溫凱旋

【摘 ?要】目的：對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，并且對(duì)其具體效果進(jìn)行觀察。方法：從重癥患者中選取六十人作為觀察對(duì)象，并且以患者的入院時(shí)間作為分組的依據(jù)，將選取的六十例患者分為兩組，每組三十人。對(duì)照組仍舊采取常規(guī)的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行照顧，觀察組除了采取常規(guī)的護(hù)理措施另外還需要應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施。將兩組患者的護(hù)理效果以及病情進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者有19人已經(jīng)顯現(xiàn)出了良好的臨床效果，有10人臨床效果較好，只有一人沒(méi)有效果，總有效率為96.7%。對(duì)照組患者中有15人臨床效果已經(jīng)顯現(xiàn)出來(lái)，有9例子臨床效果表現(xiàn)較好，只有6例臨床效果沒(méi)有發(fā)生改變，總有效率為80%;通過(guò)對(duì)比可以看出觀察組的有效率要明顯高于對(duì)照組的有效率，他們之間的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理期間，觀察組患者的病情并沒(méi)有加重，但是對(duì)照組卻有5例患者病情加重。結(jié)論：對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的治療過(guò)程中采取護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善患者的病情，可以用于護(hù)理工作當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)措施;呼吸內(nèi)科;重癥患者;

患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者在病發(fā)時(shí)不僅精神狀態(tài)會(huì)受到影響，而且會(huì)感到呼吸困難，更嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭而導(dǎo)致患者死亡，即使患者通過(guò)醫(yī)療技術(shù)手段將疾病治好，但是在日后的生活當(dāng)中仍有復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，而且在治療的過(guò)程當(dāng)中需要花費(fèi)大量的時(shí)間以及金錢(qián)。根據(jù)現(xiàn)有的資料表明，對(duì)患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者采取合適的護(hù)理干預(yù)措施可以獲得顯著的臨床療效。因此文章建議以病情較重的患者作為研究對(duì)象，并在護(hù)理過(guò)程中采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的臨床資料進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取了60病情較重的患者作為研究對(duì)象，所有患者均為自愿參加，并知曉此次研究過(guò)程，根據(jù)患者的入院時(shí)間的不同，將患者分為兩個(gè)組進(jìn)行觀察，每組三十人，分別命名為觀察組與對(duì)照組。其中觀察組中有11位男士，19位女士，他們的年齡大多都處于44歲這個(gè)階段。其中有15人患有慢性阻塞性肺疾病，有5人患有支氣管炎，有2人患有支氣管擴(kuò)張，有6人患有支氣管哮喘，有2人患有肺癌。對(duì)照組中，有14位男士16位女士，這個(gè)組的年齡跨度比較大，最小的已經(jīng)19歲，最大的已經(jīng)有83歲的高齡。其中有17人患有慢性阻塞性肺疾病患者，有7人患有慢性支氣管炎，有3人患有支氣管擴(kuò)張，有2人患有支氣管哮喘，有1人患有肺癌。通過(guò)對(duì)兩組患者的年齡，性別以及患有的疾病進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)，這兩組患者之間的差異并不含有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，因此可以將這兩組患者作為研究對(duì)象。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施，嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理患者，結(jié)合患者病情調(diào)整護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1觀察病情動(dòng)態(tài)

24 h內(nèi)連續(xù)觀察患者血壓、心率及脈搏等各項(xiàng)體征變化，特別是要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、呼吸深度與節(jié)律，為快速診斷病情提供參考;觀察患者是否存在咳嗽、咳痰及咯血現(xiàn)象，觀察咳痰及痰液的性質(zhì);記錄哮喘患者是否同時(shí)伴有并發(fā)癥，是否存在誘發(fā)因素，后半夜要重點(diǎn)加強(qiáng)尋呼，以防止出現(xiàn)夜間發(fā)作;患者出現(xiàn)發(fā)紺等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予吸氧處理，并做好血?dú)鈾z測(cè)、心電監(jiān)測(cè)，結(jié)合患者檢測(cè)指標(biāo)、呼吸困難癥狀是否嚴(yán)重，及時(shí)調(diào)節(jié)給氧流量。

