劉維青

【摘 要】自上個(gè)世界中期，藥房就已經(jīng)出現(xiàn)在人們的生活當(dāng)中，但是由于受到當(dāng)時(shí)制度的影響，因此藥房的發(fā)展受到制約。新時(shí)代以來(lái)，由于醫(yī)學(xué)制度的改革創(chuàng)新等因素，為DTP藥房帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。但是根據(jù)當(dāng)前的情況來(lái)看，由于患者并沒(méi)有對(duì)DTP藥房有正確的認(rèn)知，該行業(yè)在發(fā)展的過(guò)程中并沒(méi)有制定相應(yīng)的規(guī)范，以致于藥房發(fā)展緩慢。所以，為推動(dòng)當(dāng)下DTP藥房的發(fā)展，要制定正確的行業(yè)規(guī)范，加強(qiáng)DTP藥房與物流之間的合作，并在工作當(dāng)中增加自身的服務(wù)內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】DTP藥房;發(fā)展分析;藥品流通

企業(yè)為了推動(dòng)自身發(fā)展同時(shí)獲得足夠的經(jīng)濟(jì)利益，因此將產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)權(quán)交予藥店，患者根據(jù)醫(yī)生開(kāi)具的處方就可以到指定藥店自行購(gòu)藥，而這種模式為醫(yī)生以及患者雙方都提供了一定的便利。雖然上個(gè)世紀(jì)DTP藥房就已經(jīng)在我國(guó)形成了初步的規(guī)模，但是由于受到當(dāng)時(shí)政策的影響，因此藥房未能進(jìn)一步發(fā)展。最近幾年，國(guó)家為了減輕百姓身上的壓力，緩解醫(yī)患之間的關(guān)系，陸續(xù)出臺(tái)一系列政策，正是在這樣的背景之下，DTP藥房逐漸興起，而且將人性化服務(wù)理念用于日常經(jīng)營(yíng)當(dāng)中。

1我國(guó)DTP藥房發(fā)展原因分析

1.1新醫(yī)改政策決定了DTP藥房的發(fā)展

我國(guó)政府陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及《關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》等政策文件，其中明確提出了降低公立醫(yī)院的藥占比、醫(yī)院處方外流以及醫(yī)藥分開(kāi)等要求。其中《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式從服務(wù)收費(fèi)、藥品加成和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道，變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)貼2個(gè)渠道。上述政策為DTP藥房的發(fā)展提供契機(jī)。

1.2市場(chǎng)推動(dòng)了DTP藥房的快速發(fā)展

在宏觀政策利好的環(huán)境下，我國(guó)社會(huì)疾病譜的變化、藥品審批、臨床化的冗長(zhǎng)以及藥品零售行業(yè)市場(chǎng)的重新整合等都為DTP藥房的發(fā)展提供推動(dòng)力。我國(guó)社會(huì)疾病譜和死因譜發(fā)生轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病成為重點(diǎn)防治對(duì)象，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占全國(guó)總死亡的86。6%。同時(shí)，我國(guó)正經(jīng)歷人口老齡化的急劇增長(zhǎng)，已提前進(jìn)入老齡化國(guó)家行列。疾病譜的轉(zhuǎn)變、老齡化的到來(lái)使我國(guó)治療慢性病、惡性腫瘤等疾病的藥品的需求量攀升，龐大的需求市場(chǎng)將引導(dǎo)DTP藥房的發(fā)展。相關(guān)規(guī)章制度延長(zhǎng)了我國(guó)藥品審批和醫(yī)院臨床化的時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)藥企業(yè)向零售轉(zhuǎn)移，進(jìn)而為DTP藥房的發(fā)展創(chuàng)造了市場(chǎng)。新藥審批周期長(zhǎng)達(dá)4～5年，藥品進(jìn)入醫(yī)院藥房銷(xiāo)售仍是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。藥企出于經(jīng)濟(jì)效益的考慮，會(huì)轉(zhuǎn)向耗時(shí)較少的零售行業(yè)，最終引導(dǎo)DTP藥房的發(fā)展。

2 DTP藥房發(fā)展的限制因素分析

2.1缺少頂層行業(yè)規(guī)范設(shè)計(jì)

在頂層設(shè)計(jì)方面DTP藥房的發(fā)展缺乏明確的行業(yè)規(guī)范來(lái)引導(dǎo)，更是缺少法律以及制度規(guī)章對(duì)該行業(yè)的監(jiān)管，這就難免會(huì)造成藥房產(chǎn)品的質(zhì)量無(wú)法保證、本行業(yè)的無(wú)序局面。另一方面缺乏明確的行業(yè)規(guī)章，即使在處方外流的環(huán)境下，仍然不能避免醫(yī)院與社會(huì)藥房點(diǎn)的利益往來(lái)。

2.2發(fā)展DTP藥房的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高

根據(jù)大型醫(yī)藥企業(yè)公認(rèn)的羅氏標(biāo)準(zhǔn)，DTP藥房的服務(wù)應(yīng)具備3個(gè)特征：嚴(yán)格的處方審核、藥品全程冷鏈管理、專(zhuān)業(yè)化及服務(wù)。DTP藥房要求足夠數(shù)量的專(zhuān)業(yè)藥師或藥劑師，而我國(guó)目前注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師40。08萬(wàn)人，而零售藥店數(shù)量達(dá)45。4萬(wàn)家，注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師存在大量的缺口。從服務(wù)方面除了為患者提供藥學(xué)咨詢(xún)、合理用藥指導(dǎo)外，在私人疾病管理、患教服務(wù)和追蹤隨訪(fǎng)方面也需要一定的投入，因此一家DTP藥房應(yīng)具有銷(xiāo)售區(qū)、咨詢(xún)區(qū)、診療區(qū)和患教區(qū)等。為保證藥品的及時(shí)快速送達(dá)，DTP藥房應(yīng)具備優(yōu)異的地理位置;同時(shí)對(duì)藥品的收、存、發(fā)、送溫度控制在2～8℃，因此對(duì)冷鏈存儲(chǔ)、溫控監(jiān)測(cè)與冷鏈物流方面有較高要求，相應(yīng)在人力和資金方面有較高的投入，對(duì)于一般中小企業(yè)來(lái)說(shuō)，在短期內(nèi)發(fā)展DTP藥房難以實(shí)現(xiàn)。

