甘懷娟

[摘要]目的：研究手指保健操在穩(wěn)定期冠心病患者康復(fù)中的效果。方法：選取2018年1月-2019年1月于我院診斷治療且病情處于穩(wěn)定期的冠心病患者100例，隨機(jī)分為手指保健操組和對照組，對比兩組患者的干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：手指保健操組患者生理指標(biāo)、運(yùn)動耐力、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：手指保健操應(yīng)用于穩(wěn)定期的冠心病患者康復(fù)保健治療可有效幫助患者控制血脂水平改善其運(yùn)動耐力和生活質(zhì)量，具一定臨床應(yīng)用與研究價值。

[關(guān)鍵詞] 手指保健操;康復(fù)治療;冠心病;穩(wěn)定期

冠心病是臨床上最常見的心血管疾病之一，其發(fā)病原因主要由冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化斑塊病變而引起血管腔狹窄或阻塞，目前臨床上對冠心病患者的治療措施主要包括藥物保守治療、手術(shù)治療[1]。研究表明，重視冠心病穩(wěn)定期患者的保健與康復(fù)治療，對降低其復(fù)發(fā)率、改善生活質(zhì)量具有重要意義[2]。手指保健操屬于中醫(yī)推拿，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過敲擊、按摩等方式，刺激手部相應(yīng)穴位從而起到促進(jìn)血液循環(huán)在冠心病患者。本研究選取100例就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院冠心病一科的病情處于穩(wěn)定期冠心病患者，分為手指保健操組和對照組，研究手指保健操在冠心病患者穩(wěn)定期康復(fù)中的療效。

1.資料與方法

1.1研究對象

采用隨機(jī)對照研究策略，選取2018年1月-2019年1月于我院冠心病一科病情處于穩(wěn)定期的冠心病患者100例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為手指保健操觀察組和對照組。觀察組患者50例，男27例，女23例，年齡45～71歲，平均（59.2±3.4）歲，病程（6.2±2.8）年;對照組患者50例，男28例，女22例，年齡46～70歲，平均（58.2±3.3）歲，病程（6.1±2.0）年。兩組患者年齡、性別、病程等相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組前征得患者同意，且簽署同意書。研究符合倫理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并獲取我院倫理委員會許可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查確診為冠心病且處于穩(wěn)定期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病、凝血功能障礙、視聽障礙等疾病的患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組

遵醫(yī)囑給予常規(guī)康復(fù)治療措施。出入院的健康宣教、合理飲食、作息規(guī)律、定期復(fù)查等日常注意事項(xiàng)。遵循醫(yī)囑采取如阿司匹林、硝酸甘油等冠心病基礎(chǔ)治療藥物進(jìn)行維持治療。

1.3.2手指保健操組

在常規(guī)措施基礎(chǔ)上采取手指保健操進(jìn)行康復(fù)治療。具體方法如下：（1）五指分開指尖相對，互擊5min左右。力度以指尖有微酸脹感為宜。（2）手指相互交叉，指縫相合，掌心相對，五指輕扣對側(cè)指背。手指規(guī)律的夾緊指縫，刺激位于指縫間的八邪穴。（3）手指跟相對，撞擊虎口部位，力度之中，以感到酸脹感為宜。（4）大拇指下大魚肌相對，對擊50次左右。具有促進(jìn)心臟血液循環(huán)、緩解心絞痛等強(qiáng)心作用。（5）小拇指下小魚肌相對，對擊50次左右。促進(jìn)腎臟血液循環(huán)。（6）手掌根相對，對擊50次左右。刺激后溪、前谷、腕骨等穴位。（7）拍全掌，對擊50次左右。以手掌微微發(fā)紅發(fā)熱為宜以促進(jìn)全身血液循環(huán)?；颊呙刻爝M(jìn)行一次手指保健操，為期一年。

1.4觀察指標(biāo)及療效評價[3]

（1）生理指標(biāo)改善情況;（2）運(yùn)動耐力：采用6min步行距離法進(jìn)行測定;（3）生活質(zhì)量評估：采用西雅圖心絞痛量表（SAQ）進(jìn)行評定。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1生理指標(biāo)改善情況

手指保健操組生理指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，見表1。

2.2運(yùn)動耐力

手指保健操組運(yùn)動耐力高于對照組，（P<0.001），見表2。

2.3生活質(zhì)量

手指保健操組生活質(zhì)量高于對照組，（P<0.001），見表3。

3.討論

目前，冠心病患者日常護(hù)理主要包括藥物治療、運(yùn)動治療、不良行為的干預(yù)、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理保健和教育等方面[4]。手指保健操作為一種簡便經(jīng)濟(jì)、可操作性強(qiáng)的保健措施，逐漸應(yīng)用于冠心病、高血壓、認(rèn)知功能減退等心腦血管疾病的康復(fù)護(hù)理中，并取得了較好的效果。手指保健操屬于中醫(yī)推拿的方式之一，即通過敲擊、按摩等方式，刺激手部相應(yīng)穴位，并提高患者手指的靈活度，從而起到促進(jìn)組織血液循環(huán)、刺激大腦皮層、提高患者注意力等效果。中醫(yī)認(rèn)為，人的五指及手掌與全身器官都有著密切的聯(lián)系，五臟六腑均可在手部找到相應(yīng)穴位，其形態(tài)的改變也反映出身體狀況的好壞。拇指對應(yīng)肺部經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)心臟和肺;食指對應(yīng)大腸經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)胃腸道和各消化器官;中指對應(yīng)心包經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)心和腸道;無名指對應(yīng)三焦經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)肺和呼吸器官;小指對應(yīng)心和小腸經(jīng)絡(luò)，對應(yīng)腎和循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)人身體出現(xiàn)異常時，手部穴位會出現(xiàn)反應(yīng)，甚至許多科學(xué)儀器檢測不出的疾病，在手部穴位上已經(jīng)有所體現(xiàn)，也就是人們常說的“未病”或“亞健康”。反之，通過刺激相應(yīng)穴位也可以達(dá)到預(yù)防疾病、緩解病癥的作用。

綜上所述，手指保健操應(yīng)用于冠心病患者穩(wěn)定期的康復(fù)保健治療中，可有效改善患者運(yùn)動耐力與生活質(zhì)量，具一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]周密，李云，鐘才秀，等.康復(fù)運(yùn)動治療對穩(wěn)定期冠心病患者心功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（25）：32-35.

[2]陳斌，陳瓊.沙美特羅替卡松對重度慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能及6 min步行距離的影響[J].中國藥業(yè)，2016，25（20）：33-35.

[3]丁榮晶.《穩(wěn)定性冠心病心臟康復(fù)藥物處方管理專家共識》解讀[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2016，36（4）：284-287.

[4]張敏.中醫(yī)五行手指保健操對老年認(rèn)知障礙功能鍛煉的臨床研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：155，158.