1.2.2通氣護(hù)理

呼吸內(nèi)科重癥患者應(yīng)及時(shí)清理呼吸道，保證痰液順利排出，以確保呼吸道暢通，平時(shí)應(yīng)定時(shí)清潔口腔，以減少發(fā)生感染的幾率，無(wú)法自主呼吸或者呼吸存在困難的患者，應(yīng)及時(shí)利用呼吸機(jī)來(lái)輔助其通氣，嚴(yán)密關(guān)注呼吸機(jī)各參數(shù)變化，一旦呼吸機(jī)出現(xiàn)預(yù)警應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.3藥物治療護(hù)理

按照患者一般情況如年齡、體重、病情嚴(yán)重與否等控制藥物用量，以達(dá)到有效血藥濃度，關(guān)注藥物副作用。呼吸內(nèi)科重癥患者以靜脈注射、霧化吸入為主要用藥方式，因此需要建立兩條靜脈通路以確保用藥安全，一般藥與特效藥應(yīng)分開(kāi)輸注，并且在充分了解用藥史、過(guò)敏史后通過(guò)靜脈給藥，控制給藥速度并關(guān)注不良反應(yīng)。

1.2.4保持舒適的環(huán)境

提供舒適環(huán)境可以減少感染的幾率，同時(shí)還能為患者帶來(lái)舒適的心情，提升患者治療依從性。通風(fēng)換氣3次/d，室溫控制在20℃左右，同時(shí)濕度控制在50%～60%，定期予以調(diào)度，禁止使用刺激性消毒劑。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者恢復(fù)情況判定護(hù)理效果：①顯效：各項(xiàng)臨床癥狀均消失，各項(xiàng)指標(biāo)均正常;②有效：各項(xiàng)癥狀均改善，檢測(cè)指標(biāo)趨于平穩(wěn)狀態(tài);③無(wú)效：各項(xiàng)癥狀均未改善甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較觀察組患者顯效19例、有效10例、無(wú)效1例，總有效率為96.7%;對(duì)照組患者顯效15例、有效9例、無(wú)效6例，總有效率為80.0%;觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043，P=0.044<0.05），見(jiàn)圖1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較護(hù)理期間，觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生5例（16.7%）感染，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.544，P<0.05）。

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病在醫(yī)學(xué)上屬于慢性疾病，因此需要花費(fèi)大量的時(shí)間治療，而且在治療過(guò)程當(dāng)中，病情還有可能加重，患者在治療的過(guò)程當(dāng)中會(huì)感到非常痛苦，因此會(huì)產(chǎn)生某些負(fù)面情緒，例如恐懼心理，焦躁不安，而這些負(fù)面情緒的產(chǎn)生對(duì)患者病情沒(méi)有任何幫助，甚至?xí)绊懻５闹委熯^(guò)程。而且，一般患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者沒(méi)有足夠的體力活動(dòng)，并且呼吸時(shí)經(jīng)常感到胸悶氣短，在日?；顒?dòng)中很有可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)情況。因此護(hù)理人員以及病人家屬應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)照顧力度，醫(yī)院方面在護(hù)理對(duì)策上給予患者一定協(xié)助，為了防止病人患上感冒，應(yīng)當(dāng)根據(jù)氣溫的變化情況適當(dāng)增減衣物，禁止患者吸煙飲酒，以便改善患者的呼吸功能。重癥患者大多都會(huì)伴有咳嗽，胸痛以及咳痰的癥狀，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼不安的負(fù)面心理，為此，護(hù)理工作中應(yīng)結(jié)合患者不同需求關(guān)注患者態(tài)度，關(guān)心患者主訴的任何不適并及時(shí)處理，以確保護(hù)理期間患者情緒穩(wěn)定，為患者提供合理的心理護(hù)理，使患者感到理解、關(guān)懷及尊重。本次研究中觀察組患者在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，不僅加強(qiáng)對(duì)患者血壓、心率及脈搏等體征的觀察，觀察藥物副作用等，同時(shí)還要做好通氣護(hù)理措施，保持環(huán)境舒適、關(guān)注給藥速度等。

4結(jié)語(yǔ)

總而言之，對(duì)患有重度呼吸系統(tǒng)疾病的患者采取護(hù)理干預(yù)的措施可以在治療過(guò)程中起到很好的臨床效果，不僅可以使病人的身體情況得到改善，同時(shí)也可以提升臨床治療效果，而且這種治療方式的安全性也能夠得到保障，其具體的醫(yī)療價(jià)值非常高，因此為使廣大的患者早日康復(fù)，將這種治療方式進(jìn)行推廣具有十分重要的醫(yī)學(xué)意義。

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