2.3患者對(duì)DTP藥房的認(rèn)知度不夠

首先對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，DTP藥房屬是一種新型藥品銷(xiāo)售方式，目前這種經(jīng)營(yíng)方式基本只出現(xiàn)在一線(xiàn)城市，由于藥房發(fā)展受到限制，因此影響力有所欠缺;其次，我國(guó)以往的藥房由于沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師，因此并沒(méi)有按照規(guī)范進(jìn)行藥品出售，藥品存在質(zhì)量差異的問(wèn)題，導(dǎo)致患者對(duì)于藥房產(chǎn)生一種顧慮;最后，由于長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)受到傳統(tǒng)藥房的影響，因此患者對(duì)于DTP藥房沒(méi)有正確的認(rèn)知，認(rèn)為醫(yī)生與藥房之間存在某種利益關(guān)系，繼而導(dǎo)致藥房在患者心中的形象受損。

3發(fā)展DTP藥房的建議

3.1加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、尋求政策支持

DTP藥房在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中將廠商，藥店，患者聯(lián)系在一起，簡(jiǎn)化了藥物流通的過(guò)程，解決市場(chǎng)當(dāng)中藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題。但藥房在發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中要得到國(guó)家有關(guān)部門(mén)的許可，同時(shí)為保證藥品的安全性，有關(guān)部門(mén)要對(duì)處方以及藥品流通配送等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，以免出現(xiàn)商業(yè)壟斷的情況。除此，DTP藥房想要維持長(zhǎng)期的發(fā)展需要與醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶(hù)加強(qiáng)合作關(guān)系。藥房不僅為患者提供了精準(zhǔn)的服務(wù)，同時(shí)也承擔(dān)了很大的成本。并且由于藥房所銷(xiāo)售的藥品價(jià)格過(guò)高，因此患者在購(gòu)買(mǎi)的過(guò)程中會(huì)承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而尋求醫(yī)保政策的幫助，爭(zhēng)取政府的財(cái)政補(bǔ)貼。

3.2增加DTP藥房的服務(wù)內(nèi)容

專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)可改善患者治療效果、提高生活質(zhì)量并減少醫(yī)療開(kāi)支。傳統(tǒng)藥房在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中無(wú)法根據(jù)患者的個(gè)人情況提供相應(yīng)的服務(wù)，而且由于醫(yī)院分發(fā)藥品的窗口每天都有大量的患者，因此藥房醫(yī)務(wù)人員無(wú)法為患者提供有效的服務(wù)。目前民眾安全健康意識(shí)正隨著時(shí)代的變化而不斷提升，并且對(duì)于藥品的質(zhì)量以及藥學(xué)服務(wù)有了更高的要求，所以DTP藥房在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中可以根據(jù)患者個(gè)人健康檔案為其提供相應(yīng)的服務(wù)與用藥指導(dǎo)，進(jìn)而緩解醫(yī)生的工作壓力。

3.3加強(qiáng)與藥企、社區(qū)和慈善機(jī)構(gòu)的聯(lián)系

DTP藥房所銷(xiāo)售的藥品大部分都是市面當(dāng)中的新藥，并且由于在發(fā)展過(guò)程中遵循精準(zhǔn)醫(yī)療的理念，因此對(duì)于藥品的質(zhì)量，類(lèi)別以及療效都有很高的要求，所以加強(qiáng)與廠商之間的合作，以保證藥品來(lái)源穩(wěn)定，對(duì)于藥房的經(jīng)營(yíng)發(fā)展來(lái)說(shuō)具有非常重要的作用。其次，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力目前正在逐漸加強(qiáng)，因此機(jī)構(gòu)會(huì)因患者數(shù)量的增加而需要大量的醫(yī)療藥品，DTP藥房與社區(qū)的聯(lián)系加強(qiáng)將會(huì)在很大程度上方便基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求，同時(shí)增加居民對(duì)于DTP藥房的認(rèn)可度;DTP藥房應(yīng)與公益機(jī)構(gòu)進(jìn)行積極交流，通過(guò)免費(fèi)用藥咨詢(xún)、慈善贈(zèng)藥、健康知識(shí)科普等活動(dòng)增加居民用藥知識(shí)進(jìn)而提升DTP藥房的社會(huì)知名度。

4結(jié)語(yǔ)

DTP藥房雖然是一種新型藥品銷(xiāo)售方式，但藥房在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程之中提升了部分傳統(tǒng)藥店的競(jìng)爭(zhēng)能力，使其向?qū)I(yè)化領(lǐng)域發(fā)展，并且改變了藥品零售企業(yè)的發(fā)展方向以及模式。目前，雖然由于相關(guān)政策的影響，民眾對(duì)于這種藥房的經(jīng)營(yíng)模式以及發(fā)展理念還沒(méi)有形成一種正確的認(rèn)知，而且藥房在發(fā)展的過(guò)程中還會(huì)受到某些外在因素的制約，但隨著時(shí)代的變化以及制度的創(chuàng)新，DTP藥房在未來(lái)會(huì)有很大的發(fā)展空間。

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