一病毒感染為主[2-3]。在病毒陽性檢出情況上男女性別檢出差異小，提示性別不是影響感染的因素。有喘息史的患兒病毒陽性檢出率明顯較無喘息史的患兒高，提示對有喘息史的患兒需做好呼吸道病毒檢測，預(yù)防呼吸道病毒發(fā)生。

綜上所述，RSV病毒感染、有喘息史是引起嬰兒喘息性呼吸道疾病的重要誘因，因此需做好防范，保證嬰兒生命健康。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊夢婕，李潔，何小周，等. 常見呼吸道病毒多重PCR檢測法的質(zhì)量控制分析[J].病毒學(xué)報，2018，034（003）：395-398.

[2]連鵬強，安妮，鄭平，等.嬰幼兒喘息性疾病與呼吸道病毒感染的相關(guān)性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，5（22）：114.

[3]趙莉，李貴霞，趙民，等.多重?zé)晒舛縋CR方法在呼吸道合胞病毒和腺病毒檢測中的Meta分析[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志，2018，32（5）：548-552.

課題項目：

課題名稱：喘息性嬰兒呼吸道病毒PCR聯(lián)合檢測及臨床特點分析（2015年筑衛(wèi)科技合同字第023號）。

作者簡介：

張瑩瑩（1980.08-），女，漢族，黑龍江人，大學(xué)本科，研究方向：小兒呼吸免疫。